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吳健雄:肝癌手術(shù)禁區(qū)“排雷者”
- 發(fā)布時(shí)間:2014-11-19 09:32:02 來源:科技日報(bào) 責(zé)任編輯:羅伯特
個(gè)頭不高,天藍(lán)色襯衫配以深色休閑西服,茶色鏡片后面的眼睛微瞇,看起來總是略帶笑意的模樣,給人一種平和而安心的感覺。電梯間遇到患者,他會開門禮讓別人先進(jìn)。
同行眼中,他雖收獲了吳孟超院士、湯釗猷院士等國內(nèi)肝膽外科著名專家的贊揚(yáng),卻不自恃清高;學(xué)生說他教學(xué)有一套,生活中卻是不折不扣的暖男一枚;患者評價(jià)他,是醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的好大夫……他就是國家癌癥中心學(xué)術(shù)委員會委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任及博士生導(dǎo)師、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會腫瘤防治專家委員會主任委員及全國肝癌學(xué)組組長吳健雄博士。
胸懷整形夢 “跨界”除腫瘤
說起福建永定,人們自然想到世界文化遺產(chǎn)——土樓。吳健雄便出生在這貧窮而秀麗的鄉(xiāng)村。
自小家境貧寒,出生時(shí)又逢三年自然災(zāi)害,吳健雄童年的記憶中,打上了飯吃不飽、病沒錢看的烙印?!皩?shí)在扛不住就去公社醫(yī)院抓兩三毛錢的草藥,家里孩子多,父母最怕生病了。”
1980年,吳健雄考取同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。在大學(xué)的十個(gè)寒暑假,他只回家三趟,連續(xù)五年“三好生”,被評為“特優(yōu)生”,勤奮、敢拼的個(gè)性初顯。
1985年,吳健雄以優(yōu)異的成績被分配至中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院,“本來想做整形外科醫(yī)生,可惜中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科那年沒有招收名額?!弊源?,他在我國第一個(gè)腫瘤??漆t(yī)院、亞洲最大的腫瘤防治研究中心一干就是三十年,從一個(gè)對腫瘤一知半解的年輕人,蛻變?yōu)樵l(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移瘤的外科專家。
“選擇肝膽外科,是因?yàn)槲覐男∠矚g動手操作,而且覺得挺有挑戰(zhàn)性。”吳健雄回憶說,腫瘤研究所和腫瘤醫(yī)院同在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,不僅坐擁多位院士和業(yè)界專家,更有國家級的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放。醫(yī)院的病例能在腫瘤研究所進(jìn)行研討,研究所提出的理念可在醫(yī)院中印證。
“臨床應(yīng)用離不開基礎(chǔ)研究,基礎(chǔ)研究就是為解決臨床問題?!边@一理念,讓他在30年的腫瘤防治科研道路上受益匪淺。
敢為人先 勇闖肝臟手術(shù)禁區(qū)
目前,肝癌最為有效的治療方法仍然是肝切除術(shù),但初診時(shí)僅約20%的患者有做手術(shù)的機(jī)會。腫瘤切除率低,是因?yàn)楦伟┎∪顺:喜⒂休^嚴(yán)重肝硬化,難以耐受手術(shù)。此外,緊鄰重要血管和大膽管的中央型肝癌手術(shù),被業(yè)界公認(rèn)為危險(xiǎn)大、難度高、切除率低的“禁區(qū)”。
國際上治療肝癌的肝切除手術(shù)中,為減少出血通常采用入肝血流全阻斷的方法(Pringle阻斷法),這不僅阻斷了載瘤區(qū)域肝組織的血流,也造成了無瘤區(qū)域肝組織的缺血缺氧,導(dǎo)致對肝細(xì)胞的較嚴(yán)重?fù)p害,尤其對伴有較明顯肝硬化的患者,常在切除肝癌后發(fā)生肝功能衰竭,死亡發(fā)生率較高。
為了攻克中央型肝癌手術(shù)切除的難關(guān),2006年,吳健雄應(yīng)用肝臟微創(chuàng)解剖方法,創(chuàng)立了“肝區(qū)域選擇性適時(shí)血流阻斷”(Selective and dynamic region-specific vascular occlusion,SDRVO)切肝新技術(shù),在國際上首次提出安全切除中央型肝癌。
