千億檳榔產(chǎn)業(yè)與“湖南特色腫瘤”口腔癌：專(zhuān)家稱(chēng)“生產(chǎn)工藝改進(jìn)改變不了檳榔致癌的本質(zhì)”

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)4月22日訊(記者穆旦 胡靖聆)第25屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周活動(dòng)4月15日-21日在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展，本次宣傳周主題為“科學(xué)抗癌，關(guān)愛(ài)生命”。據(jù)央視新聞?lì)l道4月20日?qǐng)?bào)道，口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤的總稱(chēng)，包括唇癌、口咽癌、舌癌等，它雖然沒(méi)有肺癌、肝癌、胃癌等癌癥為大眾所熟知，但它的危害同樣不可忽視。由于口腔癌早期癥狀不明顯，常常容易被人們所忽視，而人們不注意口腔健康，以及日常一些不良生活習(xí)慣和飲食方式是誘發(fā)口腔癌的重要原因。

　　北京大學(xué)口腔醫(yī)院院長(zhǎng)郭傳瑸教授表示：口腔里頭的牙殘根、殘冠，說(shuō)話、咀嚼的時(shí)候會(huì)損傷舌頭的黏膜，加上一些外在的不良生活習(xí)慣，比如說(shuō)吸煙、飲酒、嚼檳榔，可能更容易導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生。

　　口腔癌不但要命還毀容 嗜嚼檳榔人群應(yīng)定期檢查早診早治

　　據(jù)專(zhuān)家介紹，口腔癌在各種癌癥中屬于相對(duì)不友好的種類(lèi)，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科主任、湖南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)蔣燦華在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，口腔癌一旦確診只能通過(guò)外科手術(shù)治療，有些病人術(shù)后還要輔助放療化療，而病人在術(shù)后活過(guò)5年的比例大概是65%左右，還有1/3多的病人會(huì)在5年內(nèi)死于腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

　　此外，因?yàn)榭谇话┌l(fā)生在口腔，臨近面部重要器官，如眼睛、鼻子等，一旦做手術(shù)就是非常大的手術(shù)，“一臺(tái)手術(shù)一般都要6小時(shí)以上，長(zhǎng)的可能要做8小時(shí)到10小時(shí)”。

　　“因?yàn)榍谐[瘤要做病灶的擴(kuò)大切除，腫瘤邊界以外還要各擴(kuò)大1.5公分切除。假如病灶只有3公分寬，那么一邊加1.5公分，就切掉6公分，這個(gè)切除面積放在面部，是一個(gè)非常大的缺損，就要從全身各處切取皮瓣，把臉上的缺口補(bǔ)起來(lái)。這不但會(huì)引起一些顏面形態(tài)的改變，而且會(huì)對(duì)咀嚼、吞咽、說(shuō)話都造成功能障礙?！笔Y燦華主任告訴中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者。在文章《檳榔王國(guó)中的割臉人》中，作者描述了人們對(duì)自己形象變化的心理反應(yīng)。劉桑果在“術(shù)后第三天，才鼓起勇氣站在鏡子前，不知道站了多久，一直在流淚?！?/p>

　　北京大學(xué)口腔醫(yī)院教授劉宏偉在接受媒體采訪時(shí)表示，口腔癌的預(yù)防很重要，一旦發(fā)現(xiàn)，更應(yīng)早診早治：“比方說(shuō)出現(xiàn)了一個(gè)蠶豆大小的潰瘍，但是它三個(gè)月都不好，這樣的就要警惕了，有可能是口腔癌。有的是口腔黏膜發(fā)白，也就是白斑，這個(gè)白色的斑塊出現(xiàn)在腮幫子上、舌頭上，還有一個(gè)病是紅斑，經(jīng)常白斑和紅斑沒(méi)有疼痛癥狀的，不容易被察覺(jué)?！?

