專欄

　　細(xì)菌耐藥性與環(huán)境中越來(lái)越高的抗生素殘留已經(jīng)難脫干系，而另一個(gè)更嚴(yán)重的后果是改變生物多樣性和自然演化的方向，但是，這種改變速度太慢，人們很難觀察到并引起警覺(jué)。

　　近日來(lái)，河流和自來(lái)水中“發(fā)現(xiàn)大量抗生素”的消息引發(fā)了公眾對(duì)飲水安全的擔(dān)憂。一些涉嫌污染的制藥企業(yè)被曝光，人們對(duì)水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、排污標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)疑也成為熱點(diǎn)。

　　對(duì)此，專家告訴公眾，沒(méi)有必要對(duì)自來(lái)水中出現(xiàn)抗生素恐慌。理由有幾個(gè)。一是自來(lái)水中檢出的抗生素阿莫西林濃度為8納克/升，按這個(gè)濃度，一個(gè)人每天喝10杯水也不過(guò)相當(dāng)于10萬(wàn)年內(nèi)吃掉一顆0.8克的阿莫西林；二是即便環(huán)境中的抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，但是目前尚無(wú)法建立起細(xì)菌耐藥與抗生素劑量的相應(yīng)關(guān)系，人們擔(dān)心的“是一種風(fēng)險(xiǎn)，而不是損害事實(shí)”；三是抗生素是可降解的，抗生素在環(huán)境中的濃度完全可以控制在安全水平。

　　細(xì)菌耐藥與環(huán)境中抗生素殘留難脫干系

　　不知公眾聽(tīng)了專家的解釋是否會(huì)稍安勿躁，但是，一個(gè)顯而易見(jiàn)的事實(shí)是，由于人類活動(dòng)導(dǎo)致的濫用和長(zhǎng)期使用抗生素而使環(huán)境中抗生素殘留越發(fā)嚴(yán)重，已經(jīng)讓人們深受其害。這種危害已經(jīng)是事實(shí)，而且更是巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　世界衛(wèi)生組織于2014年4月30日發(fā)布的《抗菌素耐藥：全球監(jiān)測(cè)報(bào)告》指出，抗生素耐藥的嚴(yán)重威脅不再是未來(lái)的一種預(yù)測(cè)，而是已經(jīng)在世界上所有地區(qū)發(fā)生的現(xiàn)實(shí)，而且影響到每一個(gè)人，無(wú)論其年齡或國(guó)籍。對(duì)全球114個(gè)國(guó)家和地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有地區(qū)都存在抗生素耐藥，其中，對(duì)于造成血液感染（敗血癥）、腹瀉、肺炎、尿道感染和淋病等常見(jiàn)嚴(yán)重疾病的7種不同細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥最為普遍。

　　細(xì)菌的耐藥當(dāng)然與人們大量濫用抗生素有關(guān)，中國(guó)就是世界上在養(yǎng)殖業(yè)中最多使用抗生素，以及在醫(yī)療中大量使用抗生素的國(guó)家，這毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)讓抗生素殘留于生態(tài)中的土壤和各種水體，而且其含量之高遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一些抗生素控制較好的國(guó)家。與發(fā)達(dá)國(guó)家地表水檢出抗生素濃度每升小于20納克相比，中國(guó)有些地方地表水抗生素檢出的濃度高達(dá)每升幾百納克。

　　盡管環(huán)境中抗生素殘留量與細(xì)菌耐藥的關(guān)系還沒(méi)有具體的定量關(guān)系研究結(jié)果，但是，環(huán)境中越來(lái)越高的抗生素殘留與細(xì)菌耐藥性關(guān)系已經(jīng)難脫干系。

　　在環(huán)境中接觸到高濃度或大量的抗生素殘留后，細(xì)菌的生存本能會(huì)讓其對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，細(xì)菌的耐藥又可以通過(guò)一種水平基因轉(zhuǎn)移而傳遞到其他細(xì)菌。這樣的基因交換形式不僅讓細(xì)菌具有更頑強(qiáng)的生存能力，而且能把耐藥性迅速而廣泛地傳播到其他細(xì)菌。

　　細(xì)菌耐藥性會(huì)改變生物多樣性

　　自來(lái)水中出現(xiàn)抗生素殘留量固然很低，人們也不會(huì)在喝了這些自來(lái)水后就會(huì)馬上致病或產(chǎn)生健康問(wèn)題。但這是中國(guó)環(huán)境中抗生素殘留越來(lái)越嚴(yán)重的一個(gè)警訊，證明養(yǎng)殖業(yè)和醫(yī)療中大量使用抗生素已經(jīng)污染到了飲用水，而且細(xì)菌的耐藥性也在不知不覺(jué)地增強(qiáng)。

　　因此，現(xiàn)在人們患病不僅要用更多的抗生素，而且非要用更新的抗生素不可，否則就不可能控制感染和疾病。這也是一種現(xiàn)實(shí)的對(duì)人的危害。隨之而來(lái)的就是巨大的風(fēng)險(xiǎn)——如果不采取行動(dòng)，中國(guó)和世界就會(huì)邁向后抗生素時(shí)代，多年來(lái)可治療的常見(jiàn)感染和輕微傷痛也可能輕而易舉地置人于死地。

　　當(dāng)然，細(xì)菌耐藥只是環(huán)境中抗生素殘留的一種后果，另一個(gè)更嚴(yán)重的后果是改變生物多樣性和自然演化的方向，但是，這種改變速度太慢，人們很難觀察到，因而不會(huì)引起警覺(jué)。

　　飲水中出現(xiàn)抗生素殘留固然不必恐慌，但是，如果漠視這種現(xiàn)象則可能不僅會(huì)在將來(lái)引發(fā)更大的恐慌，而且會(huì)造成無(wú)法收拾的局面。因此，制定飲用水中的抗生素殘留標(biāo)準(zhǔn)以及監(jiān)管藥企的排污不僅是當(dāng)務(wù)之急，而且要從源頭上控制抗生素的使用才會(huì)從根本上解決問(wèn)題。在這些方面，有些國(guó)家早就走在了前頭，美國(guó)已經(jīng)從2014年起限制在養(yǎng)殖業(yè)中使用抗生素，英國(guó)也已經(jīng)實(shí)施醫(yī)療中限用抗生素的規(guī)則，如果醫(yī)生對(duì)不符合使用抗生素的病人開(kāi)出了抗生素，會(huì)受到懲處直至吊銷行醫(yī)執(zhí)照。

　　中國(guó)在這些方面需要迎頭趕上，否則后果難料。

　　□張?zhí)锟保▽W(xué)者）