□ 本報記者 李 穎

　　■健康管理與慢病防控系列報道之一○四

　　平素性子溫和，言語較少的鄔女士，近兩年脾氣突然變得急躁，總感覺有一股說不出的火兒堵在心口上，常常為雞毛蒜皮的事情發(fā)脾氣。就在家人給她過50歲的生日宴上，因為一句話，差點和未來的兒媳婦翻臉。

　　為此，兒子對媽媽頗有微詞，丈夫也很不理解她，埋怨她像變了個人似的。同時，她開始變得嘮叨起來，特愛管閑事，看什么都不順眼，身邊的朋友也覺得她像換了另外一個人。

　　沒錯，這些都是更年期在作怪。

　　跑步進入“更年期”

　　“女人衰老，先老卵巢”，卵巢的衰老會引起女性荷爾蒙分泌的微妙變化，這些變化潛移默化地改變著女人的皮膚、體型甚至脾氣，更在不經(jīng)意間為健康埋下了隱形“炸彈”。

　　“更年期是女性從性成熟期（生育期）逐漸進入老年期的過渡階段，是人體衰老進程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科王志啟博士表示，更年期，是每個女性都會經(jīng)歷的生命階段，它，就像青春期一樣，突然而至，不請自來。

　　關(guān)于更年期，每個人都可能有話要說。無論你是作為兒女抑或丈夫，那個生命里最愛你，同時也是你最愛的女人或早或晚都要經(jīng)歷這樣一個過程。

　　對于兒女而言，從前的溫暖牌媽媽變成了一個愛挑剔、愛抱怨、點火就著的“油爆老媽”。而丈夫們也在疑惑，原來魔鬼身材的枕邊人怎么就一夜之間沒了身材，只剩“魔鬼”了呢？沒錯，這一切可能都源于更年期。

　　更年期可謂女性生命的一個轉(zhuǎn)折點，更是一個坎兒，它不僅讓你當時不舒服，之后的幾年內(nèi)，健康狀況也會出現(xiàn)諸多改變。

　　更年期生理變化可引發(fā)抑郁

　　更年期女性生理和心理上會發(fā)生一系列變化，很多人認為“只要熬過更年期就好了”，有這種想法就大錯特錯了。

　　一位四川的女性更年期時常與丈夫、兒子吵架，后來就得了抑郁癥，在丈夫的陪同下看了許多精神科、心理科醫(yī)生都沒能改善癥狀，在去年底她再次因為心情抑郁而自殺了。

　　“女性在45歲以后卵巢功能開始減退，雌激素的合成也日漸減少，由此帶給女性難以啟齒的痛苦，如心慌、潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松、失眠等。這些軀體的癥狀，讓本來賢惠的媽媽、溫柔的妻子性格開始變化。有的女性容易煩躁低落，嚴重者甚至導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科胡麗娜分析，門診經(jīng)?？砂l(fā)現(xiàn)，更年期婦女出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮癥狀，直接導(dǎo)致夫妻同房困難，這些問題女性很難向丈夫開口，慢慢地就導(dǎo)致心情抑郁。

　　胡麗娜表示，從精神、心理方面治療抑郁是沒問題的，但不能忽視圍絕經(jīng)期（更年期）婦女抑郁可能是缺少雌激素引起，假如不能從內(nèi)分泌疾病的根源上減輕痛苦，就無從防止悲劇發(fā)生。

　　絕經(jīng)后心血管病發(fā)病增高

　　更年期后，女性雌激素缺乏，會造成代謝異常，包括脂質(zhì)代謝、糖代謝等，會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)病變。此外，隨著年齡的增長，血中甘油三酯、膽固醇水平會增高，使絕經(jīng)后婦女心血管疾病發(fā)病率明顯增高。另外，雌激素能控制血糖、膽固醇、血脂血糖及平衡胰島素分泌，加上年紀增長，體重及腰圍隨之增加，運動量明顯減少，也是患糖尿病的高危因素。

　　“有人把冠心病稱為是絕經(jīng)婦女的頭號殺手，因為女性死于心血管疾病的人數(shù)是乳腺癌的5倍，所以絕經(jīng)婦女要重視冠心病的防治?！焙惸日f，老年癡呆癥的發(fā)生也與雌激素有關(guān)。絕經(jīng)早的婦女發(fā)生率高，絕經(jīng)晚的發(fā)生率低，60歲以后發(fā)病率迅速上升。

