通過政府購買服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)小政府、大服務(wù)，創(chuàng)造一個(gè)能落地的模式是關(guān)鍵——8月14日，國(guó)務(wù)院發(fā)布被業(yè)內(nèi)稱為新版“國(guó)十條”的《加快現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)發(fā)展意見》明確提出，政府可通過向商業(yè)保險(xiǎn)公司購買服務(wù)等方式，在公共服務(wù)領(lǐng)域充分運(yùn)用市場(chǎng)化機(jī)制，積極探索推進(jìn)具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展各類養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，提升社會(huì)管理效率。

　　政府如何向商業(yè)保險(xiǎn)公司購買服務(wù)，購買以后的效果如何？此前，廣安市武勝縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心將新農(nóng)合縣外業(yè)務(wù)交由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司武勝縣支公司托管的模式就這一公眾關(guān)心的問題給出答案，也就新版保險(xiǎn)業(yè)“國(guó)十條”中的相關(guān)規(guī)定提供了一個(gè)現(xiàn)實(shí)樣本。

　　□張學(xué)文

　　方便外出務(wù)工人員報(bào)賬催生新農(nóng)合縣外業(yè)務(wù)托管

　　今年3月18日，武勝縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡(jiǎn)稱“合管中心”）與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司武勝縣支公司（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)壽武勝支公司）續(xù)簽新農(nóng)合縣外業(yè)務(wù)托管服務(wù)協(xié)議。服務(wù)期限為3年，即2014年3月18日至2017年3月17日。首次簽署這一托管協(xié)議則更早，是2010年12月16日，也管了3年，從2011年1月1日一直到2013年12月31日。距新版保險(xiǎn)業(yè)“國(guó)十條”公布整整提前4年多。

　　武勝縣副縣長(zhǎng)羅林泉將這一模式的出現(xiàn)歸因于方便縣外務(wù)工人員報(bào)賬需求的創(chuàng)新。他說，武勝縣每年有30多萬人在外務(wù)工，務(wù)工地點(diǎn)幾乎遍布全國(guó)各省份，而合管中心員工只有10多個(gè)人。30多萬人可能發(fā)生的在縣外的住院醫(yī)療費(fèi)到合管中心報(bào)賬，要做到該報(bào)的報(bào)、不該報(bào)的不報(bào)，就要對(duì)每人住院醫(yī)療費(fèi)的真實(shí)性進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)，而務(wù)工人員的足跡又遍布全國(guó)各省份，其住院醫(yī)療費(fèi)的真實(shí)性調(diào)查既耗錢、耗人，也將務(wù)工人員報(bào)賬的時(shí)間拖得無限長(zhǎng)，從而不能保證國(guó)家這項(xiàng)造福農(nóng)民的事業(yè)讓農(nóng)民十分滿意。

　　如何解決這一難題？武勝十屆縣委八十次常委會(huì)議決定，向商業(yè)保險(xiǎn)公司購買這一服務(wù)，通過競(jìng)爭(zhēng)性談判、綜合評(píng)估，將新農(nóng)合縣外業(yè)務(wù)交由商業(yè)保險(xiǎn)公司托管。最終，國(guó)壽武勝支公司從中勝出，成為武勝縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民縣外住院核查、支付業(yè)務(wù)的承辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)住院資料的審查、補(bǔ)償金的支付等事宜。國(guó)壽武勝支公司承辦費(fèi)用按有效服務(wù)每人次34.50元結(jié)算，由縣財(cái)政單獨(dú)核算、支付。

　　托管逾4年農(nóng)民、政府都滿意

　　武勝縣居民鄧政，去年12月4日前后因顱腦外傷在重慶西南醫(yī)院住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用15萬多元，今年1月22日，其妻唐春美在武勝縣政務(wù)中心中國(guó)人壽農(nóng)合報(bào)賬處通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式報(bào)銷了鄧政的意外醫(yī)療住院費(fèi)用6萬多元。

　　9月2日，唐春美說，這次報(bào)賬，一共只跑了兩次，第一次是向農(nóng)合報(bào)賬處工作人員咨詢報(bào)賬需提交哪些資料，工作人員隨即開列了個(gè)包括住院病歷、出院證、費(fèi)用清單在內(nèi)的項(xiàng)目清單；第二次，她將項(xiàng)目清單所列內(nèi)容提交后，工作人員便將應(yīng)報(bào)金額打到了自己提交的銀行卡上。她說：“整個(gè)過程感到很方便?！?/p>

　　像唐春美一樣，自2011年1月1日國(guó)壽武勝支公司托管新農(nóng)合縣外業(yè)務(wù)到2014年6月27日，已有46177人次在此報(bào)銷住院費(fèi)用4.6億多元，僅重慶、成都、南充三地之外就有24665人次。

　　中國(guó)人壽廣安市分公司總經(jīng)理王建明介紹說，為了讓廣大參保農(nóng)戶及早報(bào)賬，又不致新農(nóng)合基金被騙領(lǐng)，國(guó)壽武勝支公司委托遍布全國(guó)的中國(guó)人壽分支機(jī)構(gòu)對(duì)其中報(bào)賬的近兩萬人次農(nóng)合存疑案件進(jìn)行了代查勘，提高了報(bào)賬時(shí)效，遏制了對(duì)新農(nóng)合基金的騙領(lǐng)，有效保護(hù)了參保人員的利益。如，2012年3月中旬，查處一造假資料質(zhì)量相當(dāng)高的陳姓客戶的造假大案，涉案金額達(dá)101088.94元。2011年拒付譚姓客戶案涉案金額約829198元。王建明表示，參與經(jīng)辦新農(nóng)合縣外業(yè)務(wù)，公司的運(yùn)營(yíng)成本很大，經(jīng)濟(jì)效益是保本微利甚至略有虧損，他們更多地是追求社會(huì)效益，更多地承擔(dān)國(guó)有企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。

　　羅林泉評(píng)價(jià)說，國(guó)壽武勝支公司利用遍布全國(guó)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)托管新農(nóng)合縣外業(yè)務(wù)使不該報(bào)的不報(bào)、堵住了報(bào)賬的漏洞、節(jié)省了政府的核查費(fèi)用支出，有效減輕了政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，同時(shí)又使該報(bào)的及時(shí)得到報(bào)銷，讓參合農(nóng)民得到人壽公司的高質(zhì)量服務(wù)，這種托管模式是一個(gè)多贏的模式。