——記石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)外三科主任醫(yī)師李聰慧

　　世界在未知領(lǐng)域里的探索、認(rèn)知和進(jìn)步，永遠(yuǎn)離不開人類的大腦；人類對(duì)自身大腦的功能解讀、研究和疾病防治，需要依靠聰明、智慧又勇于攻堅(jiān)克難的醫(yī)學(xué)工作者。石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)外三科主任醫(yī)師李聰慧，就是一位對(duì)神經(jīng)解剖學(xué)研究頗深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)運(yùn)用現(xiàn)代尖端醫(yī)術(shù)，針對(duì)高難度、致命性顱腦和脊髓疾病使用微創(chuàng)“武器”封殺病灶，徹底斬?cái)嗨郎衲ёΦ尼t(yī)學(xué)勇士。

　　手術(shù)刀得到解剖室里找感覺

　　采訪中，李聰慧醫(yī)生告訴我說：“上大學(xué)之前，其實(shí)我對(duì)醫(yī)學(xué)基本上屬于沒有概念的人， 充其量也就是知道，當(dāng)醫(yī)生是一個(gè)治病救人的穩(wěn)定職業(yè)，在社會(huì)上挺受人敬重”。

　　從1996年邁進(jìn)神經(jīng)解剖教研室的那一刻起，他的從醫(yī)之路才算走出了第一步。這時(shí)候，他才清醒地認(rèn)識(shí)到：當(dāng)一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，首先面對(duì)恐怖的人體和動(dòng)物尸骨，你決不能手抖肝顫；整天聞著令人刺鼻發(fā)嘔的氣味，你也不能皺眉眨眼，只有沉下心來，才能尋找到刀尖在骨縫之間游走的感覺，這是外科醫(yī)生命中必須要闖過的第一道難關(guān)。在醫(yī)學(xué)解剖的工作中，你不僅要有屠夫的膽量，繡女的細(xì)密，還要有醫(yī)者的智慧、經(jīng)驗(yàn)和刀尖上那種特殊的游動(dòng)起來的美的快感。

　　從2001年穿上白大褂，拿起神圣的手術(shù)刀，直到2005年走上渴望已久的手術(shù)臺(tái)，在石家莊市第一醫(yī)院成為神經(jīng)外科的一名主刀醫(yī)生，在繁忙的工作之余，李聰慧醫(yī)生又考取了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科博士研究生。近幾年來，在醫(yī)學(xué)研究上李聰慧取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，他在國家級(jí)和國際知名醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志上發(fā)表論文25篇，參編著作5部，2013年榮獲河北省醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，并多次獲得“先進(jìn)科技工作者”和“先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。據(jù)院方提供的資料介紹：李聰慧醫(yī)生率先在神經(jīng)外科獨(dú)立開展了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)及微創(chuàng)介入栓塞術(shù)、經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)切除垂體瘤、經(jīng)眉弓微創(chuàng)“鎖孔”入路切除前顱底及鞍區(qū)腫瘤，保留面神經(jīng)的聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、脊髓髓內(nèi)和腦干腫瘤切除等難度大的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

　　李氏微導(dǎo)管成袢技術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，填補(bǔ)國內(nèi)空白

　　人與人之間的腦組織千差萬別，因?yàn)槭澜缟蠜]有兩個(gè)完全相同的大腦，目前的人類醫(yī)學(xué)水平，對(duì)于被稱為“人體的宇宙”的大腦而言，還有很多神秘的未知領(lǐng)域需要探索研究。因此神經(jīng)外科醫(yī)生的每臺(tái)手術(shù)都充滿了不確定的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　2012年，73歲的張爾愛大娘因多次腦出血，檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，她想不開顱做微創(chuàng)介入手術(shù)，經(jīng)其它動(dòng)脈瘤患者介紹慕名找到李聰慧醫(yī)生?？催^張大娘的檢查結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)她顱內(nèi)長(zhǎng)有2個(gè)動(dòng)脈瘤，其中一個(gè)較大，并且動(dòng)脈瘤體上還發(fā)現(xiàn)一根血管，這就要求手術(shù)時(shí)必須要保留血管，不能閉塞，手術(shù)難度高。另一個(gè)動(dòng)脈瘤較小，長(zhǎng)在一根小血管上，這根小血管與主干血管呈銳角，微導(dǎo)管要想進(jìn)入動(dòng)脈瘤就必須來個(gè)接近180度的大拐彎。這是腦血管微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域幾乎不可能解決的難題。

