■一周視點(diǎn)

　　10月24日下午，阜外醫(yī)院40多歲的麻醉師昌克勤昏倒在手術(shù)室，腦干出血。他的一位同事在微信朋友圈發(fā)了一條微信：“手術(shù)室哀鴻遍野！大家落淚，不僅僅是因?yàn)樗?，更多的是為自己！在這條流水線上，他就是我，我就是他?！?/p>

　　又一個(gè)麻醉師倒下了！

　　在很多人的心中，對(duì)麻醉醫(yī)生有著這樣一種偏見(jiàn)，認(rèn)為麻醉沒(méi)什么技術(shù)含量，只要給病人注射麻藥就可以了。但事實(shí)并非如此，麻醉不僅是門技術(shù)活，而且麻醉醫(yī)生壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任重，是手術(shù)臺(tái)上的幕后英雄。

　　在美國(guó)，很多人都認(rèn)為，麻醉醫(yī)生的工作不過(guò)就是給病人打一針、睡一覺(jué)，那么簡(jiǎn)單，怎么拿的薪水那么高呢？對(duì)此，應(yīng)該減薪的呼聲越來(lái)越大，于是乎就有了一場(chǎng)非常熱烈的TV辯論。絕大多數(shù)嘉賓一邊倒地支持給麻醉醫(yī)生降薪。這時(shí)出席這次辯論會(huì)的麻醉醫(yī)生說(shuō)了一句名言：“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的……”全場(chǎng)立刻安靜下來(lái)。

　　他接著說(shuō)道：“我打這一針是免費(fèi)的，我收的費(fèi)用和拿的薪水不過(guò)是打完針看著病人，不要讓他因可能出現(xiàn)的意外情況而死去，并保證他們?cè)谑中g(shù)結(jié)束后能安全醒來(lái)。如果你們認(rèn)為我錢拿的多，也沒(méi)問(wèn)題，我打完針走就是了?！睆拇嗽诿绹?guó)不再爭(zhēng)論麻醉醫(yī)生工資是否太高的問(wèn)題。

　　這個(gè)故事告訴我們，麻醉醫(yī)生是手術(shù)過(guò)程中患者生命安危的保護(hù)者。在國(guó)內(nèi)也有一位知名人士說(shuō)過(guò)一句至理名言：手術(shù)醫(yī)生是治病的；麻醉醫(yī)生是保命的。

　　在中國(guó)，麻醉醫(yī)生卻是一個(gè)容易被忽略的群體。相信如果不需要進(jìn)行手術(shù)，估計(jì)很多人根本就不會(huì)想到麻醉的存在；而在做完手術(shù)后，多數(shù)病人也會(huì)忘記手術(shù)過(guò)程中曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)麻醉。甚至有時(shí)候，病人會(huì)由衷地感謝外科醫(yī)師，卻將讓他們免除了手術(shù)過(guò)程中痛苦的麻醉醫(yī)生忽略以至遺忘。然而，就是這樣的一個(gè)群體，現(xiàn)今頻頻與“猝死”相連。讓人感到痛心的是，近兩年，全國(guó)已有12名麻醉醫(yī)生猝死，大部分是三四十歲的青壯年。

　　由于各醫(yī)院手術(shù)量急劇上升，手術(shù)室對(duì)擇期手術(shù)是8小時(shí)開(kāi)放，對(duì)急癥手術(shù)則是24小時(shí)開(kāi)放。外科醫(yī)生你去我來(lái)，輪番作戰(zhàn)，而麻醉醫(yī)生則要與手術(shù)臺(tái)一起，從頭陪到尾。

　　按照歐美每萬(wàn)人需要2.4位麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)應(yīng)該配備31萬(wàn)名麻醉醫(yī)生。考慮到中國(guó)的手術(shù)量遠(yuǎn)超歐美，這個(gè)人數(shù)應(yīng)該更多。而實(shí)際上中國(guó)麻醉醫(yī)生不足10萬(wàn)人，連標(biāo)準(zhǔn)配置的1/3都不到。這個(gè)配備標(biāo)準(zhǔn)不僅遠(yuǎn)低于內(nèi)外科，也低于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重短缺的兒科。

　　在很多三甲醫(yī)院，一位麻醉醫(yī)生每天連續(xù)工作12小時(shí)以上很平常。很多主治醫(yī)師要負(fù)責(zé)2—3個(gè)手術(shù)間，其間，吃飯、喝水、上廁所的時(shí)間都要按分鐘來(lái)算。相對(duì)正常工作，更難以忍受的是長(zhǎng)時(shí)間夜班。在某些醫(yī)院，連續(xù)24小時(shí)、48小時(shí)加班、值班的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，有時(shí)一個(gè)夜班往往會(huì)有連續(xù)10臺(tái)以上的急診手術(shù)。繁忙的工作掩蓋了原本可以被發(fā)現(xiàn)的細(xì)微信號(hào)，醫(yī)生不斷猝死的背后是這個(gè)群體的壓力。

　　筆者認(rèn)為，應(yīng)建立一個(gè)健康的醫(yī)療秩序或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的問(wèn)責(zé)制度，讓醫(yī)務(wù)人員不再處于復(fù)雜的利益關(guān)系中，還醫(yī)者仁術(shù)的本來(lái)面目。醫(yī)院也應(yīng)為醫(yī)生提供“如何應(yīng)對(duì)壓力”“壓力管理”等方面的培訓(xùn)，以幫助醫(yī)生有效地應(yīng)對(duì)壓力。同時(shí)還應(yīng)采取一些積極措施來(lái)確保醫(yī)生的生理健康，包括改善醫(yī)療工作環(huán)境、定期體檢、組織醫(yī)生參加體育活動(dòng)等，因?yàn)獒t(yī)生的健康也是病人安全的保障。

　　據(jù)了解，上海麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)目前正在醞釀制定麻醉醫(yī)生相應(yīng)的保護(hù)準(zhǔn)則，希望參照高速公路大巴司機(jī)勞動(dòng)保護(hù)條例，規(guī)定麻醉醫(yī)生的最長(zhǎng)工作時(shí)限，超時(shí)必須換人。也有專家建議，應(yīng)加大麻醉專業(yè)人才培養(yǎng)力度，提高待遇，增強(qiáng)專業(yè)吸引力。

　　麻醉醫(yī)生不是一個(gè)簡(jiǎn)單的職業(yè)。即便你是位從容的人，麻醉也不是一個(gè)讓你從容的職業(yè)。