一項最新的研究稱，對于接受磺脲類藥物降血糖治療的老年患者而言，使用某些特定類型抗菌藥物治療可能會增加低血糖風(fēng)險。

　　美國德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院James S. Goodwin教授在接受路透社采訪期間指出，“以往研究證實，磺脲類藥物治療期間同時服用多種抗菌藥物，可增加患者因低血糖住院風(fēng)險。因此，接受磺脲類藥物治療的患者應(yīng)避免使用這些抗菌藥物。對于大部分患者而言，目前已有療效相似、且無藥物相互作用的抗菌藥物可供選擇?！盙oodwin教授及其團隊將研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年09月01日的JAMA Internal Medicine雜志上。

　　Goodwin教授等利用德克薩斯州醫(yī)療保險受益人的數(shù)據(jù)，探討格列吡嗪或格列本脲與抗菌藥物相互作用引起的低血糖占患者所有低血糖事件中比例，并評估這些事件所產(chǎn)生的醫(yī)療支出。

　　Goodwin教授發(fā)現(xiàn)，使用納入研究16種抗菌藥物之一治療后，格列吡嗪使用者低血糖事件發(fā)生率在0.17%至1.44%間不等，而格列本脲使用者低血糖事件發(fā)生率在0.32%至1.87%間不等。在這16種抗菌藥物中，環(huán)丙沙星、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑和磺胺甲噁唑/甲氧芐啶與患者低血糖發(fā)生風(fēng)險顯著增加相關(guān)。以往研究提示莫西沙星和氟康唑可增加低血糖風(fēng)險，但在這項研究中未發(fā)現(xiàn)這兩種抗菌藥物與低血糖事件有關(guān)。

　　Goodwin教授指出，與無藥物相互作用的抗菌藥物相比，服用這5種抗菌藥物之一后，因低血糖治療產(chǎn)生的額外醫(yī)療支出為每張?zhí)幏?0.54美元。該研究中，約有70000張抗菌藥物處方與磺脲類藥物處方重疊，共計產(chǎn)生了210萬美元額外醫(yī)療支出。很多患者常不需要使用抗菌藥物，而社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傾向于過度使用抗菌藥物。許多醫(yī)師可能認(rèn)為“使用抗生素不會給患者帶來傷害。但是，我們的研究表明這類藥物可通過多種途徑對患者產(chǎn)生傷害。

　　耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Kasia J. Lipska教授在對這項研究進(jìn)行評論時指出，為了加強處方的安全性，基于每例患者的價值觀和意愿，臨床醫(yī)師和患者都需要仔細(xì)考慮降血糖藥物的預(yù)期收益和風(fēng)險。對大多數(shù)患者而言，嚴(yán)重低血糖事件可顯著降低健康相關(guān)生活質(zhì)量，因此，應(yīng)權(quán)衡治療的獲益和風(fēng)險。

　　英國伊普斯維奇醫(yī)院Gerry Rayman教授長期以來一直在關(guān)注英國磺脲類藥物相關(guān)低血糖的負(fù)擔(dān)。他在接受路透社采訪期間指出，對于服用磺脲類藥物的糖尿病患者而言，醫(yī)師應(yīng)避免使用這些抗菌藥物。假如有可替代、無藥物相互作用的抗菌藥物可供使用，可考慮換藥。假如沒有可替代藥物，應(yīng)建議患者更頻繁的監(jiān)測血糖，且如果患者出現(xiàn)血糖水平下降應(yīng)及時減少降血糖藥物劑量。而對于那些平時血糖嚴(yán)格控制的患者，或許在治療起始是就應(yīng)該考慮減少降血糖藥物劑量。

　　美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院Sean Hennessy指出，不論是為了低血糖，還是為了高血糖，合并感染的糖尿病患者都需要更密切的監(jiān)測血糖。同時，應(yīng)避免使用低血糖風(fēng)險高的抗菌藥物（如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶），盡量使用低血糖風(fēng)險低的抗菌藥物。