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不用死囚器官后怎么辦?

  • 發(fā)布時(shí)間:2014-12-05 02:31:16  來(lái)源:新京報(bào)  作者:佚名  責(zé)任編輯:羅伯特

  非常評(píng)

  中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)人體器官獲取組織聯(lián)盟(中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)OPO聯(lián)盟)主席黃潔夫日前在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)OPO聯(lián)盟昆明研討會(huì)上宣布:從2015年1月1日起,全面停止使用死囚器官作為移植供體來(lái)源,公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)將成為器官移植使用的唯一渠道。而如何提升民眾器官捐獻(xiàn)熱情,以填補(bǔ)供應(yīng)缺口,也成了重要課題。

  將條例升格為法律,推進(jìn)器官捐獻(xiàn)

  當(dāng)下應(yīng)及早將條例升格為法律,制定專門的《人體器官捐獻(xiàn)法》,明確各相關(guān)部門在器官捐獻(xiàn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制中的定位與責(zé)任份額。

  都知道,我國(guó)器官供求緊張,人體器官捐獻(xiàn)率較低,是老大難問(wèn)題。一方面是供需嚴(yán)重不匹配,一方面又是非法買賣器官現(xiàn)象的猖獗……這也將我國(guó)器官捐獻(xiàn)困境映襯無(wú)遺。該怎么改變現(xiàn)行單一的捐獻(xiàn)模式?說(shuō)到底,得靠器官捐獻(xiàn)制度在法治框架下的補(bǔ)全。

  比如在人體器官移植工作方面,就應(yīng)將“非移植”醫(yī)院也納入捐贈(zèng)醫(yī)療管理體系。2010年,衛(wèi)生部曾公布具有人體器官移植資質(zhì)的醫(yī)院名單,包括全國(guó)31個(gè)省份的163家醫(yī)院。但據(jù)了解,我國(guó)器官捐獻(xiàn)者大部分初訪單位是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),許多潛在捐獻(xiàn)者也都來(lái)自“非移植醫(yī)院”,但它們?nèi)狈w維護(hù)經(jīng)驗(yàn),也缺乏積極性。因此,有必要對(duì)非移植醫(yī)院也建立跟評(píng)級(jí)掛鉤的考核體系。而在移植程序上,器官移植臨床服務(wù)過(guò)程中,還必須有專職協(xié)調(diào)員見(jiàn)證,不允許相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自開(kāi)展器官捐獻(xiàn)工作。

  此外,在捐助激勵(lì)機(jī)制上,進(jìn)行器官捐獻(xiàn)可減免捐贈(zèng)者一些醫(yī)療費(fèi)用和喪葬費(fèi),是時(shí)下的常規(guī)做法??蓪?duì)器官捐獻(xiàn)者的精神嘉勉,對(duì)其中家庭困難者的救助補(bǔ)償,仍相對(duì)匱乏。在國(guó)外,對(duì)捐獻(xiàn)者的家庭救助一般會(huì)通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)解決,而國(guó)內(nèi)則缺乏相應(yīng)的機(jī)制。

  而這些,也亟須以器官捐獻(xiàn)管理法治化為目標(biāo),加快器官捐獻(xiàn)立法。2007年5月國(guó)務(wù)院曾頒布《人體器官移植條例》,使器官移植管理初步制度化。當(dāng)下應(yīng)及早將條例升格為法律,制定專門的《人體器官捐獻(xiàn)法》。就算無(wú)法升格為法律,也應(yīng)盡快修改完善條例,明確各相關(guān)部門在器官捐獻(xiàn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制中的定位與責(zé)任份額?!稐l例》規(guī)定:“國(guó)家通過(guò)建立人體器官移植工作體系,開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)的宣傳、推動(dòng)工作”,但并沒(méi)有明確具體的工作和責(zé)任主體。

  還有,根據(jù)條例規(guī)定,活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親,或有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。該規(guī)定在實(shí)踐中易被規(guī)避、濫用,滋生為買賣器官而假結(jié)婚,或“存在因幫扶等形成親情關(guān)系”被無(wú)限制放大解釋的現(xiàn)象。所以建議修改相關(guān)規(guī)定,實(shí)現(xiàn)“嚴(yán)控活體”和“激活遺體”的良好效果。

  提升公眾器官捐獻(xiàn)意愿,亟須將器官捐獻(xiàn)制度納入法治軌道,尤其是在全面推進(jìn)依法治國(guó)的背景下,這更是迫在眉睫。

  □劉武?。ㄋ痉ú俊吨袊?guó)司法》雜志總編)

