11月14日是我國第8屆“聯(lián)合國糖尿病日”，今年的主題是“健康飲食與糖尿病”。13日上午，由深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會和深圳市慢性病防治中心主辦的第8屆“聯(lián)合國糖尿病日”主題宣傳活動于11月13日在明珠社區(qū)順利開展。在現(xiàn)場，慢病專家們開展了義診、咨詢等活動，幫社區(qū)居民免費測量血糖、血壓、心率、身高、體重，并發(fā)放糖尿病防控知識小冊子等。

　　南方日報記者 向雨航 通訊員 熊靜帆 曹琴

　　現(xiàn)狀？？

　　血糖前期病人占比接近3%

　　糖尿病是指由于胰島素分泌功能缺陷和（或）胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝障礙為主要特征的一組病因異質(zhì)性的代謝性疾病。

　　目前，糖尿病診斷標準分為兩種情況，第一種是空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗≥11.1mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，并有多飲、多食、多尿、體重減輕等典型的糖尿病癥狀。第二種是無典型糖尿病癥狀，非同日兩次空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗≥11.1mmol/L。符合以上兩項條件之一者，即可診斷為糖尿病患者。

　　目前，深圳的糖尿病防控形勢日趨嚴峻，糖尿病患病率持續(xù)上升。根據(jù)深圳市最近一次慢性病流行病學(xué)調(diào)查，深圳20歲及以上居民糖尿病患病率從1997年的4.7%，上升到了目前的6.2%。如果按照2010年第6次全國人口普查深圳市人口計算，則深圳20歲及以上糖尿病患者達53萬。

　　深圳市慢性病防治中心慢病管理科主任徐健告訴記者，上面的這些數(shù)字還只是已經(jīng)被確診患有糖尿病的人數(shù)，深圳還有數(shù)十萬的血糖前期病人，也存在患糖尿病的風險，“所謂血糖前期病人就是還沒有發(fā)生糖尿病，但是空腹血糖指標已經(jīng)異常了。”根據(jù)市慢性病防治中心的調(diào)查，深圳20歲以上的居民中，空腹血糖受損人群將近3%。徐健說，雖然還不到3%，但比例已經(jīng)非常高了，“畢竟患病率才6%左右”，如果這些血糖前期病人不控制血糖指標的話，三分之一的人就會發(fā)生糖尿病，

　　近年來，為加強深圳糖尿病的綜合防控，深圳結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，采取了一系列措施加強對糖尿病等重點慢性病的防控。以社區(qū)健康服務(wù)中心為依托，開展了一系列措施，包括為糖尿病患者免費建立檔案，開展隨訪管理，以規(guī)范化管理糖尿病患者。為65歲以上老年人每年測量一次血糖、為居民免費提供糖尿病健康咨詢指導(dǎo)、高危人群篩查檢測血糖等措施。據(jù)悉，目前，全市社區(qū)健康服務(wù)中心共管理糖尿病患者9萬余人。

　　舉措？？

　　兩類高?；颊哌M行特別管理

　　深圳市慢病防治中心今年還對兩類高危的糖尿病患者人群進行了特別管理，一類血糖受損超過12mmol/L的糖尿病患者，另一類是出現(xiàn)血脂異常的糖尿病患者。徐健說，血糖受損超過12mmol/L是糖尿病最嚴重的人群，需要加強控制，而糖尿病患者同時血脂也異常的話，會引起很多并發(fā)癥，容易引起心血管疾病，比如冠心病和心肌梗塞，“血脂異常的糖尿病就相當于這些心血管疾病的等危癥。”

