編者按 當(dāng)前我國正跑步進(jìn)入老齡社會，老齡化程度日趨嚴(yán)峻，養(yǎng)老形勢十分急迫。按照規(guī)劃，到2020年，我國要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量。本報將推出“讓夕陽紅事業(yè)變朝陽產(chǎn)業(yè)”系列報道，關(guān)注我國居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老形態(tài)的發(fā)展，探討我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的前景。

　　無論從個人意愿還是從國情出發(fā)，居家養(yǎng)老都是最適合我國老人的養(yǎng)老方式，但由于居家養(yǎng)老設(shè)施薄弱、缺少服務(wù)人才等因素，老人在家里的生活質(zhì)量大打折扣。作為補(bǔ)充的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展滯后、老人購買養(yǎng)老服務(wù)意識不強(qiáng)，也造成居家養(yǎng)老有效供給增長緩慢，有效需求仍然不足——

　　居家養(yǎng)老壓力較大

　　“我們進(jìn)行的一項調(diào)查顯示，75歲以上的老人，只有12%愿意進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老，并且還要具備一個前提，就是要在生活不能自理以后。絕大多數(shù)老人還是選擇居家養(yǎng)老?！北本┦泻５韰^(qū)民政局副局長李杰告訴記者。

　　而陜西省統(tǒng)計局的一項調(diào)查也顯示，超過六成以上的老年人期望居家由子女養(yǎng)老。

　　國際經(jīng)驗證明，居家養(yǎng)老是一種經(jīng)濟(jì)型的養(yǎng)老模式。其優(yōu)勢是充分利用家庭資源、社區(qū)資源、市場資源、社會資源，投入少、效率高、覆蓋面廣。在我國，從滿足社會需求、符合老年人意愿、適合中國國情等各個方面來講，居家養(yǎng)老都是解決未來養(yǎng)老壓力的一種最有效模式。

　　但在“未備先老”、“未富先老”的前提下，當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展仍然處于起步階段，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，服務(wù)項目單一，且大多偏重于家政服務(wù)和簡單的生活照料，老人需要的更為專業(yè)和細(xì)致的醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)較少，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人個性化、多樣化的需求。

　　以養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)為例，截至2013年底，我國為老日間照料服務(wù)僅覆蓋近50%的城市社區(qū)和20%以上的農(nóng)村社區(qū)。

　　再以養(yǎng)老護(hù)理員為例，根據(jù)國家發(fā)展改革委的測算，到2020年，我國將有超過2億的老年人居家養(yǎng)老。即便按照每100名老年人需要1名養(yǎng)老護(hù)理員計算，將需要超過200萬名養(yǎng)老護(hù)理員。而目前，我國僅有不足30萬養(yǎng)老護(hù)理員，其中專業(yè)的持證上崗者不到6萬。

　　“此外，還有一個比較突出的問題，就是認(rèn)識上有偏差，社會上普遍重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，輕居家養(yǎng)老。”民政部副部長竇玉沛表示，“必須堅持居家養(yǎng)老的發(fā)展方向，不斷鞏固其在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位，讓廣大老年人在自己熟悉的環(huán)境中，在兒女親情的呵護(hù)下，安享天倫之樂?！?/p>

　　符合標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)設(shè)施將全面覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)——

　　扶持應(yīng)該偏重社區(qū)

　　由于數(shù)量較少、管理水平不高，再加上匆忙進(jìn)入老齡社會，對其扶持力度不夠、經(jīng)費投入不足，導(dǎo)致目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在內(nèi)容單一、層次較低、專業(yè)化水平不高等問題。

　　“大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，首先要重視居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性地位，進(jìn)一步加大扶持和引導(dǎo)力度?！敝袊淆g科學(xué)研究中心主任吳玉韶說。

　　國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，到2020年，符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動中心等服務(wù)設(shè)施將覆蓋所有城市社區(qū)，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)將建立包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點。此外，全國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護(hù)理等服務(wù)將提供1000萬個以上的就業(yè)崗位。

　　按照《意見》，國家將統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。地方新建城區(qū)和新建居住(小)區(qū)要按人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。同時大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，支持建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；支持社區(qū)引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運營形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目，拓展適合老年人特點的服務(wù)和消費產(chǎn)品；推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入社區(qū)和居民家庭，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系。

　　對于居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在的經(jīng)費不足問題，民政部《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》特別提出，將加大對民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的資金支持，其中包括爭取建立養(yǎng)老服務(wù)長效投入機(jī)制和動態(tài)保障機(jī)制，爭取設(shè)立多種形式的專項投資，鼓勵各類民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

　　老人不信任市場，政府直接提供服務(wù)又不現(xiàn)實——

　　政府可以購買服務(wù)

　　中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的“十城市萬名老年人居家養(yǎng)老狀況調(diào)查”顯示，目前，我國老年人購買服務(wù)的消費理念還沒有普遍形成，居家養(yǎng)老服務(wù)的有效需求仍然不足；政府直接提供居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)象依然普遍，市場在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用還沒有充分發(fā)揮。

　　“調(diào)查報告顯示，僅有36.9%的被訪者愿意接受由市場提供的居家養(yǎng)老服務(wù)，31.8%的被訪者不愿意接受。在不愿意接受由市場提供服務(wù)的受訪者當(dāng)中，77.6%表示愿意由政府提供，14.4%表示愿意由社區(qū)提供，2.8%表示愿意由志愿者提供?！眳怯裆卣f。

　　對此，一方面要充分整合居家養(yǎng)老的服務(wù)資源，推動和鼓勵企業(yè)與社會組織積極參與發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，形成多樣化、品牌化、規(guī)?；?、連鎖化的居家養(yǎng)老服務(wù)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給。另一方面，要引導(dǎo)老年人形成購買服務(wù)的消費理念，培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效需求。

　　2013年5月，北京市海淀區(qū)通過政企合作的方式建立起北下關(guān)街道雙榆樹南里二區(qū)養(yǎng)老助殘服務(wù)管理中心。由北下關(guān)街道提供場地，區(qū)殘聯(lián)提供康復(fù)器材，區(qū)民政局負(fù)責(zé)政策指導(dǎo)，同時為部分失能困難老人出資購買服務(wù)，區(qū)衛(wèi)生局提供社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生服務(wù)，雙榆樹南里二區(qū)居委會負(fù)責(zé)社區(qū)監(jiān)督，北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)有限公司負(fù)責(zé)管理和服務(wù)供應(yīng)。管理中心具備康復(fù)護(hù)理、日間照料護(hù)理、慢性病管理、家庭病床、助浴等多項服務(wù)功能，同時還能為老人提供上門護(hù)理服務(wù)。

　　據(jù)了解，目前很多地方都出臺了規(guī)范和支持居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)章、意見等，并采取多種做法吸引社會組織和市場主體進(jìn)駐社區(qū)，為廣大老年人提供足不出戶或就地就近的服務(wù)。例如，合肥市頒布實施了《居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》，北京市明年擬出臺《居家養(yǎng)老服務(wù)保障條例》等。