“肝臟哪個(gè)區(qū)域有腫瘤就阻斷哪個(gè)區(qū)域的血流,不用再把入肝血流全阻斷。這種方法不僅有效控制切肝時(shí)的創(chuàng)面出血,而且手術(shù)中可保持無瘤區(qū)域肝組織的正常血流,提高了這種高危病人手術(shù)的安全性?!眳墙⌒鄯Q,已對數(shù)百例合并有肝硬化高難度的中央型肝細(xì)胞肝癌施行安全的精確肝切除,切除率達(dá)100%,且沒有圍手術(shù)期死亡。逾90%病人的肝功能在術(shù)后1周內(nèi)恢復(fù)到A級,術(shù)后酌情輔以放療等綜合治療,使≤5cm的中央型肝細(xì)胞癌的無瘤生存期顯著提高,且五年總生存率達(dá)到75.3%,居世界第一。
2013年4月,來自土耳其的同行專程來中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院參觀,目睹了吳健雄主導(dǎo)的中央型肝癌手術(shù)后,給予高度評價(jià):“您完成了許多外科醫(yī)生無法完成的手術(shù),突破了中央型肝癌難以切除這一難題,您把肝癌外科推向了一個(gè)新的高度?!?/p>
如今,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的中央型肝癌綜合治療模式,在北京、重慶、福建、甘肅、江蘇等多地推廣應(yīng)用,顯著提高了中央型肝癌的切除率和治愈率,獲得了良好的社會效益。
癡心學(xué)術(shù) 不愿只當(dāng)“開刀匠”
每年主持國家級繼續(xù)教育課程“中央型肝癌以手術(shù)為主的綜合治療”的培訓(xùn)班,讓領(lǐng)先安全的技術(shù)惠及更多患者;組建“肝膽腫瘤疑難病例多學(xué)科整合醫(yī)療會診”機(jī)構(gòu),使我國中央型肝細(xì)胞癌的治愈率晉身世界領(lǐng)先水平……
記者粗略數(shù)了下,這兩年關(guān)于“腫瘤防治”和“肝癌治療”議題的重大學(xué)術(shù)會議,吳健雄牽頭參與的就有七次,尤其是作為執(zhí)行主席之一主持第461次香山科學(xué)會議“發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢治療原發(fā)性肝癌”。在科研方面,他正在主持并承擔(dān)肝癌防治的國家自然科學(xué)基金、首都臨床特色應(yīng)用研究、十二五國家科技重大專項(xiàng)等重要課題。
“必須要講學(xué)術(shù),否則外科醫(yī)生就是單純的‘開刀匠’?!眳墙⌒鄹嬖V記者,肝膽外科醫(yī)生做完高危疑難手術(shù)后要注意交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)提高。遇到別的醫(yī)院放棄的疑難雜癥病人,大家要集思廣益進(jìn)行探討、會診。
數(shù)據(jù)顯示,手術(shù)切除肝癌后復(fù)發(fā)率很高,3年約40%—50%,5年約60%—70%。在為患者贏得寶貴時(shí)間后,吳健雄開始探索后續(xù)防治復(fù)發(fā)的綜合治療。
“盡管西醫(yī)治療肝癌優(yōu)勢明顯,但在基礎(chǔ)與臨床研究方面仍存在諸多問題。病因?qū)W的局限、早期診斷不足、手術(shù)切除率不滿意、術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,成為當(dāng)前西醫(yī)治療肝癌的瓶頸。”在吳健雄看來,癌癥是全身疾病的局部表現(xiàn),既要講究個(gè)體化治療,也要注重綜合治療。
“其實(shí)我不贊同中西醫(yī)‘結(jié)合’,因?yàn)檫@兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系不一樣,哲學(xué)思想也不全相同,我更強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)的協(xié)同治療?!眳墙⌒厶寡裕麽t(yī)摘除腫瘤,中醫(yī)固本扶元。“我們可以摘掉高危部位的腫瘤,但外科醫(yī)生不可能切掉最后一個(gè)癌細(xì)胞?!?/p>
作為“十二五”國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)慈丹課題的副主任委員、首席科學(xué)家,吳健雄最近忙于組織全國的肝癌診療多中心開展慈丹膠囊IV期國際注冊臨床研究。比起進(jìn)口分子靶向藥治療晚期肝癌每月數(shù)萬元的高昂費(fèi)用,肝癌患者服用慈丹膠囊一個(gè)療程的費(fèi)用才兩千多元,而且抗癌、扶正,毒副作用小,更適合我國國情。