　　面對(duì)張大娘極端復(fù)雜的病情，李聰慧醫(yī)師經(jīng)過與患者家屬耐心地溝通，取得了患者家人的理解、信任和支持。李聰慧和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)走上手術(shù)臺(tái)，經(jīng)過艱苦的手術(shù)，顱內(nèi)較大的動(dòng)脈瘤被填塞了，瘤上血管保留完整。

　　接下來要解決難度更大的那個(gè)動(dòng)脈瘤，盡管術(shù)前他們已經(jīng)準(zhǔn)備了幾套方案，備齊了所有的介入材料，但手術(shù)開始后把所有的方案都嘗試了，仍然不能讓微導(dǎo)管拐個(gè)死角。4個(gè)小時(shí)過去了，手術(shù)沒有任何進(jìn)展，繼續(xù)還是放棄？放棄這樣高難度的手術(shù)是臨床上常見的情況，患者和家屬也會(huì)理解，但張大娘以后可能會(huì)再次腦出血。繼續(xù)手術(shù)，如果沒有有效的方法仍是失敗。經(jīng)過激烈的思想斗爭(zhēng)，突然李聰慧醫(yī)生腦子里靈光一閃，先把微導(dǎo)管在大血管里拐個(gè)彎，形成返折的袢，再嘗試進(jìn)入動(dòng)脈瘤怎么樣？馬上實(shí)踐，他把微導(dǎo)管頭端輕輕頂在大血管壁上，讓它慢慢彎下頭來。這個(gè)時(shí)候如果力度太大，就可能扎破血管導(dǎo)致腦出血，甚至死亡。操作一定要精細(xì)準(zhǔn)確。時(shí)間一分一秒過去了，返折的微導(dǎo)管終于拐過了那個(gè)死彎，順利進(jìn)入動(dòng)脈瘤腔，完全填塞動(dòng)脈瘤。

　　從這臺(tái)手術(shù)中，李聰慧無意中在國內(nèi)開創(chuàng)性地發(fā)明了“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”，術(shù)后他查閱了大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，國際上也只有一兩篇同類技術(shù)的報(bào)道。又經(jīng)過兩年的實(shí)踐，現(xiàn)在他熟練地使用“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”為幾十例患者解決了復(fù)雜顱腦動(dòng)脈瘤。為了讓更多的醫(yī)師了解這一技術(shù)，他寫了相關(guān)中英文文章，發(fā)表在國內(nèi)神經(jīng)外科最權(quán)威的《中華神經(jīng)外科雜志》及國際著名SCI收錄的雜志上。

　　讓更多的患者能做得起微創(chuàng)手術(shù)

　　近幾年來，臨床應(yīng)用的微創(chuàng)介入手術(shù)比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)創(chuàng)傷小很多，但費(fèi)用也高了很多，如何降低介入治療費(fèi)用，一直是困擾李聰慧的難題。介入手術(shù)材料都是進(jìn)口的，價(jià)格昂貴，不是個(gè)人能改變的。但他想能不能通過制定更科學(xué)合理的方案減少材料的使用從而降低費(fèi)用。于是求教于自己的博士導(dǎo)師——北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入科主任、我國著名的介入專家李佑祥教授，通過取經(jīng)學(xué)習(xí)，他摸索出來“雙微管技術(shù)”、“成籃技術(shù)”、“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”、“支架輔助技術(shù)”等多種技術(shù)相結(jié)合，找到了一套費(fèi)用低效果好的治療方法。同樣的動(dòng)脈瘤他可以節(jié)約一半的費(fèi)用。目前在省內(nèi)同專業(yè)中處于領(lǐng)先地位。