　　胡麗娜表示，上述冠心病、骨質(zhì)疏松癥和老年性癡呆癥均是婦女更年期后容易出現(xiàn)的疾病，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下提前預(yù)防。

　　 補充雌激素別忽視孕激素

　　雌激素既是治療更年期癥狀的特效藥物，又可以使更年期婦女延緩衰老。但由于婦女絕經(jīng)后，卵巢不再分泌雌激素和孕激素，子宮內(nèi)膜一直處于“休閑”狀態(tài)，婦女無月經(jīng)。假如這時給婦女補充雌激素，子宮內(nèi)膜會從“沉睡”中“覺醒”，重新開始生長發(fā)育。長期如此，子宮內(nèi)膜就會過度增生，甚至發(fā)展成癌。調(diào)查顯示，絕經(jīng)后婦女單純用雌激素5年以上時，得子宮內(nèi)膜癌的機會就增加了3—8倍。所以，怎樣避免補充雌激素會致癌已成為女性非常關(guān)心的問題。

　　“在服雌激素的同時加用孕激素。孕激素可以使子宮內(nèi)膜退變、萎縮，從而對抗雌激素的不良反應(yīng)，阻止子宮內(nèi)膜癌發(fā)生。”王志啟表示，目前女性在補充雌激素的同時，一般主張定期用1—2周孕激素，可以防止得子宮癌。不過，加上孕激素后，開始一段時間里，有的婦女會有陰道出血，這和年輕時來月經(jīng)道理差不多，不用擔心，以后會逐漸消失。沒有子宮的婦女，不用加孕激素，只用雌激素就行了。

　　王志啟建議，補充雌激素要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，選擇最小有效劑量，并搭配合理比例的孕激素。

　　現(xiàn)在，許多更年期的女性喜歡通過“食補”來補充雌激素，如喝蜂王漿、吃燕窩等。王志啟不贊同這樣的做法，他認為食物中含有的雌激素的量并不明確，補得少達不到預(yù)期效果，并不能改善更年期不適，補得多則可能增加風(fēng)險。另外，如果更年期女性正在接受激素替代療法，服用這類可能含有激素的食物，或會干擾醫(yī)生的判斷，影響治療效果。

　　雌激素治療應(yīng)把握“時間窗”

　　王志啟表示，激素補充治療的安全性和三點有關(guān)：

　　首先，是治療的時機。醫(yī)學(xué)上認為，從開始出現(xiàn)更年期癥狀（如月經(jīng)改變、潮熱出汗等）到絕經(jīng)后10年內(nèi)至60歲以下，都是開始接受激素補充的最佳時間；

　　其次，是補充的劑量。國際絕經(jīng)學(xué)會指出，激素補充治療應(yīng)采用最低有效劑量，也就是能夠在有效治療的前提下，使用最低劑量。掌握這一原則，激素補充對于更年期女性是非常安全的；

　　另外，激素的選擇也是影響治療安全性的重要因素之一。目前國際上用于雌激素治療的藥物以天然雌激素為主，這種激素和人體自身的雌激素完全相同，能很好地被身體接受，加上合適的孕激素，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用是安全的。

　　治療應(yīng)把握好“時間窗”，即月經(jīng)不調(diào)兩個周期到絕經(jīng)后一年，這段時間使用雌激素治療效果最好，對防止心血管疾病和骨質(zhì)疏松以及泌尿生殖道癥狀有較好的效果。

　　健康小貼士

　　優(yōu)雅面對更年期

　　保持開朗的性格。多培養(yǎng)點興趣愛好，多參加公益活動，增加生活情趣。

　　合理的體育運動。每天可以做一些運動項目，如瑜伽、太極、步行、踩自行車等。

　　合理膳食，保證充足的睡眠。應(yīng)多吃含鈣豐富的食品，如牛奶、豆制品、骨頭湯、蝦皮等增加鈣的攝入，盡量減少油脂攝入，多吃含纖維素的水果和蔬菜，此外保持充足的睡眠。

　　家人的關(guān)愛勝“仙丹”。家人應(yīng)該多體諒，多給予關(guān)懷和鼓勵，幫助她順利度過更年期。