□ 本報記者 李 穎

　　■熱點聚焦

　　在第17屆亞非眼科大會暨中華醫(yī)學(xué)會第19次全國眼科學(xué)術(shù)大會上，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王寧利教授表示，當(dāng)前，我國致盲疾病譜正隨著人口老齡化而發(fā)生改變，迫切需要加強對糖尿病視網(wǎng)膜病變等新增不可逆致盲眼病的關(guān)注，建立完善基于致盲原因變化的國家防盲體系，加強高端領(lǐng)軍人才和基層醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)，提升臨床診治整體實力。

　　 “防盲”要抓兩重點

　　我國是世界上盲人最多的國家之一，盲的患病率約為0.5%，約有盲人700多萬，占世界盲人總數(shù)的18%。人口調(diào)查顯示，我國視力殘疾的患病率為1.53%。據(jù)此推算，我國視力殘疾的人數(shù)達(dá)2003.5萬人，其中60歲及以上人群的視力殘疾高達(dá)68%，失明及視力殘疾人群已成為我國經(jīng)濟和社會發(fā)展的巨大負(fù)擔(dān)。

　　“我國現(xiàn)在面臨的問題主要是人口的增長和老齡化，以及缺乏專業(yè)培訓(xùn)的眼科醫(yī)師和防盲治盲的科學(xué)技術(shù)，造成我國的盲人數(shù)量不斷增加。根據(jù)預(yù)測，如果保持目前的趨勢不變，到2020年我國的盲人數(shù)量將比現(xiàn)在增加4倍?！痹诮邮芸萍既請笥浾卟稍L時，王寧利教授表示，防盲的工作重點，一方面是要針對大型醫(yī)院的醫(yī)生進行培訓(xùn)和教育，提高他們的水平；另一方面就是要更加關(guān)注基層眼科的發(fā)展，加強基層的防盲教育。

　　記者了解到，早在今年4月，王寧利教授就呼吁全社會共同關(guān)注危害人們視力健康的最需要控制的五大公共衛(wèi)生眼科問題——“紅白黃藍(lán)紫”，即糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、黃斑變性、青光眼和高度近視。

　　“隨著社會變遷和生活方式改變，過去最主要的致盲眼病沙眼已逐漸銷聲匿跡，白內(nèi)障成當(dāng)前首位致盲原因?！蓖鯇幚淌谥赋?，40歲以后是白內(nèi)障、老年黃斑變性等年齡相關(guān)性眼病的高發(fā)期，隨著我國步入老齡化社會，患病人群呈大幅上升趨勢。白內(nèi)障可以通過手術(shù)讓患者重見光明，讓人擔(dān)憂的是，近年來，高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼病逐漸取代青光眼，成為不可逆致盲眼病的主要原因。其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變是當(dāng)前面臨的最大挑戰(zhàn)。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有糖尿病患者約1億人，30%—40%會發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，如果不能及時有效治療，患者將面臨巨大的失明風(fēng)險。目前的問題在于糖尿病視網(wǎng)膜病變干預(yù)窗口期所依賴的技術(shù)還難以普遍下移到縣級醫(yī)院。

　　 我國眼科發(fā)展還需國際化

　　隨著中國步入老齡化社會，眼科醫(yī)療需求問題將更加嚴(yán)重，就診意識薄弱或沒有得到有效救治的患者，會面臨巨大的失明風(fēng)險。

　　“近30年來，我國眼科學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)術(shù)水平都得到了有力地提高，從專業(yè)醫(yī)生的隊伍壯大，到科室和專科醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，眼科學(xué)成為發(fā)展最快的臨床學(xué)科之一。但與國際水平相比，我國眼科的差距表現(xiàn)在四個方面。

　　人均年診療量不足且發(fā)展不均衡 根據(jù)國家衛(wèi)計委今年5月剛剛公布的數(shù)字，我國2012年全年眼科就診人次達(dá)7357萬人次。按2.8萬專業(yè)眼科醫(yī)生計算，人均年診療量約2596人次，相當(dāng)于平均每位眼科醫(yī)生每周僅接診50人次，然而我們看到的卻是一流醫(yī)院患者人滿為患，一號難求，專家級醫(yī)生甚至每天的接診量都近200人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人均診療量，這樣的不均衡告訴我們，我國眼科的醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到應(yīng)有的釋放。

