中國(guó)國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)近日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署加快推進(jìn)價(jià)格改革。

　　作為市場(chǎng)最有效的“指揮棒”，“價(jià)格”是讓市場(chǎng)發(fā)揮決定性作用的核心力量。圍繞著價(jià)格的改革也就成為市場(chǎng)化改革所必須啃下的一塊硬骨頭。

　　李克強(qiáng)此番部署，說明在把多個(gè)領(lǐng)域的定價(jià)權(quán)相繼“交還”市場(chǎng)后，中國(guó)官方還將出臺(tái)更多的價(jià)格改革舉措，加快市場(chǎng)化改革攻堅(jiān)戰(zhàn)的進(jìn)程。

　　而一系列的跡象顯示，醫(yī)療藥品領(lǐng)域有望成為本輪價(jià)格改革攻堅(jiān)戰(zhàn)的突破口。

　　中國(guó)政府網(wǎng)日前發(fā)文詳細(xì)描述了此次常務(wù)會(huì)的詳情，文中用專門的段落提到了李克強(qiáng)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)注和表態(tài)：“目前公立醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格確實(shí)太低，但藥價(jià)虛高現(xiàn)象仍然存在，因此，要通過改革，逐步理順這種不合理的價(jià)格機(jī)制”。

　　這一段表述釋放了兩個(gè)重要的改革信號(hào)：其一是醫(yī)療服務(wù)：在官方難以統(tǒng)一測(cè)算成本的情況下，醫(yī)療服務(wù)未來或交由市場(chǎng)定價(jià)，讓醫(yī)療服務(wù)者的勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)；其二是藥品，官方現(xiàn)行的制定藥品價(jià)格“天花板”的定價(jià)模式也將有所調(diào)整。

　　目前內(nèi)地對(duì)藥品價(jià)格的行政干預(yù)是通過制定最高限價(jià)的方式來確定。業(yè)內(nèi)人士透露，這種藥品價(jià)格“天花板”看起來控制了藥品的價(jià)格，但在實(shí)際操作中卻引發(fā)了一個(gè)明顯的問題：

　　成本高、療效好的的藥品因價(jià)格更靠近“天花板”，其在藥價(jià)中為醫(yī)院提供回扣的空間就相對(duì)較?。幌鄬?duì)的，成本低、質(zhì)量差的藥品因價(jià)格遠(yuǎn)離“天花板”，反而獲得更大的運(yùn)作空間，使得藥品市場(chǎng)出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象。

　　北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授劉恩國(guó)告訴中新社記者，過去在沒有全民保險(xiǎn)的情況下，藥品的需求端缺乏一個(gè)集體談判平臺(tái)和藥品制造商進(jìn)行博弈。單個(gè)病人對(duì)于藥品制造商的抬價(jià)毫無抵抗力。在這種情況下，政府制定最高價(jià)的做法有一定的必要性。

　　在劉恩國(guó)看來，目前官方有兩個(gè)有利條件做到既放開藥品定價(jià)權(quán)激發(fā)市場(chǎng)活力，又不會(huì)引起大的波動(dòng)。

　　其一是伴隨著政府主導(dǎo)的覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)越來越完善，醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)可以通過集體談判的方式在藥品需求側(cè)形成力量，代替行政管制與供給端的藥品生產(chǎn)商進(jìn)行博弈。

　　此外，醫(yī)保支付手段的改進(jìn)也有助于改變藥品市場(chǎng)的亂象。劉恩國(guó)分析說，過去醫(yī)保對(duì)藥品的支付是按照單一藥品的價(jià)格來進(jìn)行，但是目前，醫(yī)保的支付已經(jīng)不是以藥品價(jià)格為單位，而是以“病種”甚至“人數(shù)”為單位來進(jìn)行。

　　“支付方式帶來的變化就是對(duì)病人用藥不再是醫(yī)院的收入而是成本”，劉恩國(guó)舉例說，如果醫(yī)保確定了闌尾炎的治療為X元，那么醫(yī)院每治療一個(gè)闌尾炎病例，醫(yī)保都會(huì)向醫(yī)院支付固定的X元。在這種情況下，醫(yī)院的收入水平就取決于醫(yī)生能否利用其專業(yè)水平，選擇性價(jià)比更高的藥品。藥廠如若肆意漲價(jià)，自然不會(huì)被醫(yī)院選擇。

　　在此之前，中央電視臺(tái)也曾引述全國(guó)人大常委、財(cái)經(jīng)委副主任委員彭森觀點(diǎn)稱，現(xiàn)在完全具備條件，把主要的政府分管的一千多種的醫(yī)保范圍內(nèi)的目錄內(nèi)的價(jià)格，完全放給市場(chǎng)。

　　不過正如李克強(qiáng)所要求的那樣，官方既要盡早形成公開透明的市場(chǎng)化定價(jià)機(jī)制，又要平穩(wěn)推進(jìn)，讓人民群眾對(duì)某些改革可能產(chǎn)生的價(jià)格波動(dòng)“可承受”。因此，官方下放藥品定價(jià)權(quán)還需要多項(xiàng)措施來配合。

　　劉恩國(guó)表示，要將藥品價(jià)格交由市場(chǎng)確定，就必須繼續(xù)提高醫(yī)保的集體談判能力并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保支付方式。除此之外，官方還應(yīng)加大對(duì)藥品企業(yè)的反壟斷執(zhí)法力度，避免串通投標(biāo)、哄抬價(jià)格，以及濫用市場(chǎng)支配地位牟取暴利等損害消費(fèi)者利益的行為出現(xiàn)。(完)