美國醫(yī)療保險、醫(yī)療補助以及美國老年人法案在1965年相繼頒布之際，65歲及以上年齡的老人約占美國總?cè)丝诘?%，而到2006年，老年人口占國內(nèi)總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)升至12.4%，“銀發(fā)一族”總數(shù)已經(jīng)超過373萬人。就在2011年美國老年人法案重新授權(quán)之際，該國第一批“嬰兒潮”出生的一代的平均年齡已經(jīng)到了65歲，而到2020年，年齡在65歲及以上的老年人口將占全國人口比例的1/6。

　　隨著美國老年人口的急劇增長，與之相匹配的“老年服務網(wǎng)絡”也就應運而生了。該網(wǎng)絡依據(jù)美國老年人法案而設立并覆蓋全國各個角落。數(shù)據(jù)顯示，該網(wǎng)絡在國內(nèi)所有州與地方政府共有3萬多個分支機構(gòu)，655個大區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)、233個本土服務養(yǎng)老機構(gòu)以及兩個專門為夏威夷島原住民提供養(yǎng)老服務的分支機構(gòu)。上述機構(gòu)負責養(yǎng)老產(chǎn)品的規(guī)劃、開發(fā)以及對老年人提供養(yǎng)老服務的幫扶工作。

　　據(jù)美國聯(lián)邦政府專門負責養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)機構(gòu)的官員透露，美國養(yǎng)老服務網(wǎng)絡所需經(jīng)費除了按照美國老年人法案要求得出聯(lián)邦政府的預算撥款外，各州與地方政府還可以得到其他聯(lián)邦政府項目的支持，這些項目包括美國醫(yī)療補助項目、社會服務整體補助款項以及州醫(yī)療保險計劃與其他地方政府財政資金的支持。

　　其實，這一包括七個大項、若干小項專為美國老年人以及服務機構(gòu)提供制度與資金保障的美國老年人法案自實施之日起就不斷地要求聯(lián)邦政府提高對老年人及其服務的預算撥款數(shù)額。以美國爆發(fā)金融危機的2008年為例，當年，美國聯(lián)邦政府按照美國老年人法案的要求為老年人與其服務產(chǎn)業(yè)預算撥款總額達到了19億美元。這其中，66.7%的份額撥給了社會服務整體補助款項（老年人社會服務包括：營養(yǎng)服務、疾病防控、社區(qū)與居家養(yǎng)老），而27.1%的款項撥付給了老年人社區(qū)服務就業(yè)部門。從款項的撥付比例來看，美國聯(lián)邦政府對老年服務產(chǎn)業(yè)的重視可見一斑。

　　另據(jù)美國國會預算辦公室提供的一項數(shù)據(jù)顯示，美國聯(lián)邦政府對老年服務產(chǎn)業(yè)所給予的預算撥款主要集中在以下服務上：首先是老年人的營養(yǎng)服務，這主要指老年人的三餐服務，這一服務占預算撥款的45%；其次則是社區(qū)護理，包括社區(qū)與居家養(yǎng)老服務，該服務占預算撥款的18%；再其次是交通服務，該服務占預算撥款的16%；最后則是疾病防控支出與老年人權(quán)益保護服務支出，這兩項支出分別占預算撥付的14%和7%。

　　目前，美國州與地方政府都把創(chuàng)建一個不斷擴展的老年服務體系與想辦法補充聯(lián)邦預算經(jīng)費的不足當作亟待解決的任務來抓。州與地方政府在利用聯(lián)邦政府所提供的老年人及其服務預算經(jīng)費撥款的同時，也在利用“老年服務網(wǎng)絡”本身所具有的規(guī)劃與協(xié)調(diào)功能，盡力為老年服務產(chǎn)業(yè)規(guī)模的不斷擴大而融資，而各州醫(yī)療保險計劃與地方政府發(fā)行的債券就為老年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的做大做強發(fā)揮了必不可少的作用。

　　美國聯(lián)邦政府專門負責養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)機構(gòu)的官員指出，隨著美國國內(nèi)老齡人口的不斷增多，“老年服務網(wǎng)絡”的這張大網(wǎng)所覆蓋的人口數(shù)量就會越來越多，而像社保、醫(yī)療這樣的福利項目支出則會在預算支出中占有越來越大的比例。在不久的將來，政策制定者們應把關(guān)注點放在社區(qū)養(yǎng)老服務上，并加大這方面的財政經(jīng)費投入。當然，美國老年人法案屢遭國會重新授權(quán)無非是不斷擴大預算對老年人及其服務的撥付規(guī)模，以確保美國社會的穩(wěn)定運行，因為老年問題牽扯到國家社會經(jīng)濟生活的方方面面。（戴正宗編譯）