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科教授、主任醫(yī)生、博士生導(dǎo)師、湖南口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)翦新春教授在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，“白斑”、“糜爛性扁平苔癬”、“黏膜下纖維性變”、“紅斑”等四種口腔疾病被統(tǒng)稱(chēng)為“口腔癌前病變”，這些疾病都有轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话﹥A向，而這其中的三種癌前病變，包括白斑、扁平苔癬、黏膜下纖維性變，都與“嚼檳榔”這種不良生活習(xí)慣有關(guān)。

　　據(jù)翦新春教授介紹，“嚼檳榔”導(dǎo)致“口腔癌前病變”，主要有兩方面的因素，一方面是物理因素，“嚼檳榔”長(zhǎng)期摩擦?xí)箍谇火つぷ兊么植?、出現(xiàn)白斑，另一方面是化學(xué)因素，檳榔里含有檳榔堿，它是有致癌作用的，此外檳榔里的調(diào)料、制作檳榔使用的鞣水，也會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜糜爛。

　　翦新春教授表示，防治口腔癌的關(guān)鍵是“要定期做口腔檢查”，尤其是有嚼檳榔這種不良生活習(xí)慣的口腔癌高危人群，每季度或每半年去做一次檢查。沒(méi)有問(wèn)題要定期做檢查，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題要及時(shí)治療，“很多人發(fā)現(xiàn)了口腔疾病，也不去治療”。此外“要改變不良的生活習(xí)慣，少抽煙，抽煙也會(huì)引起口腔煙斑，嚼檳榔是會(huì)引起口腔白斑，這兩個(gè)都是有癌變率的”。

　　千億檳榔產(chǎn)業(yè)與“湖南特色腫瘤”口腔癌

　　在腫瘤醫(yī)學(xué)界，中國(guó)的口腔癌已經(jīng)被冠以“湖南特色腫瘤”的稱(chēng)呼，據(jù)蔣燦華主任介紹，雖然沒(méi)有明確的流行病學(xué)和死亡率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但就他本人臨床上的深切體會(huì)，湖南近幾年的口腔癌病人比例確實(shí)要遠(yuǎn)多于其它省份：浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院的口腔癌病人只占整個(gè)手術(shù)病人的10%多到20%，而我們醫(yī)院占了80~90%；我們跟其他省份的專(zhuān)家交流中也發(fā)現(xiàn)，我們做的口腔癌手術(shù)明顯增多。

　　“現(xiàn)在我們湘雅醫(yī)院口腔頜面外科是全國(guó)的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，而全國(guó)只有12家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，為什么？就是因?yàn)槲覀儼┌Y病人太多了，做的手術(shù)多了，同行們都認(rèn)可我們的技術(shù)水平。十年以前，我們口腔癌的病人大約占三分之一，還有三分之一是一些唇腭裂，還有三分之一是一些外傷，而現(xiàn)在手術(shù)排期基本上是被腫瘤病人占滿了?！?蔣燦華主任表示。

　　據(jù)翦新春教授介紹，2018年，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)和中國(guó)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)到湘雅醫(yī)院口腔頜面外科現(xiàn)場(chǎng)考察，“科里50張病床，一個(gè)個(gè)問(wèn)，結(jié)果50個(gè)病人，有45個(gè)是口腔癌，其中44個(gè)有嚼檳榔的習(xí)慣。”

　　據(jù)2018年湖南省腫瘤防治辦公室發(fā)布的數(shù)據(jù)，口腔癌居湖南全省腫瘤發(fā)病率的第8位，而在其他省份，口腔癌都排在十位以外。

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者在湖南當(dāng)?shù)夭稍L時(shí)發(fā)現(xiàn)，檳榔并非湖南省本地特產(chǎn)，其國(guó)內(nèi)種植基地主要位于海南省，大約是在80年代中后期，開(kāi)始作為一種休閑食品，在湖南當(dāng)?shù)亓餍校捎跈壚浦泻械臋壚茐A可以刺激人體，咀嚼后有一種類(lèi)似于飲酒后的微醺和亢奮的感覺(jué)，備受地處潮濕陰冷的湖南民眾喜愛(ài)。

