專訪翦新春教授：嚼檳榔讓口腔癌成為“湖南特色”防治口腔癌從“不嚼檳榔”做起

　　

　　中國網(wǎng)財經(jīng)4月19日訊(記者 胡靖聆)第25屆全國腫瘤防治宣傳周活動4月15日-21日在全國范圍內(nèi)開展，本次宣傳周主題為“科學抗癌，關愛生命”。中南大學湘雅醫(yī)院口腔頜面外科教授、主任醫(yī)生、博士生導師，湖南口腔醫(yī)學會會長翦新春教授在接受中國網(wǎng)財經(jīng)記者采訪時表示，口腔癌防治，要從做好“過度嚼檳榔有害口腔健康”、“青少年不要嚼檳榔”的宣傳教育入手，應該參照香煙企業(yè)的標準，除了禁止檳榔產(chǎn)品做廣告之外，還應該要求生產(chǎn)企業(yè)在檳榔外包裝上顯著標識“檳榔有害健康”等內(nèi)容。

　　

中南大學湘雅醫(yī)院口腔頜面外科教授、主任醫(yī)生、博士生導師，湖南口腔醫(yī)學會會長 翦新春

　　

　　口腔癌素有“湖南特色腫瘤”之稱，翦新春教授表示，這與湖南人嗜嚼檳榔的不良生活習慣有關：檳榔是“一級致癌物“，這個記載在世衛(wèi)組織大會文件里的內(nèi)容；“嚼檳榔”會導致口腔癌的癌前病變，而癌前病變會有很大概率轉(zhuǎn)化為口腔癌，這個是有包括印度和中國臺灣地區(qū)等地，大量的動物試驗、檳榔的毒性試驗、提取物的培養(yǎng)等等，還有大量田園流行病學的調(diào)查研究證明的。

　　“衛(wèi)生部慢病疾控中心曾經(jīng)來我們(中南大學湘雅醫(yī)院口腔頜面外科)的病房做過調(diào)查，我們病房一共有50張病床，其中有45個病人是口腔癌，這45個人中有44個有嚼檳榔的習慣。當然，他們嚼檳榔不是一天兩天了，都是三年以上。”

　　翦新春教授表示，檳榔生產(chǎn)有它現(xiàn)實的經(jīng)濟意義，他奮斗30年宣傳檳榔有害健康，但并不是說要絕對禁止生產(chǎn)檳榔:“我想表達的是：第一，檳榔出廠的包裝上，應該像香煙一樣，要明顯標識‘過度嚼食檳榔有害健康’、‘青少年不要嚼檳榔’。第二，香煙是不允許做廣告的，檳榔也不應該做廣告。檳榔有人吃、有市場，肯定是要生產(chǎn)的；但是不管有多大市場，大家也要重視自己的身體健康。”

　　“我為什么呼吁大家不要嚼檳榔，因為我是口腔科醫(yī)生。我給口腔癌病人做手術，口腔癌患者不治療、不干預的話，3年5年肯定會死，但我給他們做手術，就把他的臉毀掉了。象牙齦癌，就把他的牙齒切掉了，頜骨切掉了，面形改變了，心理影響非常大，而且說話說不清楚，咀嚼功能也沒有了，接下來就是營養(yǎng)不良，勞動力就喪失了。一個三十幾歲的人得了口腔癌，我們現(xiàn)在得口腔癌最多的是三十歲到六十五歲之間的男性(女性非常少)，特別是農(nóng)村，這批人，三十歲到五十歲的男性，他們是家里的主要勞動力，一個人得了口腔癌就把一個家庭毀掉了?！?/p>

　　以下為中國網(wǎng)財經(jīng)記者對翦新春教授的采訪實錄：

　　Q：本周是全國第25個腫瘤防治宣傳周，您是口腔癌方面的專家，您覺得口腔癌發(fā)病的最主要原因有哪些？

　　A：腫瘤發(fā)病的確切原因還在探索中，是多因素作用的結(jié)果?？谇话┠苷业降拇_切的致病因素有不良的生活習慣(如吸煙、飲酒、咀嚼檳榔等)，還有口腔慢性潰瘍，象牙尖、牙齒殘根、牙結(jié)石等刺激口腔黏膜，會形成深的潰瘍，一兩個月經(jīng)久不愈，久了就可能癌變。