　　徐健說，除去老齡化因素外，不良健康行為因素對糖尿病發(fā)病和死亡影響逐年增加。在不良健康行為因素中，血脂異常、向心性肥胖、高血壓為深圳糖尿病患者持續(xù)增長的危險因素。其中，血脂異常是最危險的行為因素，糖尿病患者中血脂異常的比例占29.25%。高血糖加血脂異?？擅黠@加速大、中動脈血管粥樣硬化的進展，糖尿病患者往往伴有心、腦、腎等重要器官的組織病變，導(dǎo)致發(fā)生心肌梗塞、腦卒中等。糖尿病合并血脂異常還會在糖尿病微血管病變的基礎(chǔ)上再合并大、中動脈粥樣硬化，更加重了相關(guān)器官的缺血，從而加速了器官功能減退和衰竭。據(jù)介紹，有血脂異常的糖尿病患者，其冠心病發(fā)病率比無血脂異常糖尿病患者高3倍，糖尿病性腎病的發(fā)生約占糖尿病患者總數(shù)的一半。

　　此外，肥胖，尤其是向心性肥胖可增加患高血糖的風險，也是心血管疾病和II型糖尿病的主要風險因素。深圳市醫(yī)學(xué)會糖尿病專委會主委、市二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任閻德文介紹，根據(jù)臨床觀察，80%的糖尿病都與肥胖有關(guān)，長期肥胖者患上糖尿病的風險比一般人高出4倍。尤其是對于男性，男性肥胖很多是由于缺少運動及熱量和脂肪攝入過多等不良的生活方式造成，多為向心性肥胖，更容易誘發(fā)糖尿病。

　　令人擔憂的是，近年來深圳超重、肥胖患病率持續(xù)上升，最近一次調(diào)查顯示，深圳18歲以上居民中，超重、肥胖、向心性肥胖率分別為26.2%、8.81%與40.53%。糖尿病患病率隨體重指數(shù)、腰臀圍比值的增大而升高。超重及肥胖人群糖尿病患病率（8.93%）是體重正常人群（2.87%）的3.1倍；腰臀圍比值高的人群糖尿病患病率（10.82%）是腰臀圍比值低的人群（3.16%）的3.4倍。

　　肥胖也是血脂異常的重要因素之一。調(diào)查顯示，18歲以上居民中，血脂異常患病率達到41.2%，其中女性為32.74%，男性高達52.3%。徐健介紹，為了控制糖尿病患者的血脂，深圳今年啟動了成人血脂異常健康管理項目，目前已經(jīng)在全市共50個社康中心開展了血脂異常人群的建檔和隨訪管理工作，共管理了1.5萬名血脂異常的糖尿病患者，建立深圳市血脂異常數(shù)據(jù)庫，幫助糖尿病患者控制血糖、血脂。

　　建議？？

　　健康飲食加上適當鍛煉

　　糖尿病會給人體的健康帶來嚴重危害，引起眾多并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病心血管病、糖尿病腎病、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。因此，糖尿病患者要規(guī)范治療，控制血糖。

　　今年“聯(lián)合國糖尿病日”的宣傳主題是“健康飲食與糖尿病”。徐健說，營養(yǎng)治療、運動治療、藥物治療、病情監(jiān)測和糖尿病教育是糖尿病治療的五駕馬車，其中健康飲食是預(yù)防和控制糖尿病的基礎(chǔ)。

　　她指出，對糖尿病及糖尿病前期患者，健康飲食總則為：一是膳食中由脂肪提供的能量不超過飲食總能量的30%，其中飽和脂肪酸不應(yīng)超過總能量攝入的10%，膽固醇攝入量每天少于300毫克；二是膳食中碳水化合物所提供的能量占總能量的50%—60%，定時進餐并保持碳水化合物均勻分配；三是腎功能正常的糖尿病個體，推薦蛋白質(zhì)攝入量占供能比的10%—15%，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過50%；四是多吃粗糧、蔬菜、低糖分新鮮水果等，使膳食纖維攝入量每天達20—35克；五是不推薦糖尿病患者飲酒，如飲酒應(yīng)將酒中所含的熱量計算入總能量范圍內(nèi)，且每日不超過1—2份標準飲酒單位；六是食鹽攝入量限制在每天6克以內(nèi)，高血壓患者更應(yīng)嚴格限制攝入量。