　　據(jù)湖南當(dāng)?shù)厝耸拷榻B，80年代后期到90年代初，檳榔在湖南當(dāng)?shù)厝允且砸环N路邊攤的形式出現(xiàn)，“現(xiàn)切現(xiàn)吃”，無(wú)法長(zhǎng)期儲(chǔ)存，尚未形成規(guī)模。

　　隨著需求的不斷增長(zhǎng)，檳榔產(chǎn)業(yè)在湖南日益擴(kuò)大，一些檳榔知名品牌開(kāi)始出現(xiàn)。如著名的“胖哥檳榔”創(chuàng)始人夫婦1986年開(kāi)始擺“路邊攤”，到1996年正式成立了加工廠，而現(xiàn)在湖南最知名的“口味王”，則于2000年正式成立。此外，“小龍王”、“皇爺”、“七妹”、“賓之郎”等品牌也先后出現(xiàn)。

　　據(jù)天眼查數(shù)據(jù)，截至目前，國(guó)內(nèi)已有檳榔企業(yè)9284家，其中湖南省占了近一半，有檳榔企業(yè)4058家，海南有3732家，其余所有省份與檳榔相關(guān)的企業(yè)全部加起來(lái)近1500家。

　　據(jù)《湘潭日?qǐng)?bào)》報(bào)道，2017年湖南湘潭從事食用檳榔加工的規(guī)模企業(yè)30余家，年產(chǎn)量20余萬(wàn)噸，就業(yè)人員近30萬(wàn)人，年產(chǎn)值超過(guò)200億元。2017年，湘潭縣政府《關(guān)于支持檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》指出，確保檳榔產(chǎn)業(yè)銷(xiāo)售收入三年實(shí)現(xiàn)300億元，五年實(shí)現(xiàn)500億元的目標(biāo)。而益陽(yáng)檳榔企業(yè)“口味王”總裁陳義更是豪邁的表示，檳榔的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)已初具規(guī)模，有數(shù)十萬(wàn)人從事行業(yè)領(lǐng)域工作，高端檳榔市場(chǎng)將迎來(lái)高速發(fā)展，千億規(guī)模指日可待。

　　而檳榔產(chǎn)業(yè)近十多年來(lái)迅速做大做強(qiáng)，在其背后作為重要推手的，就是不斷興起的各種廣告媒介。

　　以湖南最為知名的檳榔品牌“口味王”為例，據(jù)“中國(guó)檳榔網(wǎng)”數(shù)據(jù)顯示，在2015年4月份，根據(jù)對(duì)全國(guó)415家主要電視頻道(從中央臺(tái)、省衛(wèi)視臺(tái)、省臺(tái)到主要城市臺(tái))每天18：00-24：00進(jìn)行廣告播出狀況監(jiān)測(cè)，口味王檳榔共計(jì)在全國(guó)6個(gè)城市12個(gè)頻道投放廣告，廣告費(fèi)用估計(jì)超1426.32萬(wàn)元，廣告時(shí)長(zhǎng)為8395秒，投放廣告1319次。

　　此外，據(jù)公開(kāi)信息顯示，“口味王”已連續(xù)三年(從2017-2019年)獨(dú)家冠名贊助湖南衛(wèi)視春晚；網(wǎng)絡(luò)獨(dú)家冠名《歡樂(lè)喜劇人第五季》；以獨(dú)家植入、特約支持的方式出現(xiàn)在《鬼吹燈》電影中。在各類(lèi)公共場(chǎng)景廣告中，如地鐵、公共交通站臺(tái)、電梯、樓道等也大肆宣傳。而在湖南衛(wèi)視2018年元宵喜樂(lè)會(huì)中，主持人在現(xiàn)場(chǎng)口播檳榔廣告“一下子就讓你精神抖擻、返老還童，找回年輕狀態(tài)的靈藥”，相關(guān)檳榔功效的描述也讓“口味王”陷入“虛假宣傳”的風(fēng)波中。

