醫(yī)療信息化可以提高看病質(zhì)量，這已經(jīng)成為共識，而護理是其中最重要的一個環(huán)節(jié)，衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所護理中心主任幺紅指出，如今在一些大醫(yī)院中，仍有對護理信息化建設(shè)不夠重視的現(xiàn)象存在，應(yīng)以“一把手工程”的心態(tài)，把醫(yī)療護理信息化的工作做好。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉教授在11月15日于北京召開的“利用現(xiàn)代化信息技術(shù)提升護理質(zhì)量——2014移動護理現(xiàn)場會”上明確表示，北大人民醫(yī)院的核心戰(zhàn)略是醫(yī)、教、研、運營的全面質(zhì)量管理，就要以信息化為抓手，實現(xiàn)多層級、多元化的管理目標，護理是最直接面對患者的，也是體現(xiàn)完善服務(wù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　數(shù)據(jù)顯示，北大人民醫(yī)院2013年全年有250個工作日，日均門診量1萬人，共有1760位護士，該如何實現(xiàn)這個將近2000人的護理隊伍的閉環(huán)管理，最好的手段就是實行全程追溯、實時的、個體化的管理。王杉說，“我們需要知道每個時間、每位護士在做的事情是否正確，以人來進行監(jiān)管，肯定無法實現(xiàn)，唯有信息物聯(lián)網(wǎng)可以達到。”

　　醫(yī)院的護士面臨著許多的壓力，比如醫(yī)囑是否執(zhí)行準確、輸液給藥是否正確、母嬰護理是否得當?shù)鹊?。?jù)不完全統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年，全年國內(nèi)上報護理不良事件共有1822例，三級醫(yī)院上報1325例，二級醫(yī)院上報497例，其中，給藥錯誤16%，管路滑脫占25%，壓瘡占21%，跌倒占12%，而給藥錯誤多處在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯誤、識別患者錯誤、識別藥品錯誤，劑量錯誤。

　　北大人民醫(yī)院護理部副主任王泠指出，目前，許多醫(yī)院信息化系統(tǒng)的局限性在于，還缺少最后20米，即沒有達到護士這一最后體現(xiàn)護理質(zhì)量的節(jié)點上，多是終止在醫(yī)生辦公室、護士站，床旁、病人旁仍手工（紙筆），不可追溯、不可跟蹤、不可統(tǒng)計。

　　記者了解到，在北大人民醫(yī)院主要是通過信息化建設(shè)助力護士護理服務(wù)，使之能提供更加優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容，其中跟蹤醫(yī)囑的全生命周期，規(guī)范護理工作流程以及床旁記錄和實時查看等方法，被認為是行之有效的。王泠說，“我們對護理工作過程進行全員、全面、全程監(jiān)控，包括護理人員管理、網(wǎng)上排班系統(tǒng)、規(guī)范護理規(guī)章與流程、護理工作過程管理、護理不良事件管理以及護理質(zhì)量評價”。她舉例說，護理記錄是護士針對護理現(xiàn)象進行的一系列活動的真實反映，不僅是衡量護理質(zhì)量，提供診療的依據(jù)，同時，也是《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的法庭依據(jù)。目前存在書寫不規(guī)范、記錄缺失、未及時將體溫、脈搏、呼吸等記錄，監(jiān)護記錄單錄入不及時等。

　　在北大人民醫(yī)院的實際操作中，在護理信息化管理體系中，病人從入院開始就帶著腕帶，病區(qū)護士以掃描腕帶獲得信息，打印出條碼卡置于床尾，醫(yī)囑、給藥、抽血化驗等也都是按照打印條碼來實現(xiàn)，而掃描腕帶可以保證床旁書寫護理記錄，進行護理評估、健康教育并及時記錄等。由系統(tǒng)實行監(jiān)控和管理，以最大限度地減少人為因素的影響。

　　王杉教授認為，醫(yī)療與護理是密不可分的，護理貫穿于醫(yī)院每一個環(huán)節(jié)。在信息化管理下，無須知道每個護士都在不在狀態(tài)，在給藥查對等諸多緊要環(huán)節(jié)上，有智能管理系統(tǒng)進行提醒，技術(shù)的作用雖然不可能完全替代人，但是，卻是精準服務(wù)的一個有效保障。