北京和睦家多學(xué)科打破常規(guī) 兩大手術(shù)并行助79歲偏癱老人恢復(fù)行走

　　中國網(wǎng)財經(jīng)4月12日訊 高齡、多種基礎(chǔ)病、一次麻醉兩臺手術(shù)同步進行……看似不可能完成的手術(shù)，近日在北京和睦家醫(yī)院通過多學(xué)科協(xié)作，手術(shù)得到了完美演繹。

　　79歲的吳奶奶術(shù)后一覺醒來，不只是腦部腫瘤被切除了，同時被切除的還有一側(cè)腎臟的腫瘤。

　　“手術(shù)有很大的挑戰(zhàn)，但最終達到了預(yù)期效果。”和睦家北京區(qū)大外科主任、北京和睦家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)朱剛表示，患者最大的愿望是術(shù)后的晚年生活可以尊嚴而體面，北京和睦家通過多學(xué)科緊密合作，把幾乎不可能完成的手術(shù)完成，盡最大程度讓患者有尊嚴地安享晚年，用行動再次把和睦家“ICARE”的理念落到實處。

　　醫(yī)患雙向奔赴，共筑生命防線

　　2023年除夕夜，家家戶戶都喜氣洋洋準備歡度春節(jié)，吳奶奶突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)胳膊和腿不能動了。送醫(yī)檢查結(jié)果顯示，大腦中的一個腫瘤壓迫大腦運動皮層導(dǎo)致偏癱，同時一側(cè)腎也發(fā)現(xiàn)了腫瘤。

　　“由于患者是大年三十那天突然出現(xiàn)偏癱，正趕上很多醫(yī)院都放假了，患者求醫(yī)更加困難?！碑?dāng)天接診的北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)外科常鵬飛主任回憶道，由于患者的兒子對醫(yī)學(xué)有一定了解，更不想讓母親“遭2次罪”，因此表達了想一次性切除兩個器官腫瘤的訴求。

　　和家屬做完術(shù)前溝通，常鵬飛主任表示，“當(dāng)時我們考慮會盡全力達到家屬要求，但如果患者評估后客觀條件不允許，也絕不能鋌而走險。無論何時何地，我們始終將病人安全置于首位，家屬對此深表認同，并愿與我們共同努力?！?/p>

　　朱剛教授同樣強調(diào)，患者安全就是“生命線”，在北京和睦家醫(yī)院，患者安全不僅體現(xiàn)在確保手術(shù)安全、提高高危藥品安全性、降低醫(yī)源性感染等多方面，更體現(xiàn)在日常點滴細節(jié)中。

　　原定安排在假期進行的手術(shù)，在常鵬飛主任門診了解完吳奶奶情況后，為最大化保障患者的安全，手術(shù)時間也做了相應(yīng)調(diào)整。吳奶奶有心血管疾病，長期服用的一種抗血栓藥物對手術(shù)影響很大。

　　“吃了抗栓藥，手術(shù)中止血難度及時間會成倍增加，將會增加患者的出血量，手術(shù)風(fēng)險也隨之增加，而且術(shù)后會引起很多并發(fā)癥。”常鵬飛主任解釋道。

　　兩大手術(shù)并行，多學(xué)科打破常規(guī)

　　在吳奶奶住院一周后，北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)外科立即牽頭組織包括泌尿外科、ICU、內(nèi)科、麻醉科、影像科、營養(yǎng)科、檢驗科、藥劑科等多學(xué)科會診(MDT)討論，探討同期手術(shù)的可行性，以及患者圍術(shù)期安全保障、術(shù)后營養(yǎng)恢復(fù)康復(fù)訓(xùn)練等問題。

　　經(jīng)過緊鑼密鼓的討論，手術(shù)的關(guān)鍵問題，聚焦于麻醉是否能保證兩臺手術(shù)順利進行，以及準備的血液是否充足。常鵬飛主任表示，當(dāng)時整體討論下來大家各抒己見，都在想方設(shè)法克服手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題。

　　考慮到患者腦部腫瘤壓迫時間長，有可能導(dǎo)致癱瘓無法恢復(fù)，時間緊、任務(wù)重，必須抓緊時間安排手術(shù)。在方案確定后開始跟患者及家屬深入溝通，征得患者及家屬同意后，隔天正式啟動手術(shù)。