　　隨著廣告媒體的不斷“狂轟濫炸”，“口味王”的商業(yè)版圖也不斷擴(kuò)大：  2018年10月10日，“口味王”營(yíng)銷(xiāo)總監(jiān)龔偉華在成果發(fā)布會(huì)上稱(chēng)，2018年，“和成天下”檳榔15元款產(chǎn)品銷(xiāo)量同比增長(zhǎng)152.49%，市場(chǎng)份額達(dá)到65%；20元款產(chǎn)品銷(xiāo)量同比增長(zhǎng)272.73%，市場(chǎng)份額達(dá)到75%；2017年年底上市的30元款產(chǎn)品市場(chǎng)份額在一年內(nèi)達(dá)到95%：“在湖南，每賣(mài)出10包高端檳榔，就有7包是和成天下”；

　　2018年，“口味王”旗下品牌“和成天下”檳榔的總終端網(wǎng)點(diǎn)逾百萬(wàn)個(gè)，銷(xiāo)售覆蓋城市多達(dá)415個(gè)，比2017年的207個(gè)擴(kuò)大了一倍以上(增加了208個(gè))，涵蓋了湖南、湖北、廣東、江西、海南、貴州等諸多省份；而“口味王”每個(gè)行政區(qū)/縣僅限一位代理商可參與加盟，目前空白可接受代理招商的區(qū)域僅剩下新疆、青海、內(nèi)蒙 、寧夏的一部分縣市，其余地區(qū)已無(wú)名額。 

　　全面禁播廣告風(fēng)波

　　突如其來(lái)，湖南省檳榔行業(yè)協(xié)會(huì)一紙“禁令”，給一路狂奔的湖南檳榔產(chǎn)業(yè)兜頭澆了一盆涼水。

　　2019年3月7日晚，湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)文稱(chēng)，為落實(shí)湖南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)(檳榔)行業(yè)相關(guān)企業(yè)的行政指導(dǎo)會(huì)議及常務(wù)理事會(huì)特別會(huì)議精神，所有企業(yè)即日起停止國(guó)內(nèi)全部廣告宣傳，停止發(fā)布的媒介平臺(tái)包含且不限于報(bào)紙、電臺(tái)、電視臺(tái)、高速公路、機(jī)場(chǎng)、鐵路列車(chē)、地鐵、公交車(chē)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電子屏、店招、影院、出租車(chē)頂?shù)?。未按要求落?shí)相關(guān)工作任務(wù)的企業(yè)，市場(chǎng)管理部門(mén)將取證并采取相應(yīng)措施。

　　盡管在“廣告禁播令”發(fā)出之初，部分法律界人士并不看好其效果——行業(yè)協(xié)會(huì)的《通知》并不具備法律效力，不能禁止企業(yè)的商業(yè)行為——但截至目前，通知下發(fā)后剛好一個(gè)半月，湖南省檳榔企業(yè)確已全面下架各類(lèi)廣告宣傳，有檳榔企業(yè)臨時(shí)叫停了已經(jīng)簽約的廣告投放，甚至引發(fā)了經(jīng)濟(jì)糾紛。

　　有市場(chǎng)人士表示，上述法律界人士可能并未注意到《通知》中相應(yīng)措辭：“為落實(shí)湖南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)(檳榔)行業(yè)相關(guān)企業(yè)的行政指導(dǎo)會(huì)議及常務(wù)理事會(huì)特別會(huì)議精神”，即湖南省檳榔行業(yè)協(xié)會(huì)是在按市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)的意見(jiàn)下發(fā)通知。

　　盡管湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊勛在接受媒體采訪時(shí)矢口否認(rèn)“禁令”是由于檳榔危害健康而發(fā)，并表示“是否長(zhǎng)期實(shí)施暫時(shí)還無(wú)法確定?！钡?dāng)?shù)氐姆山缛耸繀s表達(dá)了相反的意見(jiàn)。

　　“長(zhǎng)期嚼食檳榔對(duì)口腔有危害，檳榔廣告早就應(yīng)該叫停了?！焙鲜￠L(zhǎng)沙市雨花區(qū)人民檢察院檢察長(zhǎng)馬賢興在接受《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，一顆檳榔危害的是個(gè)體，檳榔廣告危害的則是全社會(huì)。雖然目前檳榔企業(yè)做廣告不違法，但媒體不能為了廣告費(fèi)放棄社會(huì)責(zé)任。因此，他建議有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)廣告管理，禁止檳榔做廣告。

