當(dāng)今百姓看病，對醫(yī)院的詬病不少，如收紅包、排長隊、多開藥等，在醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院到底該如何運用經(jīng)濟(jì)杠桿，讓老百姓都能看上病、看好病、少花錢？帶著這樣一個看似簡單的問題，記者近日專訪了解放軍302醫(yī)院院長呂吉云。

　　在呂吉云看來，醫(yī)院財經(jīng)工作呈現(xiàn)經(jīng)費保障任務(wù)重、資金供應(yīng)難度大、資產(chǎn)運營風(fēng)險高、成本核算復(fù)雜等特點，因此，更需要緊密對接政策制度改革，突破原有思維模式，建立“大財務(wù)”體系理念，以患者需求為核心，以綜合效益為目標(biāo)，以提升質(zhì)量為著眼，以人才培養(yǎng)為重點，以精細(xì)管理為抓手，以機(jī)制創(chuàng)新為動力，推行宏觀理財，有效整合資源，全面促進(jìn)醫(yī)院由規(guī)模效益型向質(zhì)量內(nèi)涵型發(fā)展，在減低醫(yī)院運營成本的同時降低患者的就醫(yī)成本，讓老百姓都能看上病、看好病。

　　“加強(qiáng)預(yù)算管理、實施精細(xì)化管理都是國家財政管理的主要內(nèi)容，聽說302醫(yī)院也把這種管理模式借用過來，成為了經(jīng)費管控的重要手段，你們是怎么做到的？”記者問。

　　“全面預(yù)算管理是精細(xì)化管理中的重要一環(huán)?！眳渭平榻B，“醫(yī)院在經(jīng)費投向、預(yù)算安排、預(yù)算執(zhí)行、經(jīng)費績效評價等方面都進(jìn)行了完善的制度建設(shè)，預(yù)算管理已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)費管控的重要手段。”

　　他進(jìn)一步解釋：首先，在經(jīng)費投向上，既突出保障重點，又兼顧一般需要，按照科學(xué)合理的原則和比例，集中財力分配，優(yōu)化資源配置，重點保障醫(yī)院重大任務(wù)和重要項目，確保中心工作順利開展、有力推進(jìn)。

　　其次，在預(yù)算安排上，醫(yī)院本著“事業(yè)經(jīng)費保事業(yè)、專項經(jīng)費保重點、創(chuàng)收經(jīng)費保生活、家底經(jīng)費保建設(shè)”的思路，努力做到統(tǒng)籌兼顧。將長期規(guī)劃與短期計劃統(tǒng)一起來，將各類大項預(yù)算安排分解成小的目標(biāo)任務(wù)落實，有效防止了事業(yè)任務(wù)與預(yù)算安排脫節(jié)的現(xiàn)象。

　　再其次，在預(yù)算執(zhí)行上，強(qiáng)化預(yù)算的法規(guī)意識，依托醫(yī)院研發(fā)的IC卡預(yù)算管理系統(tǒng)，實時反映預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行進(jìn)度，實行預(yù)算執(zhí)行預(yù)警機(jī)制，實現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行有序可控?！爱?dāng)年度預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度低于80%時，為綠色顯示；80%-90%時，橙色提醒；大于90%時，紅色預(yù)警；超過指標(biāo)時，無法結(jié)算報銷。在具有鮮明特征顏色的提示下，醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度大為提升?！眳渭平榻B道。

　　最后，在經(jīng)費績效評價上，通過對醫(yī)院落實全成本核算制度和經(jīng)費使用管理情況進(jìn)行績效評價，綜合反映預(yù)算管控、綜合管理、為軍服務(wù)、成本控制和發(fā)展能力等情況。

　　在當(dāng)前醫(yī)患矛盾較為突出的大背景下，302醫(yī)院內(nèi)卻是一派其樂融融的和諧景象，據(jù)記者了解，這除了得益于醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)外，還受益于醫(yī)院對所有科室實行的全面績效考核管理?！搬t(yī)院績效管理主要體現(xiàn)在哪幾個方面？”記者問。

　　“綜合績效考核，是醫(yī)患和諧的度量尺?！眳渭平榻B，為全面提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，醫(yī)院對所有科室實行全面績效考核方法，將人員獎勵分配與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、工作量等密切掛鉤。一是總量控制。該院勞務(wù)補(bǔ)貼總額按不超過對外醫(yī)療收入8%提取。二是向臨床一線傾斜。臨床醫(yī)技科室與非核算科室按1∶0.8的人均比例計算。三是質(zhì)量指標(biāo)考核。以醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益、安全、服務(wù)績效指標(biāo)完成情況作為經(jīng)濟(jì)獎勵的重要依據(jù)。四是兼顧效率公平。醫(yī)院鼓勵多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，各中心自主進(jìn)行二次績效考核和分配，并由財務(wù)部門直接打入個人賬戶。

　　記者問：“在醫(yī)院的發(fā)展過程中，投資論證，為決策提供科學(xué)依據(jù)，也是302醫(yī)院一貫秉持的原則，這方面做法能否舉些例子？”

　　“這方面的例子很多。”談起論證，呂吉云感慨頗深，“比如，在開展體檢中心的投資論證時，論證小組通過大量數(shù)據(jù)測算，得出年保本工作量、年盈利等重要數(shù)據(jù)，為醫(yī)院是否成立體檢中心、多大規(guī)?？梢杂⑾乱徊绞袌鋈绾伍_發(fā)等提供了決策性依據(jù)。在開展射波刀投入論證時，論證小組又從了解設(shè)備性能、全球使用情況、國內(nèi)分布情況，專程赴現(xiàn)場調(diào)研，并著重對醫(yī)院合資合作與自購進(jìn)行比較分析，為醫(yī)院是否進(jìn)行設(shè)備投入以及門診樓改擴(kuò)建提供了科學(xué)的依據(jù)?！?/p>

　　記者了解到，在這些資金管理制度的保障下，302醫(yī)院贏得了好口碑，目前，醫(yī)院的患者治愈好轉(zhuǎn)率由7年前的85%升至現(xiàn)在的95%，出院患者平均住院日由20天以上降至10天以下，治愈患者平均住院日由21天以上降至12天以下。同時，也涌現(xiàn)出了更多的“好管家”，為減低患者醫(yī)療費用、提升醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力、建設(shè)國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先的現(xiàn)代化研究型傳染病醫(yī)院提供了堅強(qiáng)保障。2012年醫(yī)院被評為“總后財務(wù)管理先進(jìn)單位”，2014年被評為“全軍財務(wù)管理先進(jìn)單位”。曾有位患者說過：“得了傳染病，我是不幸的，但來到302醫(yī)院，我又是幸運的！”廖廖數(shù)語，卻見證著醫(yī)院在患者心目中的形象。