　　這些都是些與癌變有關的因素。需要很好的來認識它。首先是要認識它，象不良的生活習慣、口腔里的牙齒殘根、殘冠，不良的口腔衛(wèi)生習慣，都可能會導致口腔疾病。目前來說，很多人認識不夠，這與受教育程度有關，也和各地區(qū)信息發(fā)達程度有關。

　　

檳榔

　　Q：口腔癌被稱為是“湖南特色的腫瘤”，這和湖南的特殊情況有什么關系嗎？

　　A：湖南的口腔癌病人比例跟全國來比，要高很多。在湖南能夠找到的具有確定性的重要致病因素，嚼檳榔是其中重要的一個。

　　嚼檳榔導致口腔癌，這個說法有幾個支持點。首先是，世界衛(wèi)生組織2003年在法國里昂召開過一個專家，由很多個有咀嚼檳榔習慣的國家，通過本國衛(wèi)生行政部門組織本國研究嚼檳榔與口腔健康關系的專家，集體在法國里昂開了七天會，在這個會上形成了一個文件，這個文件里把檳榔定為一級致癌物。這些專家有大量的相關證據(jù)證明，有大量的動物試驗、檳榔的毒性試驗、提取物的培養(yǎng)等等，還有大量田園流行病學的調(diào)查、追蹤調(diào)查，都證明“過度嚼檳榔，有害口腔健康，可以導致口腔癌前病變”。

　　什么叫口腔癌前病變呢？就是指口腔里的某種疾病，如果沒有得到醫(yī)學干預，沒有得到治療，繼續(xù)受到刺激，就有變?yōu)榭谇话┑膬A向，這種疾病就叫口腔癌前病變。

　　口腔癌前病變，目前有四種最主要的。第一是“白斑”，第二是“扁平苔癬”，特別是糜爛性的扁平苔癬，第三是“黏膜下纖維性變”，第四是“紅斑”，口腔里的紅斑本身就是原位癌。我們現(xiàn)在說，嚼檳榔導致的癌前病變，主要是指前三種，就是白斑、扁平苔癬樣病變，還有一個就是黏膜下纖維性變。

　　嚼檳榔還有一個壞處，就是牙齒磨耗。你看長期嚼檳榔的人，一般牙齒都磨的不像樣子了。同時他們的咬肌就會很發(fā)達，臉就會變成方形臉。關節(jié)也會磨損。

　　Q：這些口腔癌前病變，有多少會最終導致口腔癌？

　　A：每一種癌前病變，它都有一個癌變率。口腔白斑的癌變率是3.7%左右?？谇火つだw維性變的癌變率，有不同的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，80年代的時候，我國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是0.9%左右，后來湖南湘潭有位專家，他統(tǒng)計的數(shù)據(jù)是3.3%左右，但是印度和臺灣統(tǒng)計數(shù)據(jù)，有37%到45%的口腔黏膜纖維性變的病人會發(fā)生癌變。所以總體來看，全世界嚼檳榔癌前病變會導致口腔癌的比例就是3.3%到48%左右。東南亞嚼檳榔，印度最多，臺灣人也嚼檳榔，現(xiàn)在臺灣十大癌癥中，口腔癌排第五。

　　Q：您接觸的口腔癌病人中有多大比例是有嚼檳榔的習慣的？

　　A：衛(wèi)生部慢病疾控中心曾經(jīng)來我們的病房做過調(diào)查，我們病房一共有50張病床，其中有45個病人是口腔癌，這45個人中有44個有嚼檳榔的習慣。當然，他們嚼檳榔不是一天兩天了，都是三年以上。調(diào)查過后，衛(wèi)生部慢病疾控中心對嚼檳榔會導致口腔癌也有了充分的認識，在衛(wèi)生部出的一個到2035年的慢病防治規(guī)劃里，也提到了要控制嚼檳榔，來防治口腔癌。

　　Q：嚼檳榔跟口腔癌有直接的關系嗎？

　　A：有。嚼檳榔會導致我剛才提到的三種癌前病變。這三種癌前病變?nèi)绻麤]有醫(yī)學干預，還繼續(xù)嚼檳榔的話，就會有3.3%-45%的人會癌變。這是醫(yī)學界有定論的。

