全國(guó)政協(xié)委員孫潔：建議探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的家庭賬戶模式 建立全國(guó)統(tǒng)一的待遇支付政策框架體系

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)3月2日訊(記者 郭偉瑩) 一年一度的全國(guó)“兩會(huì)”即將拉開(kāi)帷幕。中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者近日獲悉，全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國(guó)家對(duì)外開(kāi)放研究院研究員，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授、副院長(zhǎng)孫潔今年帶來(lái)多份提案。其中，一份提案聚焦健全完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　孫潔表示，建議進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，明確功能定位，推動(dòng)加快建立符合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。

　　(一)建立健全覆蓋全民的獨(dú)立制度

　　我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)是社會(huì)保障制度框架中的一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種。一方面，擴(kuò)大保障覆蓋面。堅(jiān)持社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)的原則，個(gè)人、單位和政府均應(yīng)承擔(dān)籌資責(zé)任，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工全覆蓋，包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員，加快覆蓋居民醫(yī)保參保人員；另一方面，建立獨(dú)立、穩(wěn)定和可持續(xù)的基金來(lái)源渠道，完善籌資機(jī)制與籌資渠道。建議探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的家庭賬戶模式，突破原有以個(gè)人為單元、家庭成員之間保障隔離的現(xiàn)狀，構(gòu)建以“家庭”為單元的保障模式，實(shí)行自家年輕人的保費(fèi)保障自家老年人的身體，以及自家健康者的保費(fèi)保障失能者的身體。探索將現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶制度轉(zhuǎn)型為家庭賬戶制度，實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金家庭成員共濟(jì)使用。同時(shí)，在籌資渠道方面，通過(guò)調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶結(jié)構(gòu)，從用人單位繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn)0.2%左右進(jìn)入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，并將個(gè)人賬戶中一定比例乃至全部資金轉(zhuǎn)變成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金等方式，減輕醫(yī)?；饓毫?；制定優(yōu)惠政策，吸引社會(huì)資金，鼓勵(lì)社會(huì)組織的廣泛參與，進(jìn)一步拓展籌資渠道，提升長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)能力。

　　(二)建立統(tǒng)一制度標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范

　　在前期各試點(diǎn)城市保障范圍、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法的基礎(chǔ)上，將基本保障范圍進(jìn)行全國(guó)層面統(tǒng)一。實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，不論是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或家庭養(yǎng)老，同等失能程度或護(hù)理等級(jí)實(shí)行統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)失能失智老人更多接受居家護(hù)理，減少保險(xiǎn)費(fèi)用的不合理支出。同時(shí)，建立國(guó)家層面的基本護(hù)理保障需求清單。各地區(qū)可根據(jù)資金籌集情況，按照可持續(xù)發(fā)展、?；镜囊髞?lái)確定當(dāng)?shù)氐男枨笄鍐?，并?jiān)持以生活照料保障為主。三是建立全國(guó)統(tǒng)一的待遇支付政策框架體系。在支付范圍上，根據(jù)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍制定統(tǒng)一基礎(chǔ)支付范圍，厘清不同制度支付邊界。各地根據(jù)籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，充分考慮制度的可持續(xù)性，適度增減支付范圍。在支付形式上，應(yīng)以服務(wù)給付為主，現(xiàn)金給付為輔，使?jié)撛诘淖o(hù)理需求轉(zhuǎn)變成有效需求，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展，規(guī)避現(xiàn)金給付帶來(lái)的道德風(fēng)險(xiǎn)。在支付標(biāo)準(zhǔn)上，適度向居家和社區(qū)傾斜，引導(dǎo)保障對(duì)象優(yōu)先利用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

　　(三)提高護(hù)理服務(wù)供給能力和水平

　　一方面，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的積極性。深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，規(guī)范護(hù)理服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，加快薪酬制度改革，引導(dǎo)和鼓勵(lì)更多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)。另一方，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制引導(dǎo)帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。政府應(yīng)引導(dǎo)，運(yùn)用市場(chǎng)化機(jī)制拉動(dòng)社會(huì)資本投入。在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索政府主導(dǎo)、社商合作、市場(chǎng)培育的經(jīng)辦方式，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦管理的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。

　　(四)完善不同部門涉老資金政策銜接

　　在各類涉老資金政策銜接上，探索優(yōu)化政策之間的銜接，既要避免重復(fù)享受，又要使相關(guān)人群有相應(yīng)的政策保障。一是與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，如護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)均可覆蓋的老年護(hù)理床位的支付政策需要進(jìn)一步研究；二是與現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的銜接，需處理好社會(huì)保險(xiǎn)與面向低保低收入老人的福利政策之間的關(guān)系；三是做好與現(xiàn)有的重殘人員護(hù)理補(bǔ)貼、工傷人員生活護(hù)理費(fèi)等政策的銜接。

　　(六)建設(shè)信息系統(tǒng)和發(fā)展智能服務(wù)平臺(tái)

　　建立獨(dú)立運(yùn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。加快信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，完善信息化管理系統(tǒng)，通過(guò)信息化手段加強(qiáng)對(duì)制度全流程的監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)管理、評(píng)估、經(jīng)辦、護(hù)理不同機(jī)構(gòu)間信息平臺(tái)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息共享，實(shí)現(xiàn)從參保到結(jié)算一體化服務(wù)。發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)應(yīng)用”，建立適應(yīng)居家上門服務(wù)的信息化監(jiān)管系統(tǒng)。