文·本報記者 楊 靖

　　■教育改革

　　近日，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出要加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。教育部、國家衛(wèi)生計生委有關(guān)負(fù)責(zé)人就相關(guān)問題接受了記者采訪。

　　遵循人才成長規(guī)律 培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才

　　問：為什么要開展醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革？

　　答：當(dāng)前，我國正處于全面建成小康社會的關(guān)鍵時期，提高人民健康水平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會改革與建設(shè)的重要內(nèi)容，也是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的必然要求。實現(xiàn)上述目標(biāo)，人才培養(yǎng)尤為關(guān)鍵。此次醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，明確了中國特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系目標(biāo)，明確了建立醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體系，統(tǒng)一了“5+3”培養(yǎng)路徑模式，突出了醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐相結(jié)合、臨床能力與人文溝通相結(jié)合、專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德素養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)內(nèi)容與方式，是構(gòu)建中國特色現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育制度的重大突破，是實現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制改革的重大創(chuàng)新，標(biāo)志著我國臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展進(jìn)入到新的歷史階段，意義重大，影響深遠(yuǎn)。

　　首先，這是深化改革、辦好人民滿意的教育和衛(wèi)生事業(yè)的必然要求。維護(hù)億萬人民的健康離不開一支醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，努力建設(shè)一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫(yī)師隊伍，既是早日實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)、從根本上解決群眾看病就醫(yī)問題、長久惠及人民健康要求，也是深化教育體制改革、提高教育現(xiàn)代化水平和建設(shè)人力資源強(qiáng)國的應(yīng)有之義。

　　其次，這是遵循人才成長規(guī)律、培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的必然要求。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)教育具有周期長、分階段細(xì)、連續(xù)性強(qiáng)等特點，合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師培養(yǎng)必須遵循特殊的醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，需要經(jīng)過嚴(yán)格的院校醫(yī)學(xué)教育、規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及終身的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。這些階段各有側(cè)重，都是從邁入醫(yī)學(xué)殿堂到成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路。“5+3”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，更加注重臨床實踐訓(xùn)練，體現(xiàn)了醫(yī)教相長，學(xué)以致用，是參照國際主流醫(yī)師教育培訓(xùn)模式、行業(yè)慣例和中國國情基礎(chǔ)上的重大制度創(chuàng)新。

　　第三，這是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、建立分級診療體系的必然要求。目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分流病人、緩解看病難等方面發(fā)揮了重要作用，但基層醫(yī)療衛(wèi)生資源總體上短缺，尤其是醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)不高的狀況沒有發(fā)生根本改變，執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足，而且大多未接受過規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)。建立分級診療制度，需要建設(shè)一支技術(shù)過硬、群眾信賴的合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，有利于實現(xiàn)基層醫(yī)師與城市大醫(yī)院醫(yī)師臨床診療水平統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一考核，讓人民群眾就近獲得較高質(zhì)量、較低價格的醫(yī)療服務(wù)。

　　加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育

　　問：作為“5+3”培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)，如何深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革？

　　答：5年制醫(yī)學(xué)本科教育是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的第一階段，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的基礎(chǔ)。構(gòu)建“5+3”人才培養(yǎng)體系，深化臨床醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)改革至關(guān)重要。

　　因此，一是要深化以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，把醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)作為改革關(guān)鍵點，積極推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程整合，優(yōu)化課程體系；積極推進(jìn)以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式、研討式的教學(xué)方法改革；積極推進(jìn)以能力為導(dǎo)向的學(xué)生評價方式；強(qiáng)化臨床實踐教學(xué)，嚴(yán)格臨床實習(xí)實訓(xùn)管理，著力提升醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和解決臨床實際問題的能力。二是要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育。這既是醫(yī)學(xué)生知識、能力結(jié)構(gòu)的內(nèi)在要求，也是培養(yǎng)全科醫(yī)生的重要基礎(chǔ)。要強(qiáng)化全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，著力提升學(xué)生醫(yī)患溝通、團(tuán)隊合作、健康教育、預(yù)防保健、衛(wèi)生管理等方面的能力。三是要切實加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量監(jiān)控，到2020年建立具有中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度。要探索分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試辦法，切實保障臨床實踐教學(xué)。要探索實施實習(xí)醫(yī)師執(zhí)照制度，為醫(yī)學(xué)生臨床實踐教學(xué)活動提供法律保障。

　　促進(jìn)研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)融合

　　問：建設(shè)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)融合的制度，是這輪醫(yī)學(xué)教育改革的重點。請問有哪些重大創(chuàng)新？

　　答：專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的緊密銜接是臨床醫(yī)學(xué)教育制度的重大突破，是這次改革的著力點。有四項重點推進(jìn)工作。一是在各人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)上實現(xiàn)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度緊密銜接、相互融合。2015年起，新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，他們具有“雙重身份”，其臨床實踐訓(xùn)練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師要求一致。實現(xiàn)招生與招錄、培養(yǎng)過程與培訓(xùn)過程、學(xué)歷學(xué)位授予與職業(yè)規(guī)培證書發(fā)放相結(jié)合，確保合格的畢業(yè)生可獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》《碩士研究生畢業(yè)證》和《碩士學(xué)位證》等4證。二是調(diào)整7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生培養(yǎng)工作。從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學(xué)教育將全面調(diào)整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習(xí)并考核合格后，可免試進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習(xí)階段，納入培養(yǎng)單位當(dāng)年碩士研究生招生計劃和管理。三是改革同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位辦法。針對5年制醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)并取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書”的臨床醫(yī)師，創(chuàng)造條件，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位工作有機(jī)銜接，為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”。四是探索臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革。開展將臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度緊密銜接的改革試點，逐步建立“5+3+X”培養(yǎng)高水平臨床?？漆t(yī)師的制度。