　　

擺放檳榔出售的貨架

　　Q：這個致癌因素，是跟檳榔的成份，還是跟檳榔制作工藝有關系？

　　A：都有關系。從工藝來講，檳榔制作是把一個新鮮的果子烤干，它的制作方式跟湖南熏臘肉一樣，是用煙來熏的。這個煙里有亞硝胺，它是致癌物。檳榔制作跟熏臘肉是類似的，你看檳榔上面有黑色的，那個里面就含有亞硝胺。

　　另外就是檳榔里面的那個調(diào)料，它的成份廠家是不公開的。這里面肯定有化學物質(zhì)，但這個化學物質(zhì)是什么成份，目前我們都不清楚，這個也是隱患。調(diào)料的成份檢測都是廠家自己做，但沒有第三方的檢驗機構(gòu)做過毒理試驗。沒有第三方機構(gòu)把它的調(diào)料拿來做化學分析，包括每一種化學成份有多少量，再把每一種化學成份按量去做毒理試驗。這個測試是缺漏的。

　　另外一個，檳榔咀嚼之后的檳榔渣，那個對口腔是有刺激作用的，長期摩擦會使口腔黏膜變得粗糙、出現(xiàn)白斑，就是剛才說的癌前病變的一種。鞣水、檳榔堿的作用也會導致口腔黏膜糜爛，如果不停止嚼檳榔，就會經(jīng)久不愈，也會出現(xiàn)癌變。

　　當然，從成份上來說，檳榔里含有檳榔堿，就是上面提到的，世衛(wèi)組織的會議上早就確定了它是有致癌作用的。

　　Q：對于檳榔這樣一種食品，您覺得是應該完全禁止作為食品出現(xiàn)，還是可以允許受限制的少量食用？

　　A：其實我不反對生產(chǎn)檳榔，生產(chǎn)檳榔有它現(xiàn)實的經(jīng)濟意義。舉例來說，吸煙有害健康，這是沒有爭議的，但香煙照樣生產(chǎn)，何況檳榔？從這種意義上講，我宣傳檳榔有害，但并不是說要禁止生產(chǎn)檳榔。

　　我想表達的是：第一，檳榔出廠的包裝上，應該像香煙一樣，要明顯標識“過度嚼食檳榔有害健康”、“青少年不要嚼檳榔”。第二，香煙是不允許做廣告的，檳榔也不應該做廣告。我奮斗30多年呼吁“檳榔有害健康”的目的就是這樣。檳榔有人吃、有市場，肯定是要生產(chǎn)的；但是不管有多大市場，大家也要重視自己的身體健康。

　　我為什么呼吁大家不要嚼檳榔，因為我是口腔科醫(yī)生。我給口腔癌病人做手術，口腔癌患者不治療、不干預的話，3年5年肯定會死，但我給他們做手術，就把他的臉毀掉了。象牙齦癌，就把他的牙齒切掉了，頜骨切掉了，面形改變了，說話說不清楚，咀嚼功能也沒有了，接下來就是營養(yǎng)不良，勞動力就喪失了。

　　我關心的是，一個三十幾歲的人得了口腔癌，我們現(xiàn)在得口腔癌最多的是三十歲到六十五歲之間的男性(女性非常少)，特別是農(nóng)村，主要是男性嚼檳榔，女性很少吃，因為農(nóng)村人家，家里的經(jīng)濟主要由男人掌握的，這批人，特別三十歲到五十歲的男性，他們是家里的主要勞動力，一個人得了口腔癌就把一個家庭毀掉了。

　　Q：檳榔的價格一般怎么樣？

　　A：一般十幾塊、二十塊錢一包，一包有10顆，差不多一兩塊錢1顆。年輕人，經(jīng)濟條件好的，一天嚼四五包，40到50顆。像五十幾歲、六十幾歲的人，經(jīng)濟條件不是太好，一兩天吃一包。

　　嚼檳榔的頻率不一樣，他們得口腔疾病的反應就不一樣，癌變的速度就不一樣。臺灣的研究表明，嚼檳榔的頻率與患癌的概率呈現(xiàn)正相關，嚼得越多，得癌的機會越多。這是2005年臺灣做的田園調(diào)查，調(diào)查了幾萬人。

