科技日?qǐng)?bào)訊 （杞人）“說(shuō)起白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明，現(xiàn)在大家都會(huì)覺(jué)得很簡(jiǎn)單，但在18年前卻是很復(fù)雜的手術(shù)?！弊鳛?014年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)項(xiàng)目《白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)體系的創(chuàng)建及其應(yīng)用》的領(lǐng)軍人物，中山眼科中心主任劉奕志說(shuō)到此感慨萬(wàn)端。

　　白內(nèi)障是全球首位致盲眼病，也是我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，手術(shù)是復(fù)明的唯一手段。然而在未開(kāi)展上述項(xiàng)目以前，我國(guó)盲情報(bào)告各異，技術(shù)落后，衛(wèi)生資源不足，多數(shù)患者未能得到治療。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，1992年全國(guó)的手術(shù)量?jī)H10余萬(wàn)例，而每年新增白內(nèi)障盲人45萬(wàn)，照此推算2020年我國(guó)白內(nèi)障盲人將達(dá)2000萬(wàn)，“面對(duì)嚴(yán)峻的白內(nèi)障盲情，18年前，我們開(kāi)展了大規(guī)模致盲眼病流行病學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)白內(nèi)障盲比例高（61%）、手術(shù)覆蓋率低（40%）、復(fù)明率低（42%）和生存質(zhì)量低的特征，這就為世界衛(wèi)生組織（WHO）制定全球防盲戰(zhàn)略提供了依據(jù)。”劉奕志說(shuō)。

　　劉奕志介紹，課題組經(jīng)過(guò)18年的努力，依托眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，創(chuàng)建了國(guó)際領(lǐng)先的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)體系及覆蓋全國(guó)的推廣應(yīng)用平臺(tái)。其核心成果主要體現(xiàn)在：

　　創(chuàng)新“SLIMCE”式無(wú)縫線手法摘除術(shù)，成為發(fā)展中國(guó)家基層防盲的最佳術(shù)式。在發(fā)展中國(guó)家，白內(nèi)障復(fù)明既往多采用經(jīng)眼球半周長(zhǎng)開(kāi)放式切口的術(shù)式，技術(shù)落后。我們創(chuàng)立“SLIMCE”術(shù)式，無(wú)需縫合，成本低，容易掌握，復(fù)明率顯著提高。獲美國(guó)2008年度白內(nèi)障年會(huì)手術(shù)銀獎(jiǎng)，在我國(guó)和印度等國(guó)家廣泛應(yīng)用。

　　建立了適合國(guó)人的微創(chuàng)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)體系，成為我國(guó)大中型醫(yī)院的首選常規(guī)術(shù)式。1992年率先將微創(chuàng)超聲乳化技術(shù)引入國(guó)內(nèi)，但照搬西方技術(shù)，嚴(yán)重并發(fā)癥多，無(wú)法開(kāi)展。課題組根據(jù)中國(guó)人眼解剖和病理學(xué)特點(diǎn)，突破性改進(jìn)了碎核方法、切口制作和人工晶狀體固定等關(guān)鍵技術(shù)，提出手術(shù)并發(fā)癥處理原則和個(gè)性化治療方案，使并發(fā)癥降至1.95%，術(shù)后1周平均視力恢復(fù)到1.0。

　　率先發(fā)現(xiàn)“扭動(dòng)”優(yōu)于“振動(dòng)”模式，首創(chuàng)國(guó)際領(lǐng)先的“扭動(dòng)”超聲乳化手術(shù)體系。傳統(tǒng)動(dòng)力系統(tǒng)能量浪費(fèi)50%，效率低，損傷大。課題組最先發(fā)現(xiàn)“扭動(dòng)”優(yōu)于傳統(tǒng)模式，首創(chuàng)螺旋吸核技術(shù)，制定了手術(shù)參數(shù)，效率提高了33.5%，并發(fā)癥降至0.76%，術(shù)后1天平均視力達(dá)1.0，被國(guó)際防盲協(xié)會(huì)美洲區(qū)主席Lansingh認(rèn)為是“扭動(dòng)技術(shù)的先驅(qū)”。該技術(shù)已在全球180個(gè)國(guó)家和國(guó)內(nèi)588家單位應(yīng)用。

　　建立了多層次的推廣體系，使創(chuàng)新的技術(shù)在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。與國(guó)際防盲協(xié)會(huì)共建了80個(gè)具有多功能防盲體系的縣域基地，該模式被衛(wèi)計(jì)委在全國(guó)推廣；創(chuàng)建了26個(gè)“亮睛工程”扶貧手術(shù)中心，已為近十萬(wàn)患者免費(fèi)復(fù)明，被美國(guó)白內(nèi)障協(xié)會(huì)主席David Chang稱(chēng)為“解決發(fā)展中國(guó)家白內(nèi)障盲的典范”；上述技術(shù)通過(guò)主辦世界眼科大會(huì)（2008）和亞太眼科年會(huì)（2009—2010），在國(guó)內(nèi)外108次學(xué)術(shù)會(huì)議、18期國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班推廣，培訓(xùn)了5437名白內(nèi)障醫(yī)生（全國(guó)54%）。

　　目前，該項(xiàng)目使白內(nèi)障手術(shù)成為安全高效的復(fù)明手段，直接為42萬(wàn)白內(nèi)障盲人復(fù)明，手術(shù)量全國(guó)第一；全面帶動(dòng)我國(guó)白內(nèi)障手術(shù)水平提高，年手術(shù)量由16萬(wàn)增至145萬(wàn)，復(fù)明率從42%提高到96%，平均住院日由7天縮短至1天，意味著每年僅住院費(fèi)用可節(jié)省22億元，為解決國(guó)家重大公共衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)揮了重要作用。

　　此外，該項(xiàng)目還發(fā)表論文183篇（SCI 84篇，國(guó)際眼科排名第一的Ophthalmology 10篇），他引1668次。成果被編入5部國(guó)際專(zhuān)著；主編5部專(zhuān)著，其中國(guó)內(nèi)首部《眼科手術(shù)學(xué)》四次印刷29000冊(cè)，影響遍及全國(guó)。負(fù)責(zé)制定我國(guó)超聲乳化臨床路徑。培養(yǎng)杰青1名及研究生153名。獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)等一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。