全國人大代表李杰：加強(qiáng)癌痛全程管理服務(wù) 推進(jìn)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展

　　中國網(wǎng)財經(jīng)3月7日訊(記者 段思琦)“隨著我國老齡化進(jìn)程加快和居民疾病譜變化，癌癥已成為我國人口的主要死亡原因之一。社會各界長期呼吁將緩解疼痛作為癌癥患者不應(yīng)被忽視的基本健康權(quán)利?！?024年全國兩會正在進(jìn)行時。中國網(wǎng)財經(jīng)記者獲悉，全國人大代表、人福醫(yī)藥集團(tuán)董事長李杰帶來了關(guān)于加強(qiáng)癌痛全程管理服務(wù)，推進(jìn)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展的建議。

全國人大代表、人福醫(yī)藥集團(tuán)董事長李杰

　　據(jù)統(tǒng)計，2022年我國癌癥新發(fā)病例482.47萬人，新增癌癥死亡病例257.42萬人，分別占全球癌癥新發(fā)和死亡的24.12%和26.54%，居世界首位。我國有近1,000萬癌癥患者帶瘤生存，晚期癌癥的進(jìn)展性和不可治愈性會導(dǎo)致患者活動能力下降。

　　疼痛往往伴隨癌癥患者的整個病程，大約有60%-80%的晚期癌癥患者有疼痛癥狀，其中1/3為重度疼痛，嚴(yán)重影響患者及家屬生活質(zhì)量。

　　所謂“安寧療護(hù)”是指以疾病終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行實踐，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷的服務(wù)。旨在控制患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

　　WHO多次通過決議，強(qiáng)調(diào)癌癥患者是安寧療護(hù)服務(wù)的主要人群，建議各國通過安寧療護(hù)將癌癥患者的疼痛癥狀維持在可接受的水平，提高癌癥患者及其家人的生活質(zhì)量，并應(yīng)重視為醫(yī)療和科研目的獲取國際管制的基本藥物，包括嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥，促進(jìn)落實人人享有最高健康和福祉標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利。

　　李杰在走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國晚期癌癥患者中，出現(xiàn)疼痛癥狀的有近70%并未獲得規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療及相關(guān)安寧療護(hù)服務(wù)，鎮(zhèn)痛治療需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到滿足?！拔覀冋J(rèn)為，應(yīng)當(dāng)通過加強(qiáng)癌痛全程管理服務(wù)，推進(jìn)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展?！?/p>

　　癌痛全程管理覆蓋從癌痛的發(fā)生到癌痛消失的全過程，包括癌痛篩查、評估、治療、隨訪和后期持續(xù)管理幾大階段，是一個涉及到多群體、多場所的系統(tǒng)性工作。

　　李杰認(rèn)為，當(dāng)前實際推進(jìn)過程中還存在以下問題：一是我國現(xiàn)行的診療體系未將癌痛作為特定慢性病進(jìn)行治療，僅僅將其作為一種癥狀開展碎片化治療，缺乏系統(tǒng)性。同時，也沒有建立統(tǒng)一的癌痛治療護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師開展診療、患者選擇治療造成障礙。二是對于在社區(qū)、居家開展安寧療護(hù)的患者缺少兼顧用藥可及性、安全性的有效機(jī)制。因癌痛用藥大多數(shù)屬管制藥品，需要具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院及醫(yī)生處方，社區(qū)或居家開展療護(hù)患者往往缺乏獲得藥品的合法渠道及用藥指導(dǎo)，用藥需求得不到及時滿足。三是癌癥患者及家屬往往缺乏對癌痛知識及治療的認(rèn)識，寧愿過度治療，也不愿接受規(guī)范的癌痛治療和管理。

　　對此，李杰就如何更好開展癌痛患者全程管理，推進(jìn)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展，提出以下建議：

　　1. 加速推進(jìn)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-11)中文版的落地和全面使用，將慢性癌性疼痛認(rèn)定為獨(dú)立疾病，在現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系中進(jìn)行資源整合，建立以患者為中心的跨學(xué)科團(tuán)隊，包括疼痛科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、營養(yǎng)師、護(hù)理人員、心理咨詢師等，對癌癥患者的疼痛問題開展全面評估和干預(yù)，并通過藥物和營養(yǎng)治療等手段，進(jìn)一步提升患者癥狀控制效果和生活質(zhì)量。制定癌痛診療服務(wù)收費(fèi)項目及標(biāo)準(zhǔn)，將居家和社區(qū)療護(hù)的服務(wù)費(fèi)用逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險范疇，緩解患者家庭負(fù)擔(dān)。

　　2.建立能夠滿足社區(qū)、居家患者用藥需求，并兼顧可及性、安全性的用藥機(jī)制。由相關(guān)部門牽頭，建立包含社區(qū)和家庭用藥指導(dǎo)方案，既要滿足患者合理用藥需求，也要預(yù)防流弊，從政策、制度層面鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用具有“防濫用”技術(shù)的鎮(zhèn)痛藥品。允許居家患者使用鎮(zhèn)痛泵等先進(jìn)技術(shù)手段控制難治性癌痛，便于居家安寧療護(hù)服務(wù)的推廣。

　　3.參照《世界衛(wèi)生組織基本藥物示范目錄》對我國基本藥物目錄收載的阿片類鎮(zhèn)痛藥的品種和劑型進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。將適合基層、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及居家安寧療護(hù)場景使用的阿片類鎮(zhèn)痛藥品種和劑型納入目錄。放寬癌痛患者開具麻醉藥品的處方限制。在確保安全的前提下，適當(dāng)提高晚期癌痛患者開具口服緩釋/控釋阿片類鎮(zhèn)痛藥的處方限額。將安寧療護(hù)服務(wù)所需麻精藥品直接納入醫(yī)保。對新獲批上市的，安寧療護(hù)服務(wù)必需的麻醉藥品和精神藥品，適當(dāng)直接納入國家醫(yī)療保險目錄，鼓勵國內(nèi)制藥企業(yè)加快研發(fā)創(chuàng)新，更好地滿足我國的臨床需求。

　　4.加強(qiáng)患者及家屬的癌痛治療宣傳教育。通過在社區(qū)醫(yī)院舉辦講座、發(fā)布公眾號文章、在線咨詢等方式向癌癥患者普及癌痛相關(guān)知識和治療方法。鼓勵患者家屬參與到居家癌痛管理中來，通過培訓(xùn)家屬掌握基本的癌痛護(hù)理知識，為患者提供日常的照顧和支持。