　　

擺放檳榔出售的貨架

　　Q：最近我們關注到，湖南有關部門已經(jīng)下發(fā)通知，要求停止檳榔食品的廣告宣傳，您如何看待這一舉措？您認為還應該采取哪些措施來控制檳榔產(chǎn)業(yè)，保障人民身體健康？

　　A：對，廣告已經(jīng)禁止了，湖南的檳榔協(xié)會還是做了一件非常好的事情，專門出了一個文件，現(xiàn)在湖南鋪天蓋地檳榔宣傳的廣告沒有了。

　　Q：目前口腔癌的治療手段有哪些？痊愈率和復發(fā)率有多高？

　　A：口腔癌，現(xiàn)在還是手術治療為主，放療、化療和綜合治療為輔。手術治療為主，但手術治療之后，要想不復發(fā)，還是要有其它手段，象放射治療，化療，打抗癌藥，來作為輔助。如果做了手術5年之內(nèi)不復發(fā)，我們醫(yī)學上就叫作痊愈；哪怕如果第6年又復發(fā)了，那之前的治療也叫作痊愈，第6年又復發(fā)的，無論是還長在原來的位置還是長在新位置，醫(yī)學上都叫新發(fā)(癌癥)。

　　Q：您所在的醫(yī)院大約一年接待多少口腔癌患者，有多少臺口腔癌手術？手術成功率是多少？

　　A：我們這里病房有50張床，一年有1900位病人，大概有1100位患者是口腔癌的，大約占三分之二。一個月要做十幾臺手術，一年要做150-170臺左右的手術?，F(xiàn)在還有157位患者在等床位，等床位要約到1個月以上。住進病房里面還要等幾天才能做手術。

　　痊愈之后后遺癥還有很多問題。如果得在下頜骨，下頜骨切掉了，毀容了；得在上頜骨，上頜骨切掉也毀容，另外咀嚼功能沒有了，面形改變了，心理影響，勞動力喪失。

　　Q：如何預防口腔癌？

　　A：要定期做口腔檢查，每季度或每半年去做一次檢查。沒有問題要定期做檢查，發(fā)現(xiàn)了問題要及時治療。很多人發(fā)現(xiàn)了口腔疾病，也不去治療。

　　要改變不良的生活習慣，少抽煙，抽煙也會引起口腔煙斑。嚼檳榔是會引起口腔白斑。這兩個都是有癌變率的。所以就是要少抽煙、少喝酒、少嚼檳榔。

　　要加大宣傳，讓大家都知道不良生活習慣都能引發(fā)什么樣的疾病，這些疾病都是怎么來的，一旦罹患了口腔癌，要怎樣干預治療。治療之后，我們也還要追蹤，因為即使做了外科的干預，口腔癌它也只有50%的五年存活率，還有50%的人會在五年內(nèi)復發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡。

　　Q：湖南本地大約有多大比例的人有嚼擯榔的習慣，這個有沒有統(tǒng)計數(shù)據(jù)？

　　A：湖南省2010年咀嚼檳榔人口統(tǒng)計，出自湖南省湘潭市疾控中心《湖南地區(qū)食用檳榔流行病學研究》，湖南嚼檳榔的人占38.42%，其中30歲-40歲的人群高達50.36%。最大的71歲，最小的3歲，是一個小女孩。家里大人吃，小孩就跟著吃，小孩吃檳榔的毒性很大，我個人認為小孩是不能允許吃檳榔的。

　　Q：您這邊有沒有近年全國和湖南省口腔癌發(fā)病率、死亡率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)情況？

　　A：全國的數(shù)據(jù)我沒有，但現(xiàn)在嚼檳榔導致口腔癌已經(jīng)不是湖南一個省的問題了，象杭州，2014年口腔癌只有96例，現(xiàn)在177例了，浙江衛(wèi)視的節(jié)目播出的。湖南這邊口腔癌的發(fā)病率，2017年男性是3.3%，2018年男性是3.2%。2009-2012年，湖南省有6個腫瘤登記點共收集口腔癌新發(fā)病例297例，死亡病例108例，死亡率的比例是36.4%。