顯微鏡下的埃博拉病毒

　　針對在西非快速擴散蔓延的埃博拉疫情，國家衛(wèi)計委昨日發(fā)布埃博拉出血熱防控方案。方案指出，目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，確診主要依靠實驗室檢測，治療依靠對癥和支持治療。在診斷中，由于臨床早期癥狀無特殊性，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞－剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。

　　北京青年報記者昨日從市疾控中心了解到，目前本市密切關(guān)注埃博拉疫情的動態(tài)發(fā)展，并已對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了臨床相關(guān)培訓(xùn)，一旦有病例進入，市疾控將在第一時間發(fā)現(xiàn)監(jiān)測并控制發(fā)展。

　　今年2月，一種病率超快、致死率高達90%的出血熱病毒埃博拉在西非被發(fā)現(xiàn)，目前正呈加速蔓延之勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織7月29日的最新統(tǒng)計數(shù)字，2月份至今，幾內(nèi)亞、尼日利亞、塞拉利昂、利比里亞四個西非國家已報告1323個確診或疑似病例，其中729人喪生。7月30日，有香港媒體報道，一名由肯尼亞返香港的女子呈現(xiàn)疑似感染埃博拉病癥，化驗結(jié)果呈陰性。香港食物及衛(wèi)生局表示香港暫時沒有感染埃博拉病毒的疑似個案。對此，市疾控中心昨日表示，目前北京正在密切關(guān)注埃博拉疫情的動態(tài)發(fā)展情況，并加強了對該病毒的相關(guān)檢疫和監(jiān)測。同時，市疾控已對各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行了臨床診療、實驗室技術(shù)、流行病學(xué)調(diào)查等相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，相關(guān)實驗室已具備檢測該病毒的能力?！耙坏┎±斎氡臼?，監(jiān)測系統(tǒng)可以及時發(fā)現(xiàn)可疑病例，并力爭在第一時間控制住。”市疾控中心負責(zé)人表示。

　　由于這一病毒的發(fā)病特征并無特異性，市疾控中心提醒廣大市民，在出國時應(yīng)注意了解當(dāng)?shù)匾咔檫M展情況，并做好相關(guān)個人防護。如果到疫區(qū)，應(yīng)特別避免接觸具有相關(guān)癥狀的病人及避免接觸病人的血液、排泄物、分泌物等，盡量減少去野外，并接觸靈長類動物等。同時，如有相關(guān)外出史又出現(xiàn)了類似出血、發(fā)熱頭疼、惡心、嘔吐等癥狀的市民，在就醫(yī)時應(yīng)主動告知醫(yī)生。醫(yī)生在遇到相關(guān)臨床表現(xiàn)的患者時，需要格外關(guān)注患者是否有前往非洲等疫區(qū)的外出史，以便排除埃博拉病毒感染。

　　根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的埃博拉出血熱防控方案，各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報告。

　　四問埃博拉病毒

　　埃博拉出血熱尚無特效治療措施

　　一旦被感染患者應(yīng)接受隔離治療

　　埃博拉病毒如今在西非三國肆虐，致死700多人，引發(fā)國際密切關(guān)注。這種病毒究竟緣何傳播，患者癥狀如何，怎樣預(yù)防？

　　埃博拉是何種病毒？

　　埃博拉病毒是迄今發(fā)現(xiàn)致死率最高的病毒之一。這種病毒除傳染人類外，也可在靈長類動物間傳播。

　　1976年，比利時科學(xué)家彼得·皮奧特和同事首次發(fā)現(xiàn)這種病毒，并用疫情發(fā)生地剛果（金）的埃博拉河給它命名。埃博拉病毒共有5個亞型，1976年發(fā)現(xiàn)的首種亞型最為致命。世界衛(wèi)生組織說，初步調(diào)查顯示，幾內(nèi)亞本輪疫情的罪魁禍首就是這種亞型。

　　發(fā)病后的癥狀如何？致死率是多少？

　　埃博拉病毒的致死率可達90％。無國界醫(yī)生組織證實，由于有醫(yī)療人員的介入，本輪疫情的致死率為55％。

　　埃博拉病毒的潛伏期是2至21天。早期癥狀為發(fā)燒、身體虛弱、肌肉疼痛、頭疼和嗓子疼。無國界醫(yī)生說，還有感染者會出現(xiàn)皮疹、紅眼、呃逆、胸痛、呼吸和吞咽困難等癥狀。

　　世衛(wèi)組織警告，上述早期癥狀往往被人誤解為瘧疾、傷寒、腦膜炎或瘟疫。

　　隨著時間推移，感染了埃博拉病毒的人會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腎功能和肝功能損傷，甚至體內(nèi)外出血等癥狀。

　　如何治療、預(yù)防？

　　按照2008年7月國家衛(wèi)計委曾發(fā)布的埃博拉出血熱的診斷和治療方案顯示，埃博拉出血熱無特效治療措施，主要以對癥和支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)被感染，患者就應(yīng)該接受隔離并由穿著防護服的醫(yī)療人員照料。治療辦法包括輸液、保持患者氧氣、血壓穩(wěn)定等。部分患者會在一段時間的醫(yī)療照料后康復(fù)。目前還沒有預(yù)防埃博拉病毒的疫苗。一些疫苗正在實驗中，尚未推向臨床使用。

　　埃博拉病毒如何傳播？

　　世衛(wèi)組織認為，非洲的果蝠可能是埃博拉病毒的天然宿主。它將病毒傳播給其他動物。如果接觸到患者的血液、分泌物或其他體液，就有可能感染病毒。如果讓傷口處接觸到被患者弄臟的衣服、床單或用過的針頭同樣可能感染病毒。即便男性患者康復(fù)了，在康復(fù)后的7周內(nèi)，他也可能經(jīng)由性行為把病毒傳給伴侶。

　　由于直接接觸患者，醫(yī)療人員受感染的幾率更大。他們應(yīng)穿著防護服、戴手套和面具治療患者，以防患者體液濺到醫(yī)生的鼻子、嘴和眼睛上。