課題主任委員、首席科學(xué)家吳孟超院士曾多次表示,中西醫(yī)協(xié)作是提高肝癌臨床療效的重要途徑,只要瞄準(zhǔn)腫瘤研究前沿,大膽摸索、反復(fù)實(shí)踐,就能更好地發(fā)揮中醫(yī)藥防治腫瘤的優(yōu)勢。大量臨床與實(shí)踐研究表明,中藥復(fù)方制劑慈丹膠囊,能改善肝癌患者的臨床癥狀、延長總體生存時(shí)間。
“慈丹是有效治療肝癌的重要中藥之一,我們希望通過較大規(guī)模的臨床應(yīng)用研究進(jìn)一步驗(yàn)證該藥對肝癌防治的療效。也希望不斷深入研發(fā)出更多能有效抗病毒和防治肝癌的優(yōu)良中醫(yī)藥,實(shí)現(xiàn)用‘國藥’治‘國病’的美好愿望!”吳健雄說。
不忘初心 救人要從“心”做起
早五點(diǎn)起床,看書、搞科研。七點(diǎn)從家里地庫開車到醫(yī)院,再從地庫電梯奔進(jìn)病房、手術(shù)室,吳健雄笑言自己很久沒見到陽光了。
每年完成高危高難度的四級手術(shù)200多臺,且無醫(yī)療差錯(cuò)。最多時(shí)一天做七個(gè)中央型肝腫瘤切除手術(shù),一臺接一臺一天連續(xù)工作十幾個(gè)小時(shí)很正常。多年來,為了攻克中央型肝癌的手術(shù)難關(guān),他經(jīng)常僅以一頓手術(shù)室盒飯充當(dāng)中、晚餐,更談不上有看電視的休閑時(shí)光。
“外科醫(yī)生拼的是毅力和體力,更要有穩(wěn)定的心態(tài)和良好的應(yīng)變力。我們有點(diǎn)小毛病都不會跟人說,怕別人笑話。”擠不出健身的時(shí)間,就堅(jiān)持每天沖冷水澡;下班早時(shí),就爬十幾層的樓梯回家。從中學(xué)時(shí)就喜歡書法的他,已經(jīng)好幾年沒能盡興大書幾筆了。
在腫瘤醫(yī)院,每天看著絕望的面孔接踵而至,吳健雄總想法讓患者抱著希望而歸?!艾F(xiàn)在不都說癌癥患者有三分之一是被嚇?biāo)赖??醫(yī)者要有仁愛之心和良好的職業(yè)精神,告訴患者治療的風(fēng)險(xiǎn)和意義,花點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行心理輔導(dǎo),能幫助他們重樹信心。”吳健雄說,患者只有從心理上認(rèn)識并克服了疾病,才能使其他治療產(chǎn)生更好的效果。
“你們看似平凡的工作挽救了一個(gè)又一個(gè)病人,使很多家庭在絕望中重獲幸?!薄拔覀冊谄渌t(yī)院拒絕手術(shù)治療的情況下找到了他……他的高超醫(yī)術(shù)讓我們留住了親人……”
記者瀏覽好醫(yī)生網(wǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn),吳健雄在肝癌方向得到患者投票數(shù)、感謝信為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院最高,患者評價(jià)滿意度高達(dá)100%。
三十年如一日,吳健雄執(zhí)著于新型腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用研究和肝癌、大腸癌的治療研究,在收獲如潮贊譽(yù)的同時(shí),也獲得了學(xué)術(shù)上的肯定:全國醫(yī)學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果二等獎(jiǎng),中國國家癌癥中心研究論文二等獎(jiǎng),中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng),北京市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人,首都優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者,2014年首都“最美醫(yī)生”……
愛挑戰(zhàn)、有韌性,即便常日不見陽光,內(nèi)心還是充滿正能量,吳健雄的樂觀感染了越來越多的人。關(guān)于未來,他希望對中央型肝癌的應(yīng)用研究成果能形成指導(dǎo)臨床實(shí)踐的指南,并將臨床經(jīng)驗(yàn)和規(guī)范化綜合治療方式以繼續(xù)教育的形式,傳播給各地廣大肝癌防治醫(yī)務(wù)人員,并得到不斷地完善和發(fā)展,讓更多的肝癌手術(shù)禁區(qū)“排雷者”幫助患者走出“絕癥”的陰影。
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