　　而“禁播廣告不禁產(chǎn)品銷(xiāo)售”也正代表了地方政府對(duì)于檳榔產(chǎn)業(yè)矛盾的管理心態(tài)?！耙环矫?，檳榔已經(jīng)成為湖南的重要產(chǎn)業(yè)，每年巨額的利稅無(wú)法割舍，另一方面，繼續(xù)大干猛上的發(fā)展檳榔產(chǎn)業(yè)，會(huì)對(duì)人民身體健康造成了巨大危害，尤其是容易受大眾媒體影響的青少年下一代?！?

　　據(jù)中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者在湖南當(dāng)?shù)氐牟稍L發(fā)現(xiàn)，湖南本地檳榔的消費(fèi)群體最初集中在需要長(zhǎng)時(shí)間或高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的打工者群體中，包括農(nóng)民、長(zhǎng)途貨車(chē)司機(jī)、建筑工地工人、出租車(chē)司機(jī)等，而隨著檳榔企業(yè)在大眾媒體上大肆投放廣告，有意模糊檳榔的危害性，甚至宣傳檳榔的一些特殊功效，大量的青少年群體，甚至低齡兒童，都已經(jīng)成為檳榔的消費(fèi)者。

　　據(jù)翦新春教授介紹，湖南省湘潭市疾控中心《湖南地區(qū)食用檳榔流行病學(xué)研究》中記載的檳榔的最小食用者是一個(gè)3歲的小女孩，“家里大人吃，小孩就跟著吃”，而在各種手機(jī)短視頻APP上，中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者發(fā)現(xiàn)了更多兒童嚼檳榔的鏡頭。

　　據(jù)蔣燦華主任介紹，嚼檳榔是會(huì)成癮的，它“完全符合世界衛(wèi)生組織對(duì)于成癮行為的標(biāo)準(zhǔn)”，湖南當(dāng)?shù)厝耸恳哺嬖V中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者，“一旦開(kāi)始嚼，就完全停不下來(lái)?！?

　　由于湖南是勞務(wù)輸出大省，隨著湖南籍人士流動(dòng)于廣東、福建、江蘇、上海、浙江等省市，也把檳榔帶到了全國(guó)各地。據(jù)翦新春教授介紹，他曾關(guān)注到浙江衛(wèi)視一條新聞報(bào)道，杭州市2014年口腔癌只有96例，2018年已經(jīng)有177例了。

　　檳榔致癌之爭(zhēng)：專(zhuān)家稱(chēng)“檳榔不存在健康的吃法”、“制作工藝改變不了致癌的本質(zhì)”

　　在被定義成“致癌物”之前，檳榔曾以藥用價(jià)值而聞名。中國(guó)古代，南方地區(qū)瘴氣盛行，因此人們極盡所能防瘴、治瘴。中醫(yī)認(rèn)為，檳榔有消積、殺蟲(chóng)、下氣、行水的功效，可以作為驅(qū)蟲(chóng)藥、也能辟除瘴氣、治療瘧疾?！侗静菥V目》稱(chēng)檳榔可以: “療諸瘧，御瘴癘。”王象之《輿地紀(jì)勝》載: “檳榔代茶，所以消瘴?！?/p>

　　而檳榔第一次被權(quán)威機(jī)構(gòu)定義為“致癌物”是2003年。該年世界衛(wèi)生組織召集印度、馬來(lái)西亞等有嚼檳榔習(xí)俗的東南亞地區(qū)國(guó)家的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，召開(kāi)研討會(huì)，中國(guó)的臺(tái)灣地區(qū)也派專(zhuān)家出席，最終形成一份報(bào)告，認(rèn)定檳榔為“一級(jí)致癌物”。此后，2009年10月，來(lái)自10個(gè)國(guó)家的30位科學(xué)家重新評(píng)估了包括檳榔在內(nèi)的藥物致癌性，再一次確認(rèn)，有足夠的證據(jù)表明檳榔可導(dǎo)致癌癥。2012年，世界衛(wèi)生組織再次確認(rèn)，并把檳榔列為與砒霜一類(lèi)的一級(jí)致癌物“黑名單”。

