全國(guó)人大代表、山東福瑞達(dá)醫(yī)藥集團(tuán)公司董事長(zhǎng)凌沛學(xué)

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)3月9日訊(記者 畢曉娟)作為山東藥學(xué)科學(xué)院理事長(zhǎng)，山東博士倫福瑞達(dá)公司董事長(zhǎng)凌沛學(xué)給人的第一印象更像學(xué)者，而不是商人。他曾經(jīng)用十年的時(shí)間刻苦攻關(guān)，在國(guó)際上率先發(fā)明了利用生物技術(shù)發(fā)酵法生產(chǎn)玻璃酸鈉，每年銷售額十億元以上。而這樣一位醫(yī)藥行業(yè)的“成功人士”，卻將醫(yī)藥分開的問題作為自己研究生的課題進(jìn)行了三年多的研究。在專訪過程中，凌沛學(xué)用山東人特有的樸實(shí)平白的語言向記者解釋醫(yī)藥分開在中國(guó)面臨的困境和意義、醫(yī)保目錄的滯后性和國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)缺乏藥品創(chuàng)新動(dòng)力的原因。 按他自己的話說，“我只是盡自己的力量，推動(dòng)這個(gè)事情?！?

　　“現(xiàn)在醫(yī)院40%的收入靠藥品，改革阻力大。我建議醫(yī)藥分開，用藥企稅收補(bǔ)貼醫(yī)院；同時(shí)修訂醫(yī)保目錄，讓新藥盡快進(jìn)入，也能鼓勵(lì)藥企創(chuàng)新。”全國(guó)人大代表、山東福瑞達(dá)醫(yī)藥集團(tuán)公司董事長(zhǎng)凌沛學(xué)在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示。

　　醫(yī)改遺留問題仍突出

　　從2009年起，中共中央、國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了醫(yī)改的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、基本框架和政策措施。國(guó)務(wù)院2014年也出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，確定了醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。在黨中央、國(guó)務(wù)院的英明領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)改逐步推進(jìn)并取得顯著成效，但是仍然存在很多問題。而凌沛學(xué)對(duì)這些問題有清醒的認(rèn)識(shí)。

　　凌沛學(xué)表示，突出問題主要有三點(diǎn)，“首先是藥價(jià)虛高、大處方、大檢查以及收受紅包等現(xiàn)象依然存在；其次，由于我國(guó)老齡化趨勢(shì)的日益加劇以及大病保險(xiǎn)和應(yīng)急救助制度的建立，我國(guó)各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面臨著日益嚴(yán)重的醫(yī)保資金壓力，醫(yī)?；鸪跃o；第三方面，公立醫(yī)院取消藥品銷售加成后，政府給予的財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的提高在現(xiàn)階段不足以彌補(bǔ)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失?！绷枧鎸W(xué)解釋道。

　　推進(jìn)醫(yī)藥分開阻力重重

　　針對(duì)醫(yī)改過程中存在的問題，凌沛學(xué)建議醫(yī)藥分開，取消醫(yī)院藥房，改用社會(huì)藥房的收入補(bǔ)貼醫(yī)院。但是要做到真正的醫(yī)藥分開，也存在眾多阻力。

　　凌沛學(xué)指出，首先，目前藥品價(jià)格形成機(jī)制不合理，現(xiàn)階段藥品價(jià)格靠政府定價(jià)，無法通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來決定，小的小的醫(yī)藥企業(yè)為了進(jìn)入醫(yī)保目錄，會(huì)在尋租過程中采取不正當(dāng)?shù)氖侄?。這樣導(dǎo)致層層加碼，藥價(jià)攀升。

　　其次，目前我國(guó)已構(gòu)筑起全世界范圍內(nèi)最大的疾病醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，需要巨大的財(cái)政投入支持，但國(guó)家財(cái)政對(duì)公共服務(wù)、公共產(chǎn)品的投入是有限的，因此造成醫(yī)?；饓毫薮?。

　　再次，醫(yī)保目錄產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理?，F(xiàn)有醫(yī)保目錄中的藥品大部分為普通藥，大病、疑難病用藥較少，造成“小病濫用藥，大病沒有藥”的尷尬局面，嚴(yán)重浪費(fèi)有效資源。同時(shí)因大病常用藥、特效藥無法報(bào)銷而導(dǎo)致“因病致貧”、“大病不治”的無奈現(xiàn)象現(xiàn)實(shí)存在。而人口老齡化問題使子女一代壓力很大，醫(yī)保對(duì)大病的覆蓋不到位，老人就醫(yī)的成本最終是落在整個(gè)家庭上。

