●提升醫(yī)療價格，絕不是轉(zhuǎn)嫁改革成本，更不是增加患者負擔(dān)，而是通過理順扭曲的醫(yī)療價格體系，提升人的價值，減少物的消耗，倒逼醫(yī)生從“賣藥人”回歸“技術(shù)人”的角色

　　最近，有位高層領(lǐng)導(dǎo)到基層調(diào)研考察，一位中醫(yī)告訴他，自己的按摩理療服務(wù)價格每小時只有幾十塊錢，而在外面的“洗腳城”，一小時按摩服務(wù)的價格卻有上百元。這位醫(yī)生覺得自己的勞動既沒有價值，又沒有尊嚴。

　　按摩的不如洗腳的、劃肚皮的不如劃鱔魚的、開顱的不如理發(fā)的……此類現(xiàn)象比比皆是，反映了我國醫(yī)療服務(wù)價格極不合理。近十多年來，由于勞務(wù)技術(shù)價格嚴重偏低，極大地挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性。例如，在北京的三甲醫(yī)院，一臺晚期肺癌手術(shù)，六七個人奮戰(zhàn)七八個小時，技術(shù)勞務(wù)費不足1000元;高強度的一級護理，一天收費只有9元。中醫(yī)師做一次針灸，收費4元;做一次拔罐，收費3元;做一次推拿，收費10元。如此廉價的勞動，令醫(yī)生的心靈“很受傷”。一位醫(yī)生自嘲說，到公園看猴還得花幾十元門票錢，而掛個專家號只有十幾元，看病還不如看猴貴。

　　扭曲的醫(yī)療價格，催生了扭曲的醫(yī)療行為。在政府投入不足的情況下，看門診、做手術(shù)基本是虧本的，醫(yī)生只能用其他方式來補償收入不足。例如，讓病人多做化驗和檢查，在手術(shù)中多使用耗材和藥品?？傊蛎鲈谘蛏砩?，患者就是無辜的“羊”。由于醫(yī)療消費是醫(yī)生主導(dǎo)下的消費，患者沒有任何討價還價的余地，只能成為“刀俎”之下的“魚肉”。結(jié)果，很多人不僅花了不該花的錢，還吃了不該吃的藥，濫用抗生素就是最典型的案例。如今，大處方、濫檢查成為公立醫(yī)院的一大頑癥，久治不愈，其根源之一就是醫(yī)療價格背離價值規(guī)律。

　　既然醫(yī)療價格如此不合理，為什么遲遲不調(diào)整?因為漲價是一個敏感的民生問題。不少政府部門認為，物價指數(shù)居高不下，看病貴呼聲不絕于耳，醫(yī)療價格再漲起來豈不是火上澆油?即便是舉行聽證會，多數(shù)人的態(tài)度也會是聞降則喜、聞漲則怒，不支持漲價。結(jié)果，醫(yī)療價格調(diào)整按兵不動，一拖就是十幾年。

　　其實，全世界的醫(yī)生都是靠技術(shù)吃飯，而我國的醫(yī)生卻是靠賣藥吃飯，醫(yī)生成了藥品銷售的終端環(huán)節(jié)。在不少醫(yī)院，醫(yī)生的收入高低與技術(shù)無關(guān)，與勞動量無關(guān)，而與“心黑”程度有關(guān)。其深層原因在于，無形的技術(shù)價值嚴重貶值，有形的藥品價格嚴重“摻水”，物的價值超過人的價值。以藥養(yǎng)醫(yī)，就是畸形醫(yī)療價格的產(chǎn)物。假如醫(yī)生的勞動技術(shù)升值了，醫(yī)生靠看病能夠獲得有尊嚴的高薪，破除以藥養(yǎng)醫(yī)的阻力就會大大減少。

　　醫(yī)改進入“深水區(qū)”，遇到的最大“冰山”就是不合理的醫(yī)療價格體系。眼下，物價指數(shù)持續(xù)走低，正是價格改革的“窗口期”。如果抓住機遇，順勢而為，讓醫(yī)療價格漲到位，使其能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值和尊嚴，必將極大地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，從而釋放更多的改革紅利。如果畏首畏尾，裹足不前，很可能錯失改革良機，影響醫(yī)改全局。

　　讓醫(yī)療價格升起來，絕不是轉(zhuǎn)嫁改革成本，更不是增加患者負擔(dān)，而是通過理順扭曲的醫(yī)療價格體系，提升人的價值，減少物的消耗，倒逼醫(yī)生從“賣藥人”回歸“技術(shù)人”的角色，合理診斷、合理治療、減少浪費，最終降低醫(yī)藥費用和醫(yī)保支出，實現(xiàn)讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、讓人民群眾得實惠的醫(yī)改目標。