　　到了2017年，國(guó)家食藥監(jiān)總局在公布致癌物清單時(shí)，也將檳榔果列入一級(jí)致癌物；而國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《健康口腔行動(dòng)方案(2019-2025年)》中專(zhuān)門(mén)提出，在有咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)，以長(zhǎng)期咀嚼檳榔對(duì)口腔健康的危害為重點(diǎn)，針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育和口腔健康檢查，促進(jìn)牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治。

　　針對(duì)上述權(quán)威學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和官方意見(jiàn)，檳榔生產(chǎn)企業(yè)雖然并未公開(kāi)“嗆聲”，但也在通過(guò)媒體輿論和另外一些專(zhuān)家表達(dá)不同的觀點(diǎn)，如2013年央視就曾發(fā)生先后兩次播出關(guān)于“檳榔是否致癌”的意見(jiàn)截然相反的報(bào)道。

　　湖南檳榔生產(chǎn)企業(yè)表達(dá)“檳榔無(wú)害化”的意見(jiàn)，主要基于以下三點(diǎn)：

　　首先，世衛(wèi)組織將檳榔列為一級(jí)致癌物，主要調(diào)查的是印度、馬來(lái)西亞、中國(guó)臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)的情況，而印度等地食用的主要是檳榔鮮果，且多為“連檳榔芯一起咀嚼”，甚至還在其中加入煙草一起咀嚼，而湖南檳榔企業(yè)生產(chǎn)的檳榔，是去除檳榔芯后烘干的干果，可以稱(chēng)之為“檳榔殼”。

　　其次，包括湖南在內(nèi)，中國(guó)有上千萬(wàn)人嚼檳榔，但患口腔癌的還是少數(shù)，有很多人一輩子吃，也沒(méi)有得口腔癌，“得病的都是不會(huì)吃的”，適量食用而不是過(guò)度食用，檳榔還是安全的。

　　最后，也是最重要的一條，檳榔企業(yè)、尤其是其中品牌、規(guī)模較大的檳榔企業(yè)認(rèn)為，檳榔生產(chǎn)也有大企業(yè)和小作坊之分，其中的小作坊生產(chǎn)工藝落后，為了控制成本、保證口感，還在產(chǎn)品中添加了過(guò)量的化學(xué)物質(zhì)，而品牌、規(guī)模較大的企業(yè)可以?xún)?yōu)化工藝，改進(jìn)生產(chǎn)流程，生產(chǎn)“綠色檳榔”，甚至有企業(yè)提出設(shè)立檳榔生產(chǎn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)全行業(yè)統(tǒng)一的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)上的檳榔的“無(wú)害化”。

　　對(duì)于上述觀點(diǎn)，蔣燦華主任及湖南一些當(dāng)?shù)厝耸慷急磉_(dá)了不同意見(jiàn)。

　　蔣燦華主任表示，世界衛(wèi)生組織早已把檳榔定為一級(jí)致癌物(在世衛(wèi)組織的名單里，“檳榔果”、“含煙草的檳榔嚼塊”和“不含煙草的檳榔嚼塊”被同列為一級(jí)致癌物，與砒霜并列)，檳榔致癌已經(jīng)是有定論的了，至于湖南吃干檳榔，中國(guó)的海南、臺(tái)灣，還有南亞一些國(guó)家吃鮮果，檳榔廠家據(jù)此說(shuō)“經(jīng)過(guò)了加工，不致癌了，我們(醫(yī)生)認(rèn)為這是狡辯”。