　　徐健表示，13日，除了南山區(qū)的主會場活動外，各區(qū)也會開展系列宣傳活動，“通過開展此次宣傳活動，不僅使健康飲食、適當鍛煉等理念進一步深入人心，讓廣大市民積極采取行動預(yù)防和控制糖尿病?！绷硗猓€進一步提高了居民學(xué)習(xí)健康知識的主動性，使得居民加深了對糖尿病及健康生活方式的理解，加強了居民預(yù)防和控制糖尿病的意識和能力。

　　同時，她也呼吁：深圳居民應(yīng)密切關(guān)注自己的健康，35歲以上的人最好一年測一次血糖，管理好自己的血糖水平。

　　糖尿病史10年患者

　　五成存視網(wǎng)膜病變

　　專家建議要定期檢查眼部狀況

　　■相關(guān)

　　今年68歲的YAPKIW來自馬來西亞，在深圳定居，由于多年生活在深圳，他的普通話已經(jīng)講得十分熟練。他有多年糖尿病史，并已經(jīng)導(dǎo)致了糖尿病視網(wǎng)膜病變，同時有繼發(fā)性青光眼，如今還并發(fā)了白內(nèi)障。如今，多種眼部疾病導(dǎo)致他視力非常差，右眼視力僅為0.05，左眼0.2。深圳愛爾眼科司馬晶教授表示，糖尿病患者患病5年后，約四分之一的患者會出現(xiàn)不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此，糖尿糖患者每半年至一年要做一次眼底健康檢查。

　　YAPKIW告訴記者，現(xiàn)在由于視力太差，一個人根本不敢出門，報紙、電視等更是看不清楚，極大地影響了他的正常生活。12日，YAPKIW來到深圳愛爾眼科醫(yī)院，希望通過手術(shù)治療改善目前的視力狀況。

　　13日，醫(yī)院對患者進行檢查發(fā)現(xiàn)其血糖很高，還有腎功能的問題，都是糖尿病引起的?！懊魈煸贆z查，如果身體狀況還是很差的話，要先回家養(yǎng)一養(yǎng)，把血糖控制下來再手術(shù)。”司馬晶說。由于YAPKIW有多年糖尿病史，卻一直未加以控制，也沒有重視糖尿病視網(wǎng)膜病變，“糖尿病不控制，會引起視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致眼底出血、視網(wǎng)膜新生血管、增殖性視網(wǎng)膜改變、視網(wǎng)膜裂孔等”。

　　她還表示，由于患者病情較復(fù)雜，導(dǎo)致手術(shù)難度加大，風險也增加，術(shù)中造成出血的概率也更高。至于患者術(shù)后視力是否能恢復(fù)，也跟患者眼底損傷的程度相關(guān)，“眼底損傷越嚴重，視力提高就越少?！蓖ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼內(nèi)玻璃體渾濁，眼底有出血。但由于該患者白內(nèi)障已非常成熟，渾濁堅硬的晶狀體如一面墻擋在中間，導(dǎo)致眼底情況看得不是很清楚，具體情況還是要做白內(nèi)障手術(shù)后才能明確。

　　司馬晶介紹，一般患糖尿病5—8年，患眼底病變的概率大大增加?；继悄虿?年后，約25%的患者有不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變；患病10年后，50%左右的患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變；患病15年后，出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的比例則達到75%左右。

　　不過，糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過藥物、激光和手術(shù)方式進行治療，發(fā)現(xiàn)得越早，治療的效果越好。如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強眼睛保健，積極治療，失明等嚴重病況是完全可以避免的。如非增殖期糖尿病，通過全視網(wǎng)膜激光光凝治療，可減少50%的失明率。

　　糖尿病是一種高發(fā)的慢性病，司馬晶呼吁廣大糖尿病患者，得知患有糖尿病后，應(yīng)該去做一次眼底檢查，之后要堅持每半年至一年要做一次眼底檢查，時刻關(guān)注眼底狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時治療，阻止和預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。