　　科研重數(shù)量輕質(zhì)量 盡管近年來眼科學(xué)在國家級科研項目及國際眼科舞臺上都嶄露頭角，研究項目數(shù)量和文章發(fā)表數(shù)都呈快速上升趨勢，但科研和學(xué)術(shù)文章質(zhì)量不容樂觀。以國家自然科學(xué)基金資助項目為例，2002年—2010年結(jié)題項目186項，僅占總量292項的63.7%。片面追求論文數(shù)量，將一個完整研究拆成幾部分，寫成多篇論文發(fā)表的情況屢見不鮮。

　　人才斷層 國際眼科研發(fā)和臨床都在飛速發(fā)展，新的藥物、新的診斷和治療方式、新的技術(shù)和設(shè)備層出不窮，對我國眼科醫(yī)生的整體水平提出了高要求，而掌握新技術(shù)前沿資訊的人才往往集中在一線城市一流醫(yī)院中，如何大范圍培養(yǎng)適應(yīng)科技發(fā)展的實戰(zhàn)眼科醫(yī)生是當(dāng)前面臨的問題；另一方面，學(xué)科帶頭人，科室負(fù)責(zé)人，?？漆t(yī)院管理者，往往是科研和臨床過硬的專家出身，在團隊績效、領(lǐng)導(dǎo)力方面缺乏相關(guān)經(jīng)驗，且具備突破創(chuàng)新思維、國際化視野的領(lǐng)導(dǎo)者少之又少，而他們正是推動中國眼科健康發(fā)展的中堅力量。

　　國際話語權(quán)弱 近年來我國眼科醫(yī)生走向國際化的步伐加快，參與國際會議的頻次和人數(shù)都大大提升，知識學(xué)習(xí)范圍和深度都得到了提升；然而在表達(dá)權(quán)方面，我國醫(yī)生在國際會議中大多還以聽眾的角色為主，具有學(xué)術(shù)表達(dá)權(quán)和影響力的專家鳳毛麟角，兩個最為權(quán)威的國際眼科學(xué)術(shù)機構(gòu)ICO和APAO中，中國專家任職的比例僅為6/189和6/60， 這對于占全球人口總數(shù)20%的大國來說，表達(dá)權(quán)之低令人大跌眼鏡；另外，在設(shè)計和參與國際臨床試驗方面，中國權(quán)威和第二梯隊專家的設(shè)計和執(zhí)行能力還有待進一步提升。

　　“與巨大且快速增加的醫(yī)療需求相比，我國眼科還面臨著醫(yī)療資源有限且尚未得到充分釋放，在科研和臨床上都亟待提升，更具國際影響力，以及缺少高精尖的眼科管理人才等問題?！蓖鯇幚淌谠偃龔娬{(diào)。

　　 “領(lǐng)袖發(fā)展項目”推進學(xué)科向前

　　面對我國巨大的眼科醫(yī)療需求，以及學(xué)科發(fā)展面臨的問題，學(xué)會和專家做出了深深的思考，并及時發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，力求全力解決問題。

　　全國眼底病學(xué)組組長、上海市第一人民醫(yī)院副院長許迅認(rèn)為，作為眼科醫(yī)生自身來說，應(yīng)提高臨床和科研專業(yè)化水平，趕超并引領(lǐng)國際水準(zhǔn)。應(yīng)做到國際大會有聲音、國際雜志有影響、國際學(xué)會有位置、國際社會有認(rèn)可，特別是對眼科未來領(lǐng)袖的培養(yǎng)，應(yīng)該盡早開始。

　　為加快眼科領(lǐng)軍人才培養(yǎng)，在中華醫(yī)學(xué)會第十九次全國眼科學(xué)術(shù)大會上還啟動了旨在培養(yǎng)中國眼科國際化領(lǐng)導(dǎo)人才的“中國眼科未來領(lǐng)袖發(fā)展項目”。據(jù)悉，這是中華醫(yī)學(xué)會即將啟動的系列推動我國眼科界向前全速發(fā)展的重點項目之一。該項目將在全國甄選25名至30名學(xué)員，培養(yǎng)一批能承擔(dān)國際臨床試驗的中青年眼科專家，通過引領(lǐng)國際臨床試驗和大型科研項目，將更多新的治療方法加快引入中國。

　　許迅教授介紹說，通過與國際一流商學(xué)院在領(lǐng)導(dǎo)力等管理課題的合作，通過國際眼科權(quán)威的交流學(xué)習(xí)，通過頂級臨床試驗專家的專項私授，把這批中青年專家的能力推向新的高度，成為名副其實的學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)人。