　　湖南當(dāng)?shù)匾晃会t(yī)學(xué)界人士也表示，2017年國(guó)家食藥監(jiān)總局把“檳榔果”(而不是檳榔芯或檳榔堿)列為一級(jí)致癌物，以及2018年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)和中國(guó)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)到湖南湘雅醫(yī)院口腔外科實(shí)地調(diào)查，最后在《健康口腔行動(dòng)方案(2019-2025年)》中提及檳榔的危害性，都表明中國(guó)衛(wèi)健部門(mén)已經(jīng)考慮到了“湖南特色”的“干檳榔”的特殊性，并在對(duì)其進(jìn)行充分調(diào)研后，仍表達(dá)了“有害健康”的態(tài)度。

　　蔣燦華主任同時(shí)表示，腫瘤的最終發(fā)生，肯定是有個(gè)人機(jī)體的原因在內(nèi)，“檳榔行業(yè)協(xié)會(huì)老是反駁我們醫(yī)生群體，說(shuō)嚼檳榔得口腔癌都是因?yàn)椴∪藗€(gè)人的機(jī)體原因，我們認(rèn)為都是狡辯、詭辯”。

　　“檳榔行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)為吃檳榔沒(méi)問(wèn)題，也確確實(shí)實(shí)有很多人嚼檳榔沒(méi)問(wèn)題，因?yàn)槊總€(gè)人的易感性不一樣，有的人吃的很少量，就有癥狀了，有些人可能長(zhǎng)期吃也沒(méi)關(guān)系。但我們醫(yī)學(xué)研究只能從群體來(lái)看，嚼檳榔人群中有多少人得口腔癌，有多少人不得，要這么算致病概率，不能拿特定的個(gè)人來(lái)說(shuō)事?！?/p>

　　至于檳榔廠家在包裝上的消費(fèi)警示，提示“長(zhǎng)期”、“過(guò)量”嚼檳榔有害健康，蔣燦華主任表示，這是廠家在玩弄“文字游戲”——并沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)嚼多少檳榔是“過(guò)量”，嚼多久是“長(zhǎng)期”，“萬(wàn)一健康出了問(wèn)題去找他(生產(chǎn)廠家)，他就說(shuō)你(嚼)過(guò)量了?！?/p>

　　對(duì)于檳榔能否通過(guò)制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的生產(chǎn)工藝的改進(jìn)實(shí)現(xiàn)“無(wú)害化”，蔣燦華主任明確表示，不存在一種吃檳榔的健康的方式。

　　“這個(gè)也是有很多人揪著不放的觀點(diǎn)，比如有廠家說(shuō)這些人(得病是因?yàn)?不會(huì)吃，要怎么吃(才健康)，但是我認(rèn)為這是不對(duì)的。我覺(jué)得檳榔的制作工藝再好，也改變不了(嚼檳榔會(huì)致癌的)事實(shí)，就像煙一樣，焦油含量有高中低的，但再怎么變來(lái)變?nèi)ミ€是改變不了吸煙致癌這個(gè)本質(zhì)問(wèn)題。(檳榔)制作工藝再怎么去改進(jìn)，要完全把它的損害性消滅掉，這個(gè)沒(méi)有可能的?！?/p>

　　面對(duì)衛(wèi)生健康監(jiān)管部門(mén)日趨嚴(yán)厲的反對(duì)態(tài)度以及市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)不斷收緊的管控態(tài)度，湖南當(dāng)?shù)匾晃蝗耸恳矊?duì)檳榔行業(yè)表達(dá)了前景悲觀的意見(jiàn)：雖然檳榔對(duì)于湖南、海南這兩個(gè)省是很大的產(chǎn)業(yè)，省內(nèi)還是想“?！钡?，但就整個(gè)國(guó)家而言，檳榔不過(guò)幾百億的產(chǎn)值，如果衛(wèi)健監(jiān)管部門(mén)和醫(yī)療學(xué)術(shù)界堅(jiān)持“檳榔原料致癌”、“無(wú)法通過(guò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的提高，實(shí)現(xiàn)無(wú)害化”的觀點(diǎn)，真的上升到了影響老百姓生命健康的層面，恐怕到時(shí)候說(shuō)“一刀切”也就“一刀切”了。