  國(guó)外是怎么解決器官捐獻(xiàn)問(wèn)題的

  對(duì)于器官移植或捐獻(xiàn),很多國(guó)家采取“普遍”登記制度。它們還建有獨(dú)立、統(tǒng)一、公開(kāi)的“器官獲取與移植網(wǎng)絡(luò)”,以保障器官資源分配公平。

  器官捐獻(xiàn)問(wèn)題是個(gè)世界性難題。即便是在應(yīng)對(duì)方式相當(dāng)成熟的美國(guó),每年仍會(huì)有幾千人在等待器官移植過(guò)程中死去。不過(guò),與國(guó)內(nèi)動(dòng)輒一比幾十的供需比及剛剛起步的“器官捐獻(xiàn)工程”相比,某些“它山之石”著實(shí)可資借鑒。

  在不少歐美國(guó)家,政府會(huì)通過(guò)各種方式鼓勵(lì)人們簽署器官移植和捐獻(xiàn)協(xié)議,并在器官移植中心留存配型用血樣。鼓勵(lì)措施大體有兩種:一種是社會(huì)性鼓勵(lì)。協(xié)議簽署者如果患病需要移植器官,將享有一定優(yōu)待。另一種是經(jīng)濟(jì)性鼓勵(lì)。在美國(guó),政府會(huì)給登記的志愿者減輕個(gè)人所得稅。向器官移植捐獻(xiàn)專門組織捐財(cái)物的,也會(huì)享受一定的稅收減免。

  對(duì)于器官移植或捐獻(xiàn),很多國(guó)家采取“普遍”登記制度。在西班牙,除非其本人“生前表達(dá)過(guò)反對(duì)的意見(jiàn)”,否則所有公民都被視為器官捐獻(xiàn)者。在美國(guó),駕照的作用堪比“身份證”。公民每次申領(lǐng)或更新駕照時(shí),都會(huì)被問(wèn)及是否同意死后捐獻(xiàn)器官。如果同意,駕照背面會(huì)被標(biāo)上明顯的符號(hào)或印記。

  那怎么保障器官資源分配公平呢?西方發(fā)達(dá)國(guó)家都建有獨(dú)立、統(tǒng)一、公開(kāi)的“器官獲取與移植網(wǎng)絡(luò)”,患者和“供體”的信息在該網(wǎng)絡(luò)中均能獲取,患者等待人體器官的排序也是公開(kāi)的,且接受公眾和衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。

  日常情況下,政府對(duì)捐后程序公平性的“增信釋疑”工作也必不可少。首先是尊重捐贈(zèng)者的自愿,保證到位的全社會(huì)動(dòng)員,但不以特定的人群作為游說(shuō)對(duì)象。在法國(guó),雖然法律規(guī)定“車禍死亡后無(wú)特別聲明即為同意捐獻(xiàn)”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)在實(shí)際操作中與死者家人進(jìn)行充分溝通。其次是分配過(guò)程透明,保證每例捐獻(xiàn)都經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的分配系統(tǒng),打擊器官黑市,禁止系統(tǒng)外分配。積極參與動(dòng)員的社會(huì)組織多多益善,但供供體登記和分配的平臺(tái)只能有一個(gè)。

  在器官捐獻(xiàn)問(wèn)題上,一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家的政府機(jī)構(gòu)與非政府組織在推動(dòng)社會(huì)觀念革新上也在合作,前者負(fù)責(zé)宏觀協(xié)調(diào),后者則重在微觀動(dòng)員,尤其是打破一些社會(huì)“禁忌”和“偏見(jiàn)”方面。例如,宣告腦死亡后立即進(jìn)行臟器摘取是不是在剝奪病人的搶救機(jī)會(huì)?老、弱、病、幼者的捐贈(zèng)是不是有充分價(jià)值?專責(zé)于此的機(jī)構(gòu)和組織會(huì)花大力氣去消除疑慮。他們會(huì)努力舉證以腦死亡作為宣告死亡依據(jù)的科學(xué)依據(jù),會(huì)列舉各種宗教、教派視器官捐獻(xiàn)為愛(ài)與慈善化身的證據(jù)等等。

  從社會(huì)觀念到制度細(xì)節(jié)到醫(yī)學(xué)操作,系統(tǒng)化推進(jìn);從物質(zhì)激勵(lì)到道德感召,一樣不落,這些無(wú)疑值得我們學(xué)習(xí)。

  □史澤華(北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)副教授)

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