　　李聰慧博士介紹說：“醫(yī)學(xué)上說的腦動(dòng)脈瘤其實(shí)就是因血管壁變薄后膨出的一個(gè)致命性的“血包兒”，就像一個(gè)“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂就會(huì)導(dǎo)致大量腦出血，輕者重殘，變成植物人，重者丟掉性命。對(duì)患者來說，這顆腦內(nèi)炸彈一日不除，則后患無窮。

　　一名姓崔的韓國朋友在石家莊突發(fā)劇烈頭痛，進(jìn)而左側(cè)肢體偏癱，被朋友緊急送到醫(yī)院搶救。查頭CT顯示：腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦葉內(nèi)血腫。需要馬上手術(shù)，因患者身份特殊又沒有家人陪伴，醫(yī)院開通綠色通道全力支持。韓國神經(jīng)外科技術(shù)世界有名，但回國治療不可能，患者及韓國的朋友不太了解醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)水平，他們的中國朋友介紹說：“李博士已經(jīng)成功救治了幾百例這樣的患者，時(shí)間就是生命，放心吧”。醫(yī)院還同意崔先生的朋友用手機(jī)把手術(shù)室里的結(jié)果及時(shí)向他遠(yuǎn)在韓國的家人及醫(yī)生報(bào)告，對(duì)整個(gè)治療過程全程參與。

　　崔先生患了少見的煙霧病伴顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，且是風(fēng)險(xiǎn)極高的基底動(dòng)脈瘤，緊貼腦干。這位不遠(yuǎn)萬里從韓國來的崔先生很幸運(yùn)，李聰慧博士使用不開顱的微創(chuàng)技術(shù)在第一時(shí)間成功解除了他顱內(nèi)的“炸彈”，讓他又撿了一條命。一位韓國的知名神經(jīng)外科專家看了崔先生的手術(shù)結(jié)果片子，露出一臉驚嘆的神色，大加贊賞說：“李博士，技術(shù)高超、漂亮，手術(shù)完美得很”。

　　醫(yī)院里每天都在上演著醫(yī)患之間的感人故事。三年前，從井陘縣的山溝里來的王大娘，多次腦出血，生命垂危，但是，因家境貧寒，兒女們七借八湊也沒給老娘湊夠手術(shù)費(fèi)用，老人被送進(jìn)醫(yī)院后，已昏迷不醒，如果不能及時(shí)手 術(shù)，眨眼功夫的耽誤，老娘的命也許就沒了，擔(dān)任主治醫(yī)師的李聰慧博士，了解到孝順的兒女已經(jīng)盡了最大力了，手術(shù)費(fèi)還差2萬元，他就主動(dòng)替他們交齊了住院費(fèi)。因?yàn)樗?，老母親的命對(duì)兒女們來說比什么都貴重，王大娘術(shù)后出院時(shí)，她的孩子們感激地對(duì)救命恩人說：“李大夫，您放心，我們絕對(duì)會(huì)還您的錢”。李聰慧博士笑著說：“我相信你們，因?yàn)槟銈兪切㈨樀膬号?，我愿意幫你們，不急，你們什么時(shí)候有了錢再還我吧”。一年后，王大娘的兒女們帶著自家的紅棗、花生來了，來還李聰慧醫(yī)生墊付的醫(yī)藥費(fèi)。從此，這樸實(shí)的一家山里人和李聰慧博士結(jié)下了不解的醫(yī)患之緣。

　　讓每一個(gè)躺著的病人都能從手術(shù)臺(tái)上站起來，回歸正常人的生活，充分感受親情和友情的溫暖，還有快樂和健康的幸?！@就是李聰慧醫(yī)生執(zhí)著追求的夢(mèng)想。

　　□ 呂紋果