　　“根據(jù)麻醉師的意見，經(jīng)過協(xié)商后，先做泌尿外科手術(shù)，如果先做腦外科手術(shù)，時間會比較長?！背ｙi飛主任告訴記者，在做好充分的術(shù)前準備的前提下，麻醉科、手術(shù)室、ICU團隊和血管外科的密切配合，泌尿外科和神經(jīng)外科先后為患者進行了機器人腎部分切除術(shù)(切除腫瘤而保留正常腎組織的手術(shù))和開顱顯微外科腦轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。

　　機器人腎部分切除術(shù)，由朱剛教授親自實施。據(jù)朱剛教授介紹，這種進一次手術(shù)室，同一麻醉下，完成兩個不同專科的大手術(shù)，可以縮短住院時間、節(jié)約費用，很大程度減輕患者生理及心理的病痛和負擔(dān)。

　　守護樂齡尊嚴，擎起體面未來

　　北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生楊帆，作為吳奶奶的主管醫(yī)生，主要負責(zé)患者的日常病情觀察。

　　從吳奶奶住院第一天，楊帆醫(yī)生每天都要去查房，觀察患者術(shù)前術(shù)后反應(yīng)。尤其是術(shù)后，更是絲毫不敢怠慢。

　　在楊帆醫(yī)生看來，患者術(shù)后會遇到幾個關(guān)鍵關(guān)口，首先，一兩天內(nèi)要面臨術(shù)后出血的問題，一旦發(fā)生顱內(nèi)出血往往都是致命的，所以在術(shù)后頭一兩天內(nèi)需要對患者進行出血的觀察；出血風(fēng)險降低以后，大概從第三天開始，患者要面臨傷口、手術(shù)區(qū)域感染的問題，因為感染會造成患者病情加重，后續(xù)治療方案等都會推遲；大概五天左右的時間，患者又會面臨術(shù)后水腫高峰期，這個時候如果水腫沒有控制好，發(fā)生惡性腦水腫，也是一個致命的反應(yīng)。

　　“針對術(shù)后規(guī)律，我們密切關(guān)注病人的情況，安排化驗、檢查，整體大概一周時間，才能達到一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，后續(xù)就可以進行康復(fù)治療等其他治療?！睏罘t(yī)生表示。

　　全程跟進下來，楊帆醫(yī)生也替吳奶奶高興，如果當(dāng)初分開做兩臺手術(shù)，吳奶奶大概需要兩周多的時間，再加上患者經(jīng)過手術(shù)后麻醉恢復(fù)、疼痛恢復(fù)等，心理上很難馬上再接受另外一臺手術(shù)。而此次手術(shù)僅需10天左右，不僅節(jié)約時間，也節(jié)約了治療費用，整體治療成本估計節(jié)約一半左右。

　　目前吳奶奶已經(jīng)能夠借助一定工具自己行走，甚至不用扶東西也能夠行走。

　　提到吳奶奶的現(xiàn)狀，朱剛教授認為，這次手術(shù)從多學(xué)科會診，到手術(shù)實施，再到整體的一站式服務(wù)，基于緊密的團隊協(xié)作、與國際接軌的前沿設(shè)備支持、以及服務(wù)流程設(shè)計，而這一切的最終目的只有一個，就是真正幫助患者?！盎颊呦Ｍ砟昕梢杂凶饑赖厣睿聦嵣?，衰老這件事，我們每個人都無法幸免，從容有尊嚴地老去，是患者的期望，也是和睦家的愿景?！?/p>

　　據(jù)了解，我國人口老齡化程度不斷加深，老年群體的健康需求日益凸顯。對此，近期開業(yè)的北京和睦家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特別設(shè)立了樂齡門診，為老年人的健康問題和個性化就醫(yī)需求提供幫助。

　　和睦家醫(yī)療京津區(qū)域與深圳總經(jīng)理、北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩近日在接受記者采訪時談到，對于老年人的健康管理和疾病治療，和睦家可以提前規(guī)劃，相比過去有了更多的選擇?！昂湍兰覍⒅夏耆藫碛懈哔|(zhì)量的生活和幸福的晚年，滿足包括老年人在內(nèi)的更多人群的個性化健康需求?！?