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商業(yè)健康險新政 力推大病醫(yī)保

  • 發(fā)布時間：2014-11-18 03:31:26  來源：北京日報  作者：佚名  責(zé)任編輯：羅伯特

　　本報訊（實習(xí)記者 董禹含）昨日，記者從保監(jiān)會了解到，《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》新鮮出爐，意見明確，到2020年，基本建立市場體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營誠信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險服務(wù)業(yè)。

　　這份意見明確指出將推動完善醫(yī)療保障服務(wù)體系，全面推進(jìn)并規(guī)范商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保，商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用的比重將顯著提高。

　　根據(jù)意見，國務(wù)院擬全面推進(jìn)并規(guī)范商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，總結(jié)試點經(jīng)驗，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度。同時，全面推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，發(fā)揮市場機(jī)制作用，提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。

　　同時，意見鼓勵商業(yè)健康險通過豐富產(chǎn)品線，針對不同人群的全面發(fā)展，改變目前商業(yè)健康險產(chǎn)品單一、且僅覆蓋部分低端和高端市場需求的現(xiàn)狀，有望促進(jìn)商業(yè)健康險市場的擴(kuò)容。意見還第一次提出“探索開發(fā)針對特需醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械和檢查檢驗服務(wù)的健康保險產(chǎn)品”，這對高端醫(yī)療市場的擴(kuò)容是有利信號。

　　此外，以前產(chǎn)險、壽險都可以經(jīng)營健康險業(yè)務(wù)，但并不作為獨立業(yè)務(wù)單獨核算。意見提出，將“完善健康保險單獨核算、精算、風(fēng)險管理、核保、理賠和數(shù)據(jù)管理等制度”。這部分業(yè)務(wù)如果單獨核算，能夠在一定程度上避免無序的價格競爭。

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