□ 本報記者 項 錚

　　■就醫(yī)顧問

　　國內(nèi)首個針對重度哮喘非藥物療法應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)研報告9月15日公布，調(diào)查結(jié)果顯示，中國目前約有3千萬哮喘患者。一年中，33%的患者需要住院或急診治療，58%的患者因哮喘而誤工，有63%的患者因哮喘改變自己原來的生活方式。我國重度哮喘的主要治療難點是長期、有效治療，同時，創(chuàng)新治療手段“支氣管熱成形術(shù)”在我國的知曉度較低，普及推廣存在挑戰(zhàn)。

　　重度哮喘控制率低

　　據(jù)記者了解，該調(diào)研報告由波士頓科學(xué)和丁香園攜手完成，針對全國15個城市的500名哮喘治療相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行，目的是了解中國重度哮喘治療情況，同時未來將有針對性的開展相關(guān)醫(yī)師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。

　　目前，我國重度哮喘主要通過藥物治療，患者需要長期隨訪、定期服藥。然而，本次調(diào)研結(jié)果顯示，超八成的受訪醫(yī)師認(rèn)為“患者依從性低、無法長期堅持治療”，而近五成的受訪醫(yī)師提及治療挑戰(zhàn)在于 “藥物的長期療效不足”和“藥物治療存在不良反應(yīng)”。

　　北大醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王廣發(fā)告訴科技日報記者，“在國外，一般對重度哮喘用激素和抗IGE藥物治療，有副作用，費用非常昂貴，我國的抗IGE藥物還沒有上市?！?/p>

　　衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤認(rèn)為，“目前，我國醫(yī)師面臨的重度哮喘治療挑戰(zhàn)是由多方面原因造成的。一方面，部分患者對于疾病治療的認(rèn)識不夠，在獲得階段性成果后中斷治療，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。另一方面，患者對激素或類固醇類的副作用有諸多顧忌。此外，約有3%—5%的哮喘患者無法通過藥物治療控制病情。但是，隨著近年來如“支氣管熱成形術(shù)”（BT）等創(chuàng)新治療手段進(jìn)入中國，這一現(xiàn)狀有望得到改善?！?/p>

　　創(chuàng)新方法BT已上市

　　波士頓科學(xué)在全球首創(chuàng)支氣管熱成形術(shù)，在美國等國已經(jīng)上市10年，今年引入中國。

　　王廣發(fā)教授做了北京首例患者的“支氣管熱成形術(shù)”，他告訴記者，“支氣管熱形成術(shù)”首先是觀念創(chuàng)新，其次有較高的科技含量。做這個新術(shù)式大約需要40分鐘左右，“BT術(shù)效果穩(wěn)定、手術(shù)簡便、安全性高。作為藥物治療的有效補充，BT術(shù)可減輕重度哮喘癥狀、減少呼吸道癥狀的急性哮喘發(fā)作和住院治療，從而持續(xù)提升患者的生活質(zhì)量?！迸R床研究數(shù)據(jù)顯示，接受BT術(shù)治療后病人的生活質(zhì)量得到極大改善，患者五年內(nèi)重度急性發(fā)作的發(fā)生率比接受手術(shù)前一年平均降低了48%，因呼吸道癥狀引起的急診就診率與接受治療前一年相比平均降低了88%。

　　調(diào)查顯示，BT術(shù)在受訪的醫(yī)師中已有一定認(rèn)知，約有40%的人知曉BT，知曉BT的醫(yī)師中已有7.5%的醫(yī)師或其醫(yī)院都已經(jīng)開展了BT手術(shù)。同時，在500名受訪醫(yī)師中，超過70%的醫(yī)師表示“技能的學(xué)習(xí)與掌握” 和“創(chuàng)新治療方案的知曉傳播”是限制該項創(chuàng)新技術(shù)普及的主要因素。因此，通過有效手段傳遞新技術(shù)的信息，并提升新技術(shù)在我國的普及與應(yīng)用仍面臨挑戰(zhàn)。

　　推廣新術(shù)式不宜過快

　　王廣發(fā)教授告訴記者，“新術(shù)式效果很好，但剛開始推廣時不宜過快。而且我們應(yīng)審慎對待醫(yī)療新技術(shù)?！?/p>

　　他說，從國外的經(jīng)驗看，BT術(shù)很有效，也很安全，但是對于國外的情況，應(yīng)該有正確認(rèn)識。中國人的身體狀況和西方人可能不一樣。比如藥物的藥代動力學(xué)可能不一樣。茶堿治療中國的哮喘效果比西方人好。另外中國的醫(yī)療條件和國外也不一樣。總體來講，中國的醫(yī)療條件，醫(yī)生的醫(yī)療知識、醫(yī)療水平?jīng)]有美國等西方國家高，尤其是中國基層醫(yī)療水平較低，對新術(shù)式不了解，技術(shù)水平跟不上?！八裕瑢τ谶@種治療方法，不建議盲目推廣”，王廣發(fā)教授說，“首先應(yīng)該逐步積累新術(shù)式的經(jīng)驗，總結(jié)這種治療方法在中國患者的效果和安全性，另外還需要進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn)，雖然這個技術(shù)并不難，但是仍然需要經(jīng)驗。在謹(jǐn)慎推廣的同時，我們還應(yīng)對技術(shù)有信心，畢竟國外三千多例手術(shù)的前期經(jīng)驗沒有一例嚴(yán)重的并發(fā)癥?！?/p>

　　“培訓(xùn)非常重要，”波士頓科學(xué)中國區(qū)副總裁兼總經(jīng)理王欣表示，“創(chuàng)新技術(shù)真正用于臨床才有意義，目前，我們已通過各類學(xué)術(shù)會議向5000余名呼吸科醫(yī)師提供了BT術(shù)的信息和技能指導(dǎo)。通過此次和丁香園合作開展調(diào)研，我們希望提升更多醫(yī)生對重度哮喘創(chuàng)新療法的關(guān)注和了解，并更有針對性地向更多醫(yī)師開展BT術(shù)相關(guān)培訓(xùn)?！?/p>

　　據(jù)記者了解，波士頓科學(xué)2014年推出“創(chuàng)新沖擊波”企業(yè)戰(zhàn)略計劃，將不斷為中國帶來呼吸疾病等慢性和難治疾病的創(chuàng)新醫(yī)療解決方案，并將協(xié)助中國醫(yī)師提升專業(yè)技能，提升醫(yī)療效率。