　　此外，醫(yī)保支付方式亟待完善。尚沒有探索到與國(guó)情相適應(yīng)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付方式，現(xiàn)階段僅將政府財(cái)政補(bǔ)貼作為醫(yī)療保障的主要來源，資金缺口較大。

　　不同問題應(yīng)對(duì)癥下藥

　　針對(duì)醫(yī)改過程中存在的突出問題，凌沛學(xué)進(jìn)行了深刻的思考。他提出調(diào)整醫(yī)保目錄遴選方向，組織專家重新修訂國(guó)家醫(yī)保目錄導(dǎo)向，重點(diǎn)保障急救和大病等藥品納入目錄，按照鼓勵(lì)創(chuàng)新的思路，為提升醫(yī)藥行業(yè)的研發(fā)水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，國(guó)家一類新藥及具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專利藥品，每年可以自動(dòng)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。

　　其次，他建議真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家，取消醫(yī)院藥房，“醫(yī)院只針對(duì)急救等醫(yī)保目錄的處方藥品，實(shí)施倉(cāng)儲(chǔ)和使用特殊管理，所有醫(yī)保和非醫(yī)保藥品，由社會(huì)定點(diǎn)藥店承擔(dān)銷售職能，患者憑醫(yī)生開具的藥品通用名的處方，實(shí)現(xiàn)自主選購(gòu)?！?/p>

　　完全放開藥品零售價(jià)格也在凌沛學(xué)此次建議之列，“現(xiàn)階段，藥品價(jià)格靠政府定價(jià)，無法通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來決定，藥品在流通過程中環(huán)節(jié)過多，中間環(huán)節(jié)為追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致藥品價(jià)格層層加碼，影響到終端銷售價(jià)格。因此總理政府報(bào)告中強(qiáng)調(diào)取消絕大部分藥品政府定價(jià)，讓市場(chǎng)來決定價(jià)格非常必要?！贬槍?duì)以前進(jìn)口藥品的價(jià)格普遍在高于原產(chǎn)國(guó)的問題，他也提出由國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)，采取低價(jià)中標(biāo)的原則，來確定藥品的價(jià)格。

　　此外，凌沛學(xué)還建議實(shí)施財(cái)政轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)償改革，“所有藥品由藥店承擔(dān)銷售職能從而實(shí)現(xiàn)了藥品銷售的主體由醫(yī)院向社會(huì)化藥店轉(zhuǎn)移，由此增加的藥店稅收可通過財(cái)政轉(zhuǎn)移的辦法支付補(bǔ)償醫(yī)保醫(yī)院?！薄按罅ν七M(jìn)商業(yè)性健康保險(xiǎn)行業(yè)快速健康發(fā)展，減少居民對(duì)社會(huì)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)的過度依賴。逐步過渡到強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)與自愿型商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。”凌沛學(xué)建議。

　　醫(yī)藥分開機(jī)制利好藥企創(chuàng)新

　　目前中國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)大體處于低水平競(jìng)爭(zhēng)、高水平防止的狀態(tài)，自主創(chuàng)新藥物很少?！暗退降谋姸噌t(yī)藥企業(yè)為了進(jìn)入醫(yī)保目錄在尋租過程中使勁渾身解數(shù)，再加上醫(yī)保藥品審核過程很慢，自主研發(fā)的成本太高，小藥廠資金實(shí)力、科研能力、設(shè)備水平都跟不上，創(chuàng)新藥品很少。大的醫(yī)藥企業(yè)則處在仿制的階段，科研水平相對(duì)較高。” 凌沛學(xué)指出。

　　在凌沛學(xué)看來，推進(jìn)醫(yī)藥分開的長(zhǎng)效機(jī)制，不僅可以為老百姓謀福祉、減少醫(yī)院腐敗問題、減輕財(cái)政壓力、降低虛高藥價(jià)，更能極大促進(jìn)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新積極性?！皩＠?、原研藥可自動(dòng)進(jìn)入醫(yī)保目錄，可極大促進(jìn)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新的積極性，提升制藥企業(yè)加大研發(fā)投入的力度，全面推動(dòng)了民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新和進(jìn)步?！绷枧鎸W(xué)表示。