全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文：建議加快醫(yī)?；鸨Ｖ翟鲋?/h1> 2022年03月03日16:49  中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)  

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　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)3月3日訊(記者 郭偉瑩) 一年一度的全國(guó)“兩會(huì)”即將拉開帷幕。中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者今日獲悉，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文今年帶來多份提案。其中，一份提案關(guān)于加快醫(yī)?；鸨Ｖ翟鲋怠?/p>

　　鄭秉文表示，第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)人口少子老齡化趨勢(shì)不斷加快。人口少子老齡化不僅對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系可持續(xù)性提出挑戰(zhàn)，而且日益成為影響醫(yī)療保障體系可持續(xù)性的主要因素。《2020年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的數(shù)據(jù)顯示，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中，2020年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用總計(jì)11281億元，其中，在職職工醫(yī)療費(fèi)用4598億元，退休人員醫(yī)療費(fèi)用6683億元，相比之下，在職職工參保人數(shù)是2.542億人，而退休職工僅為0.903億人，在職職工與退休人員比是2.82：1，但發(fā)生費(fèi)用比卻是0.69:1。就是說，在職工醫(yī)保制度的3.446億參保人中，退休人員占比僅為26%，但發(fā)生的費(fèi)用卻達(dá)59%。2020年60歲及以上人口是2.64億，據(jù)聯(lián)合國(guó)的“高預(yù)測(cè)”，到2030年將增加1億左右，達(dá)3.64億。退休人口數(shù)量的激增必將推動(dòng)醫(yī)?；鹬С龃蠓黾?，醫(yī)保制度可持續(xù)性面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。據(jù)2020年11月學(xué)習(xí)出版社和黨建讀物出版社出版的《黨的十九屆五中全會(huì)<建議>學(xué)習(xí)輔導(dǎo)百問》提供的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)赤字于2024年就將出現(xiàn)。

　　為應(yīng)對(duì)人口少子老齡化對(duì)醫(yī)?；鹬С鰩淼木薮髩毫?，2021年6月國(guó)家醫(yī)保局向全社會(huì)公布的《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》提出“醫(yī)療保障基金在保證安全的前提下，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)保值增值?！敝醒胩岢龅年P(guān)于醫(yī)?；鹜顿Y運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)保值增值的立法十分及時(shí)，非常必要。截至2020年底，我國(guó)基本醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)存31500億元，其保值增值仍執(zhí)行1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，規(guī)定當(dāng)年籌集的基金按活期存款利率計(jì)息，歷年累計(jì)結(jié)余比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息。根據(jù)中國(guó)人民銀行現(xiàn)行的人民幣存款基準(zhǔn)利率，3年期零存整取利率僅為1.3%，明顯低于近年來平均2.46%的CPI，處于貶值狀態(tài)，加劇了醫(yī)?；鸬牟豢沙掷m(xù)性。相比之下，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)于2017年委托給全國(guó)社?；鹄硎聲?huì)進(jìn)行市場(chǎng)化專業(yè)化投資，2017-2020年4年平均收益率6.94%，較好地實(shí)現(xiàn)了保值增值目標(biāo)。如果醫(yī)?；饘?shí)行同樣的投資策略，從理論上講，僅2020年就可增加1700億元左右。

　　《十四五規(guī)劃綱要》指出：“做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌”。根據(jù)我國(guó)目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩個(gè)制度和統(tǒng)籌層次參差不齊的現(xiàn)狀，為加快醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋担畲笙薅鹊靥岣哚t(yī)保制度的可持續(xù)性，建議從實(shí)施《醫(yī)療保障法》開始，在2024年醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)赤字之前，對(duì)三類不同情況分別實(shí)行三種不同改革模式，讓這三類改革模式同時(shí)覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)兩類各級(jí)醫(yī)保制度：

　　第一，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸷蜕形磳?shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌層次的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)?；饘?shí)施“協(xié)議存款”，對(duì)“3年期零存整取”實(shí)行徹底改革。這樣，平均利率水平可達(dá)到3.0%左右，比目前至少可提高1.7個(gè)百分點(diǎn)。

　　第二，已實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌但基金規(guī)模較小的省份，可借鑒美國(guó)債券投資的模式，通過發(fā)行專項(xiàng)政府債券來購(gòu)買醫(yī)保結(jié)余資金，以實(shí)行保值增值。

　　第三，已實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌且基金規(guī)模較大的省份，可借鑒基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資模式，由省級(jí)政府出面委托全國(guó)社?；鹄硎聲?huì)投資，也可借鑒職業(yè)年金的方式，由省級(jí)政府選擇專業(yè)投資機(jī)構(gòu)進(jìn)行投資。

　　總之，無論哪類情況下的改革模式，尤其在疫情期間，地方均應(yīng)留存6個(gè)月可支付的流動(dòng)性，以確保醫(yī)療保障支付能力安全性的萬無一失。