全國(guó)政協(xié)委員孫潔：建議深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)3月4日訊(記者 郭偉瑩 實(shí)習(xí)生 王國(guó)燚) 一年一度的全國(guó)“兩會(huì)”拉開(kāi)帷幕。中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者近日獲悉，全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國(guó)家對(duì)外開(kāi)放研究院研究員，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授、副院長(zhǎng)孫潔今年帶來(lái)多份提案。其中，一份提案聚焦深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

　　孫潔表示，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同愿望?，F(xiàn)就深化農(nóng)村基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出改革建議：

　　(一)政府財(cái)政加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入力度

　　醫(yī)改是關(guān)系人民群眾身體健康和家庭幸福的頭等大事，保證財(cái)政補(bǔ)償資金到位是推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行的先決條件，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)改最終目標(biāo)的過(guò)程中，任何一項(xiàng)改革都需要政府財(cái)政的有效支持。各級(jí)政府要根據(jù)所了解的具體情況，通過(guò)科學(xué)的測(cè)算，制度詳實(shí)的計(jì)劃，落實(shí)必要的多渠道財(cái)政補(bǔ)償資金。整個(gè)醫(yī)改過(guò)程中，經(jīng)費(fèi)的保障是重點(diǎn)中的重點(diǎn)，難點(diǎn)中的難點(diǎn)。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是項(xiàng)民心工程，也是責(zé)任工程。針對(duì)各地推進(jìn)不平衡的問(wèn)題，建議將醫(yī)改納入政績(jī)考核，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，推動(dòng)各地加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力。要明確地方各級(jí)政府主要負(fù)責(zé)人為本地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作第一責(zé)任人，采取與市、縣領(lǐng)導(dǎo)約談和通報(bào)等方式督促醫(yī)改補(bǔ)助資金及時(shí)到位，對(duì)有能力而拖延投入的各級(jí)政府加大責(zé)任追究力度，切實(shí)加快醫(yī)改步伐。

　　(二)建立健全管理制度

　　分層次、有重點(diǎn)推進(jìn)績(jī)效分配機(jī)制改革。由于各地在財(cái)政、人員等方面的差異，績(jī)效分配機(jī)制落實(shí)情況參差不齊，應(yīng)著重加強(qiáng)三個(gè)層面的建設(shè)：一是積極組織基層人事管理人員參加國(guó)家層面的衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核與分配研討培訓(xùn)會(huì)，相互學(xué)習(xí)和借鑒各地的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；二是大力推進(jìn)基層制定量化績(jī)效考核指標(biāo)，各地根據(jù)實(shí)際情況研究制定可行的實(shí)施辦法(細(xì)則)，并可適時(shí)調(diào)整；三是加大專項(xiàng)督導(dǎo)力度，協(xié)助和指導(dǎo)基層把收入分配問(wèn)題落實(shí)和解決好。為充分利用績(jī)效考核調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性：一是充分體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，明確醫(yī)生的勞動(dòng)服務(wù)費(fèi)，并適當(dāng)提高其在工資中所占比例，保證一線醫(yī)務(wù)技術(shù)人員工資待遇高于二線管理后勤服務(wù)人員。二是關(guān)于基礎(chǔ)工資與獎(jiǎng)勵(lì)工資的分配比例由各單位自行確定，但需要由衛(wèi)生健康主管部門(mén)制定明確標(biāo)準(zhǔn)，真正實(shí)現(xiàn)多勞多得，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是績(jī)效考核工資應(yīng)該及時(shí)兌現(xiàn)，各單位每個(gè)月都應(yīng)對(duì)每個(gè)職工進(jìn)行嚴(yán)格的考核和責(zé)任追究機(jī)制，并保證按月發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性工資，真正起到積極的促進(jìn)作用。

　　積極探索人事制度改革相關(guān)措施。人事制度改革問(wèn)題需要體制改革的進(jìn)一步深化和社會(huì)觀念的進(jìn)一步認(rèn)可。充分發(fā)揮衛(wèi)生健康系統(tǒng)的綜合、協(xié)調(diào)和服務(wù)職能，積極與人事、財(cái)政等部門(mén)溝通，在實(shí)踐中不斷探索適合國(guó)情的基層人事制度改革措施。

　　(三)加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

　　1.切實(shí)為鄉(xiāng)村醫(yī)生身份轉(zhuǎn)變創(chuàng)造條件

　　鼓勵(lì)市、縣制定具體政策，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供更多發(fā)展機(jī)會(huì)。建議衛(wèi)生健康管理部門(mén)主動(dòng)溝通協(xié)調(diào)，放寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試條件，允許或鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加考試，提升自我價(jià)值，為鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展提供綠色通道。

　　2.建立穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍的保障機(jī)制

　　加大對(duì)現(xiàn)有人才的培養(yǎng)力度，使人才能夠“引得進(jìn)、留得住、提得高”從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“人多才少”的問(wèn)題。健全村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?？梢钥紤]村醫(yī)按照民辦教師待遇解決村醫(yī)的名份問(wèn)題，將村醫(yī)列入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員統(tǒng)籌管理內(nèi)，真正實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理。

　　3.建立和完善基層衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)制度

　　在開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，基層衛(wèi)生服務(wù)人員起著至關(guān)重要的作用。要逐步形成縣醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室一體化。采取有效措施，由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)人員進(jìn)修實(shí)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)與條件，對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行分批次、分專業(yè)、有目的的培訓(xùn)，從而提升工作能力和業(yè)務(wù)水平，縣醫(yī)院的衛(wèi)生人員定期輪換到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院蹲點(diǎn)一年指導(dǎo)工作，憑業(yè)績(jī)作為縣醫(yī)院衛(wèi)生人員晉升職稱的必備條件。