本報訊基本公共衛(wèi)生服務(wù)由國家免費提供，覆蓋所有人群。但在很多地方，這筆本應(yīng)惠民的財政資金事先按人頭撥下去，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)拿了錢，卻沒有為群眾認真服務(wù)到位。為此，河北省滄州市改變過去“先付費、后服務(wù)”做法，實行“先服務(wù)，后付費，費隨事走，以事定費”財政支付方式。同樣一筆錢，改變了花錢的方法，百姓得到的實惠大不一樣。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金由中央、省、市、縣四級財政配套，2013年人均標(biāo)準(zhǔn)增加到30元，資金規(guī)模逐年加大。目前，在全國很多縣、區(qū)級使用環(huán)節(jié)，這筆財政資金按照各衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)的轄區(qū)人頭數(shù)打包劃撥，沒有與服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度掛鉤。不少符合條件的重點人群反映，從來沒有享受過基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　滄州市財政局副局長郭振通舉例說：“按照一家衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)5000人口計算，每年能拿到15萬元補助資金，由于缺乏有效的制約措施和監(jiān)管手段，實際上這筆錢有相當(dāng)一部分流失到個人腰包。”此外，各衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對服務(wù)人口交叉重復(fù)計算嚴重，機構(gòu)之間互相扯皮，找各種理由申請多要錢。

　　為解決這些問題，2013年3月，滄州市率先在主城區(qū)4區(qū)實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理改革。對面向所有人群的4個基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實行季度、半年、年度考核，按考核結(jié)果和成本因素確定財政補助；對面向特殊、患病人群的7個個體項目實行服務(wù)卡管理，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為居民每開展一項服務(wù)，居民滿意后再刷身份證，并在信息管理系統(tǒng)中留下記錄，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)獲得補助資金的數(shù)量與系統(tǒng)中顯示的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。

　　在滄州市財政局社?？疲蜷_基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，其中實時呈現(xiàn)每項服務(wù)開展的數(shù)量和得到的補助金額，具體到每家服務(wù)機構(gòu)和每個服務(wù)對象。滄州市新華區(qū)小趙莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)人口3．2萬人，院長王景剛介紹，“以前服務(wù)不服務(wù)，都能拿到錢，現(xiàn)在真得主動上門服務(wù)?！边\河區(qū)朝陽南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是一家民營機構(gòu)，負責(zé)人張秀紅說，“現(xiàn)在的工作量比以前大了，考核也更細，服務(wù)沒有、什么服務(wù)，一點電腦就出來了。”

　　除了改變財政支付方式，為方便群眾在城區(qū)范圍內(nèi)自由選擇衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，滄州市還打破衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)服務(wù)轄區(qū)界限，居民雖然只能在一家機構(gòu)建檔，卻可以選擇在任意一家機構(gòu)享受服務(wù)，此舉激發(fā)了機構(gòu)開展服務(wù)的積極性和競爭意識。改革以來，滄州市城區(qū)各家衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)得到的補助資金差別很大，多者達30多萬元，少的只有4000多元，一些服務(wù)機構(gòu)“抱怨”說“這錢不好掙”。

　　滄州市財政局社?？瓶崎L鄒殿華說：“誰的服務(wù)好，老百姓就到誰那兒去，逼著服務(wù)機構(gòu)由‘等服務(wù)’、‘不服務(wù)’變?yōu)椤鲃由祥T服務(wù)’，并互相爭奪‘客戶’，比著提高服務(wù)質(zhì)量，有的還贈送測血糖、心電圖等四五項服務(wù)內(nèi)容。”為防止衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與被服務(wù)對象串通“只刷身份證不搞服務(wù)”，基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)要求衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)附上服務(wù)證明、依據(jù)，便于衛(wèi)生監(jiān)管部門隨訪抽查。如果發(fā)現(xiàn)一條虛假服務(wù)記錄，將處以5000元罰款。

　　截至今年6月底，滄州全市10個縣、4個縣級市、兩個市轄區(qū)和開發(fā)區(qū)都推行了基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理改革，全市采用刷身份證建立健康檔案率已達49．16％，建檔351．3萬份，實現(xiàn)全市互聯(lián)互通，解決了重復(fù)建檔、重復(fù)服務(wù)問題。改革實施一年多以來，滄州市基本解決了這筆財政資金使用中出現(xiàn)的不到位、不透明、有流失問題，不僅提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量，把惠民財政資金用出實效，而且改革后能節(jié)約三分之一的財政資金，用以獎勵先進的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，讓更多群眾享受高質(zhì)量服務(wù)。

　　（王民）