編者按 近年來(lái)，人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療保障水平的矛盾日益突出，醫(yī)患關(guān)系成為群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。一些讀者來(lái)信認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系的改善，關(guān)系到每個(gè)人的切身利益。醫(yī)患雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通與理解，同時(shí)加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，從根本上推動(dòng)健康和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。

　　醫(yī)患本是共同體

　　良好的醫(yī)患關(guān)系，是實(shí)現(xiàn)健康夢(mèng)的基礎(chǔ)和前提。在疾病面前，醫(yī)患雙方本是同盟軍，患者康復(fù)的愿望要通過(guò)醫(yī)生去實(shí)現(xiàn)，醫(yī)生也在診療的過(guò)程中加深對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理解和認(rèn)識(shí)，提升技能。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，筆者認(rèn)為要改善醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵要讓醫(yī)生和患者形成統(tǒng)一戰(zhàn)線。

　　醫(yī)患之間要想建立彼此信任的關(guān)系，離不開雙方有效溝通。醫(yī)護(hù)人員掌握溝通藝術(shù)，與患者加強(qiáng)溝通，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤會(huì)和矛盾。去年，我們接診一名中年冠心病患者，患者冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)很成功，術(shù)后心功能恢復(fù)良好。但前來(lái)就診時(shí)，患者滿面愁容。經(jīng)仔細(xì)問(wèn)診后得知，術(shù)后患者從網(wǎng)上了解到，動(dòng)脈橋只能維持10年。對(duì)這種錯(cuò)誤信息，本來(lái)醫(yī)生用幾分鐘時(shí)間就可以給患者解釋清楚。但由于缺乏溝通，導(dǎo)致該患者以為自己最多也就活10年，從而心情低落。經(jīng)過(guò)我們耐心解釋后，該患者重新回歸了正常生活和工作。在和患者接觸過(guò)程中，醫(yī)生一個(gè)簡(jiǎn)單的肢體動(dòng)作、一句不經(jīng)意的話，都可能對(duì)患者產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的心理暗示效應(yīng)，如果醫(yī)患之間缺乏良好的溝通和相互信任，再好的藥物和治療手段，都是無(wú)源之水、無(wú)本之木。

　　同時(shí)，作為醫(yī)務(wù)工作者，筆者強(qiáng)烈呼吁盡快實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)。目前，藥品經(jīng)過(guò)中間環(huán)節(jié)的層層加價(jià)，價(jià)格嚴(yán)重虛高。應(yīng)對(duì)藥品的生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程實(shí)行監(jiān)管，打掉醫(yī)藥環(huán)節(jié)中的利益鏈。只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，切斷醫(yī)院運(yùn)行和藥品銷售之間的關(guān)系，才能讓醫(yī)生和患者回歸利益共同體關(guān)系，營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系的土壤。

　?。ū本┖湍兰裔t(yī)院心臟中心 周 鵬）

　　加強(qiáng)溝通化糾紛

　　前些日子，妻子因?yàn)檠騿?wèn)題到某省級(jí)大醫(yī)院看病。在耗時(shí)兩個(gè)多鐘頭的排隊(duì)掛號(hào)之后，終于輪到她，教授在簡(jiǎn)單詢問(wèn)后，便開了張左腎造影的檢查單。經(jīng)過(guò)兩周的等待，妻子終于拿到了檢查結(jié)果，卻發(fā)現(xiàn)報(bào)告單上顯示的是右腎情況。想要找醫(yī)生詢問(wèn)，卻被檢查醫(yī)生和開單醫(yī)生之間推來(lái)推去。如此一番，讓妻子自然對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了抵觸情緒。

　　近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了一些不和諧的因素。之所以會(huì)形成這種局面，首先，是因?yàn)獒t(yī)患雙方缺乏溝通?；颊邅?lái)醫(yī)院看病，本就在擔(dān)心疾病的危害，如果再碰上醫(yī)務(wù)人員態(tài)度生硬，對(duì)患者無(wú)疑是雙重打擊。醫(yī)務(wù)工作者除了要有過(guò)硬的診療技術(shù)，更重要的是要有愛(ài)心、責(zé)任心和同情心。

