■創(chuàng)新啟示錄

　　□ 本報記者 羅朝淑

　　自從去年7月，重慶市墊江縣被國家中醫(yī)藥管理局批準為全國唯一的縣級國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣以來，身為墊江縣衛(wèi)生局局長的劉衛(wèi)東就有了一個強烈的心愿：要借此機會，把墊江縣建設(shè)成為渝川東部區(qū)域性中醫(yī)藥醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　經(jīng)過一年多的努力，墊江縣國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革目前已取得了階段性成果，劉衛(wèi)東的心愿也在一步一步實現(xiàn)。

　　日前，科技日報記者在墊江縣調(diào)研的過程中發(fā)現(xiàn)，在墊江的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，中醫(yī)不僅在業(yè)務(wù)上占據(jù)了半壁江山，而且中醫(yī)院的效益也能與綜合醫(yī)院平分秋色，最讓人稱道的是，在這里，你能明顯地感受到中西醫(yī)學的和諧共存與包容互長。

　　讓中醫(yī)藥健康發(fā)展

　　“綜合醫(yī)院不等于西醫(yī)院，中醫(yī)藥工作是其重要的組成部分，是有效服務(wù)群眾健康的重要手段和方法?！辈稍L中，墊江縣人民醫(yī)院院長馬明炎告訴記者，在一般的綜合醫(yī)院里，只有一個獨立的中醫(yī)科，然而墊江縣人民醫(yī)院則不同。該院通過醫(yī)院資源整合，目前已形成了中醫(yī)腫瘤、康復(fù)、肛腸、針灸、骨傷、中西醫(yī)結(jié)合風濕和治未病等7個獨立的中醫(yī)臨床科室，不僅基本完成了中醫(yī)學科群的建設(shè)，還成為全國第一批綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位。

　　作為一家綜合性醫(yī)院，墊江縣人民醫(yī)院對中醫(yī)藥的重視程度在全國范圍內(nèi)都是少見的。

　　“這得益于墊江縣作為國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣的優(yōu)勢，通過中醫(yī)相關(guān)科室的建立，讓中醫(yī)藥在綜合醫(yī)院里健康發(fā)展，是有效服務(wù)群眾健康的重要手段和方法。”劉衛(wèi)東說。

　　墊江縣人民醫(yī)院對中醫(yī)藥的大力發(fā)展只是該縣作為國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣建設(shè)工作中的一個縮影。

　　提高使用比例讓百姓得實惠

　　作為墊江縣中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的“龍頭老大”，墊江中醫(yī)院更是努力發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，采取多種措施控制醫(yī)藥費用增長，提高中醫(yī)藥使用比例，讓百姓看病就醫(yī)得實惠。

　　該院通過調(diào)整藥品使用結(jié)構(gòu)，出臺中藥使用激勵政策，鼓勵醫(yī)務(wù)人員使用中藥飲片和院內(nèi)制劑；利用專題培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學習、臨床帶教等形式，使全院醫(yī)師掌握合理的中藥用藥相關(guān)規(guī)范；每月開展病例抽查和處方點評，加強對藥品使用情況的監(jiān)控，重點是中醫(yī)藥參與率相關(guān)數(shù)據(jù)，并制定了嚴格的獎懲措施。

　　采訪中，墊江縣中醫(yī)院院長告訴記者，通過以上措施，目前該院中醫(yī)參與治療率達到了84.5%，病房中醫(yī)治療率73.8%，中成藥辨證使用率95.8%，門診中醫(yī)治療率81.9%，中醫(yī)藥服務(wù)所占比重逐漸增加，不僅藥品銷售價格大幅度下調(diào)、群眾就醫(yī)負擔明顯減輕，而且醫(yī)院的社會影響力和知名度也在不斷擴大。與此同時，墊江縣中醫(yī)院也成功創(chuàng)建成為國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，使得墊江成為西部地區(qū)唯一一個擁有2個“三甲”醫(yī)院的縣。

　　推進基層中醫(yī)藥體系建設(shè)

　　在推進中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣的進程中，作為全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位，墊江縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)樞紐的基本衛(wèi)生服務(wù)能力也得到了明顯的提升，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)?；ㄔO(shè)，25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建成了相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，開設(shè)了中醫(yī)門診、中藥房、治未病工作室等中醫(yī)科室。

　　全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針對農(nóng)村常見病和多發(fā)病，先后成立了針灸、推拿、風濕骨病、皮膚等中醫(yī)專病專科49個，引進和推廣針灸理療、中藥保留灌腸等適宜中醫(yī)藥技術(shù)項目29項，中醫(yī)門診處方占比36%。建成了高安中心衛(wèi)生院、沙坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院等5個中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)有中醫(yī)門診和中藥房，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)有中藥櫥；全縣85%的衛(wèi)生機構(gòu)能夠提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，42%的鄉(xiāng)村醫(yī)生能開展中西兩法醫(yī)療服務(wù)。

　　規(guī)劃助推改革試驗縣建設(shè)

　　為了鞏固“九成大病患者不出縣”的就診目標，早日建設(shè)成為中醫(yī)強縣，墊江縣政府在國家中醫(yī)藥管理局和重慶市衛(wèi)生計生委指導(dǎo)下，特意制定發(fā)布了《墊江縣國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣建設(shè)實施方案》，出臺了《墊江縣國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣建設(shè)規(guī)劃(2014—2020)》。

　　在建設(shè)中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣過程中，墊江縣中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著增強。截至目前，已開展中醫(yī)特色診療技術(shù)86項；開放中醫(yī)床位895張，占全縣總床位的30.4%；中醫(yī)診療人次達58.1萬人次，占全縣總診療人次的33.7%；農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作基礎(chǔ)進一步夯實；中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)取得明顯進展，中醫(yī)藥優(yōu)勢在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用日益突顯。

　　如今的墊江，已擁有風濕病科、心血管科、耳鼻咽喉科、護理學等4個國家級“十二五”重點?？平ㄔO(shè)單位；腫瘤內(nèi)科、針灸科等2個國家級中醫(yī)特色?？疲还莻?、心血管病科、風濕病科、肺病科等4個重慶市重點?？?；肛腸科、康復(fù)科等2個重慶市特色?？?。針灸、推拿、拔罐、刮痧、火罐、艾灸、敷貼、頭針、中藥熏蒸、蠟療、皮膚針、穴位注射、電針、三九天灸、三伏天灸等52個中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的中醫(yī)適宜技術(shù)繼續(xù)推廣。

　　截至目前，墊江縣已擁有中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)63所，衛(wèi)生技術(shù)人員1727人，其中中醫(yī)藥人員715人，占衛(wèi)技總?cè)藬?shù)的41.4%，遠遠超出18%的全國平均水平。中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達45%，開設(shè)中醫(yī)病床數(shù)895張，占總床位的30.4%，每千人口擁有中醫(yī)病床數(shù)0.92張，初步形成了中醫(yī)診療、保健、制劑、藥材全面發(fā)展的新格局，為實施中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革奠定了堅實基礎(chǔ)。