「2021年兩會」全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學國家對外開放研究院孫潔：建議建立多渠道籌資的長期護理保險基金

　　中國網(wǎng)財經(jīng)3月4日訊(記者 郭偉瑩) 2021年全國兩會如期舉行。中國網(wǎng)財經(jīng)記者了解到，全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學國家對外開放研究院孫潔帶來了一份關(guān)于進一步促進長期護理保險發(fā)展的政策建議。

　　孫潔指出，當前長期護理保險試點整體進展順利，滿足了大量失能人員的護理需求。但長期護理保險在試點中存在一些問題，包括籌資渠道過于單一、護理標準難以統(tǒng)一等。孫潔建議，加強頂層設(shè)計，推進長期護理保險制度建設(shè)，建立適應經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展的長期護理保險制度政策框架。

　　籌資渠道、護理標準等問題亟待解決

　　2020年9月，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》。此外，同步發(fā)布了試點城市名單，包括第一批試點的15個地市和山東、吉林兩個重點聯(lián)系省份，及新增的北京市石景山區(qū)、天津市、山西省晉城市等14個試點城市，明確試點期限2年。

　　孫潔指出，當前長期護理保險試點整體進展順利，從試點效果來看，長期護理保險制度運行相對平穩(wěn)，滿足了大量失能人員的護理需求，但長期護理保險在試點中也存在一些問題，主要包括：

　　第一，籌資渠道過于單一，目前各地長期護理保險主要還是以醫(yī)?；鹱鳛橘Y金來源，財政支持力度較小，缺少獨立的籌資渠道和明確的個人交費要求。

　　第二，護理標準難以統(tǒng)一，目前對于長期護理保險全國還沒有統(tǒng)一的失能評定標準、服務(wù)標準、支付標準等可供實施。

　　第三，服務(wù)水平有待提高，護理服務(wù)需求與供給不對稱，龐大的老年人健康、醫(yī)療和護理服務(wù)需求給現(xiàn)行康養(yǎng)體系帶來嚴重挑戰(zhàn)。

　　第四，長期護理的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容具有特殊性，但當前服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)能力和服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量還未能與長期護理保險相匹配。

　　建議加快多層次長期護理保險體系建設(shè)

　　在上述背景下，孫潔認為，應當及時總結(jié)長期護理保險試點經(jīng)驗，借鑒國際經(jīng)驗探索創(chuàng)新，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)加強頂層設(shè)計，推進長期護理保險制度建設(shè)，制定完善失能評估和照護等級評定標準，建立多渠道可持續(xù)的籌資體系，加快多層次長期護理保險體系建設(shè)。在長期護理社會保險領(lǐng)域發(fā)揮政府主導作用，保障高齡失能老人基本醫(yī)養(yǎng)護理需求，提供基本醫(yī)療護理和生活照料，同時發(fā)揮長期護理商業(yè)保險的補充作用。進一步深化改革，破除醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策難點，推進醫(yī)養(yǎng)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

　　第一，總結(jié)試點經(jīng)驗，借鑒國際經(jīng)驗。長期護理險早在2016年就開始試點運行，經(jīng)過四年試點之后試點陣容進一步擴大。為了進一步探索和完善長期護理保險運行機制，需進一步總結(jié)試點經(jīng)驗，同時借鑒國際經(jīng)驗和理念。很多發(fā)達國家的長期護理保險制度作為其社會保障體系的重要一環(huán)，已經(jīng)成體系化發(fā)展，并取得了較好成效和豐富經(jīng)驗。例如日本的介護保險經(jīng)驗和自立支援理念，是在介護預防的理念指導下，強調(diào)構(gòu)建地區(qū)綜合介護體系，在小范圍區(qū)域內(nèi)建立綜合型養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)護中心，系統(tǒng)化的提供住所、醫(yī)療、介護、預防、生活支援等服務(wù)的介護體系，以實現(xiàn)健康、安心、安全的生活。

　　第二，加強頂層設(shè)計，推進長期護理保險制度建設(shè)，建立適應經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展的長期護理保險制度政策框架。將長期護理保險納入多層次、多支柱社會保障體系建設(shè)的總體規(guī)劃，從頂層設(shè)計上規(guī)范長期護理保險運行機制，以立法形式來規(guī)范和管理長期護理保險的運行，輔之以完備的配套政策支持。建立多渠道籌資的長期護理保險基金，從宏觀層面對養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度進行整合，通過法律法規(guī)等形式強制法定參保人及其單位繳納長期保險費，同時發(fā)揮財稅政策的激勵作用，對投保商業(yè)護理保險給予稅收優(yōu)惠，并通過配套財政補貼等多種方式促進籌集資金，滿足失能、半失能老年人的照護費用支出。建立和完善長期護理的風險防范機制和績效考核機制等，更好推動其長期穩(wěn)健發(fā)展。

　　第三，進一步發(fā)揮商業(yè)保險的作用，加快多層次長期護理保險體系建設(shè)。目前的長期護理保險試點城市采用委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦的運作機制，即醫(yī)保部門以委托管理、購買服務(wù)等方式，將長期護理保險的具體經(jīng)辦管理工作，通過政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦管理。為加快多層次長期護理保險體系建設(shè)，需進一步發(fā)揮商業(yè)保險的作用，即在長期護理社會保險提供基本的服務(wù)保障基礎(chǔ)上，將長期商業(yè)護理保險同樣作為多層次社會保障體系的重要組成部分，一方面鼓勵保險公司開發(fā)保障性、安全性和可持續(xù)性更強的長期護理保險產(chǎn)品，通過靈活設(shè)置保險保障范圍和保障水平，充分發(fā)揮長期護理商業(yè)保險的費用補償和多樣化補充作用，另一方面保險公司可以協(xié)助政府開展政策研究和調(diào)研，發(fā)揮自身精算能力等優(yōu)勢，對參保人群老齡化和失能情況、籌資標準、待遇保障水平和護理成本等進行測算，通過專業(yè)經(jīng)辦服務(wù)，協(xié)助政府助推康養(yǎng)護理產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

　　第四，對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)業(yè)加強政策引導和完善配套細則，為醫(yī)養(yǎng)服務(wù)業(yè)提供良好的政策環(huán)境。根據(jù)國外成熟經(jīng)驗，由于長期護理保險制度的建立解決了支付問題，建立了統(tǒng)一的失能評估標準和實施細則，將有效促進醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，同時專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)護理服務(wù)體系也是長期護理保險制度有效運行的保障與支撐。要發(fā)揮政府主導作用，從國家層面制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)標準，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系，解決長期護理服務(wù)能力不足等難題。相關(guān)部門要完善政策，建立健全運行機制，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)審批準入、政府購買服務(wù)等方面給予支持。加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策支持力度，鼓勵民營機構(gòu)、非營利性機構(gòu)、個人等各方面的力量共同參與，從土地、金融、稅收等方面充分利用優(yōu)惠政策引導和支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。