　　其次，醫(yī)患雙方都需更新觀念。當(dāng)前，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員“認(rèn)病不認(rèn)人”的慣性影響還未徹底消除。在醫(yī)療過(guò)程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。而有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，對(duì)醫(yī)學(xué)的未知性和風(fēng)險(xiǎn)性缺乏了解，認(rèn)為花了錢就一定能治好病，達(dá)不到理想效果就產(chǎn)生不滿情緒。

　　再次，患者維護(hù)權(quán)益渠道不暢通。發(fā)生醫(yī)療事故之后，患者維權(quán)成本很高，要想通過(guò)正常渠道維護(hù)權(quán)益依然十分困難，這也是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。

　　要構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，需要全社會(huì)共同努力，通過(guò)搭建醫(yī)患雙方互信溝通、理性交流的平臺(tái)，加強(qiáng)溝通化解糾紛。

　　(湖南省長(zhǎng)沙市 譚鐵安)

　　換位思考心比心

　　近年來(lái)，醫(yī)患糾紛在各地時(shí)有發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系緊張，不僅影響到患者及家屬的心理，也干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務(wù)人員的心理壓力。筆者認(rèn)為，如果醫(yī)患之間都能夠?qū)⑿谋刃模瑩Q位思考看問(wèn)題，可以化解許多糾紛，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　第一，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，把對(duì)患者的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)到醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程。要通過(guò)教育、管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的溝通能力、處理復(fù)雜問(wèn)題的能力。

　　第二，患者應(yīng)理性看待醫(yī)療問(wèn)題。政府應(yīng)加強(qiáng)健康教育和生命觀教育，幫助患者樹立正確的就醫(yī)理念和生命觀。提高公眾的健康素養(yǎng)，理解醫(yī)學(xué)的局限性?；颊邞?yīng)體諒醫(yī)生的壓力和辛苦，遇到糾紛應(yīng)努力化解，心平氣和地達(dá)成共識(shí)。

　　第三，要建立公平公正的調(diào)解機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過(guò)協(xié)商解決矛盾，對(duì)于復(fù)雜的醫(yī)患糾紛，應(yīng)引入第三方調(diào)解機(jī)制，將醫(yī)患糾紛納入規(guī)范化解決渠道，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從繁重的醫(yī)患糾紛處置工作中解脫出來(lái)。第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)也要在依法維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的前提下，用專業(yè)的水準(zhǔn)、公正的態(tài)度，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系而努力。對(duì)于不想通過(guò)調(diào)解或者對(duì)調(diào)解結(jié)果不滿意的醫(yī)療糾紛，應(yīng)通過(guò)醫(yī)療訴訟的方式解決。

　　(湖北省麻城市 袁祖德)

　　健全制度解難題

　　醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾是近年來(lái)各地普遍面臨的社會(huì)治理難題。筆者認(rèn)為，要想從根本上化解醫(yī)患糾紛，必須加強(qiáng)制度建設(shè)。

　　一是要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的防范機(jī)制。加快完善醫(yī)療保障制度，建立和完善多層次醫(yī)療保障體系，構(gòu)建以全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為延伸、醫(yī)療救助制度為托底的醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品、運(yùn)營(yíng)和管理模式，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，提高保障水平，防止因病致貧，滿足居民日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康保障需求。

　　二是要加大政府投入，取消以藥養(yǎng)醫(yī)，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，從體制機(jī)制上逐步消除醫(yī)患之間在經(jīng)濟(jì)利益上的對(duì)立，從根本上解決因體制機(jī)制問(wèn)題引發(fā)的醫(yī)患矛盾和沖突。加快建立家庭醫(yī)生、分層診療、臨床管理制度，大力發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾。

　　三是建立強(qiáng)制醫(yī)療賠償保險(xiǎn)制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)制購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，由商業(yè)性保險(xiǎn)公司運(yùn)作，使醫(yī)院賠償轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU(xiǎn)公司理賠。設(shè)立醫(yī)療損害賠償基金，實(shí)行統(tǒng)一管理，專項(xiàng)使用。通過(guò)賠償基金的管理和使用，促使醫(yī)院和醫(yī)生加強(qiáng)自律，發(fā)揮行業(yè)和社會(huì)監(jiān)管的積極作用，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，分散醫(yī)院的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)造和諧有序的診療環(huán)境。

　　(山東省青島市審計(jì)局 潘鐸印)