國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前召開新聞發(fā)布會(huì)，衛(wèi)計(jì)委法制司副司長(zhǎng)趙寧表示，目前正在加快《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》立法步伐，分級(jí)診療制度也將用法律的手段規(guī)定下來。

　　不可否認(rèn)，分級(jí)診療是“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”醫(yī)改方向的一個(gè)重要舉措。其制度設(shè)計(jì)的初衷是，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。從各地試點(diǎn)實(shí)施情況看，分級(jí)診療制度已收到了優(yōu)化醫(yī)療資源配置、健全醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式、減少醫(yī)療費(fèi)用支出等方面的成效。

　　現(xiàn)實(shí)中，我國(guó)普遍存在“大醫(yī)院看病難，基層醫(yī)院吃不飽”的問題。究其原因，一個(gè)重要原因是人們害怕基層沒有好醫(yī)生而耽誤病情。如何讓病人向基層下沉，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別醫(yī)院有效分工，已越來越成為改革的重點(diǎn)。從國(guó)際上看，分級(jí)診療也是目前比較合理的一種就診方式。在有些發(fā)達(dá)國(guó)家，居民生了病往往不是直接去大醫(yī)院，而是先找社區(qū)醫(yī)生；除急診外，沒有哪家醫(yī)院會(huì)直接收治患者。

　　不過，分級(jí)診療制度切莫單兵突進(jìn)，否則就會(huì)消解其制度善意。如果硬性地靠行政手段改變患者的就醫(yī)習(xí)慣，而沒有關(guān)鍵性的配套措施，強(qiáng)制首診很可能遭遇重重阻力，甚至激化目前已較緊張的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)務(wù)之急是，一方面，盡快實(shí)現(xiàn)政策層面的調(diào)整，加大分級(jí)報(bào)銷之間的等級(jí)差異，讓基層診療更具有優(yōu)勢(shì)，通過政策引導(dǎo)讓患者到小醫(yī)院看病“有利可圖”。除了一些危重病人和復(fù)雜病情之外，其他類型的病人要轉(zhuǎn)院，一般應(yīng)該先經(jīng)過下一級(jí)醫(yī)院的允許，才能按照比例進(jìn)行報(bào)銷，從而使醫(yī)保政策發(fā)揮杠桿作用；還可規(guī)定，患者若去小醫(yī)院看病，醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)比大醫(yī)院低，報(bào)銷比例則比大醫(yī)院高，相信這樣的激勵(lì)政策會(huì)逐步改變患者的就醫(yī)習(xí)慣。與此同時(shí)，利用價(jià)格杠桿，調(diào)整不同層級(jí)醫(yī)院的服務(wù)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)分流。

　　另一方面，打通各級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診通道。既要避免不必要的重復(fù)檢查，還要給轉(zhuǎn)診患者提供各種便利。尤為重要的是，進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，使老百姓愿意在家門口就診。加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，加強(qiáng)基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)，建立對(duì)基層醫(yī)生的激勵(lì)約束機(jī)制，讓更多的人愿意當(dāng)全科醫(yī)生。同時(shí)，大力推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體和縣鄉(xiāng)村一體化服務(wù)的模式，使優(yōu)質(zhì)資源下沉，改變目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平低的問題等，逐漸使老百姓對(duì)一些常見病、多發(fā)病就近解決，從而改變就醫(yī)習(xí)慣，建立起分級(jí)診療新秩序。（本文來源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào) 作者：廖海金）