阜外吳永?。航Y(jié)構(gòu)性心臟病進(jìn)入“微創(chuàng)”治療發(fā)展時(shí)代

　　開(kāi)欄語(yǔ)：當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷著一場(chǎng)前所未有的變革，以個(gè)性化醫(yī)療、基因組學(xué)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)療正在成為未來(lái)醫(yī)療的主要形態(tài)和目標(biāo)。

　　在此背景下，中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)醫(yī)藥頻道推出“中國(guó)好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談”報(bào)道，通過(guò)專訪一線醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新成果，以推動(dòng)國(guó)家加大對(duì)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的支持力度。此為系列報(bào)道第三十九期。

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)12月13日訊(記者 張潤(rùn)琪) 結(jié)構(gòu)性心臟病是近年來(lái)心血管疾病領(lǐng)域提出的一個(gè)新概念，指心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生了問(wèn)題，是一大類與心臟結(jié)構(gòu)相關(guān)的疾病的總稱。

　　日前，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師、冠心病中心副主任、結(jié)構(gòu)性心臟病中心副主任吳永健在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示，早期結(jié)構(gòu)性心臟病的主要治療方式需通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)，對(duì)患者損傷比較大。但隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在則可以用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決，不用開(kāi)刀，不用心臟停跳，甚至不必接觸X線，即可完成心臟結(jié)構(gòu)的修補(bǔ)。

　　結(jié)構(gòu)性心臟病發(fā)病率隨著年齡增加而增加

　　資料顯示，結(jié)構(gòu)性心臟病是指任何與心臟、大血管結(jié)構(gòu)異常有關(guān)的疾病，其常見(jiàn)病種主要包括：先天性心臟病(室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)；瓣膜病(二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣等)；心肌病(肥厚性心肌病、擴(kuò)張型心肌病等)；并發(fā)于其它疾病的心臟結(jié)構(gòu)異常(心肌梗死后室間隔穿孔、室壁瘤等)。

　　“結(jié)構(gòu)性心臟病涵蓋不同領(lǐng)域，現(xiàn)階段關(guān)注點(diǎn)是瓣膜性心臟病(VHD)?！眳怯澜”硎?，隨著中國(guó)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人口老齡化加速，老年性心臟病的發(fā)病率也在不斷的增加，包括心衰、房顫、老年瓣膜性心臟病等。

　　“近年來(lái)VHD患者分布和診療有很大改變”，據(jù)吳永健介紹，根據(jù)阜外醫(yī)院牽頭的兩個(gè)課題，

　　CHINA-DVD研究和CHINA-VHD研究發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)老年病患者中，結(jié)構(gòu)性心臟病發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而增加。其中，由吳永健牽頭組織的十二五國(guó)家重大疾病注冊(cè)登記項(xiàng)目“中國(guó)老年瓣膜性心臟病住院患者隊(duì)列研究”(China-DVD)是我國(guó)首個(gè)瓣膜性心臟病全國(guó)前瞻性隊(duì)列研究，研究顯示，一半的主動(dòng)脈瓣疾病是由于瓣膜發(fā)生退行性改變而引起的，并且隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

　　吳永健表示，過(guò)去瓣膜性心臟病患者需外科手術(shù)治療，現(xiàn)在隨著新技術(shù)的產(chǎn)生而改變了常規(guī)的治療模式。比如，經(jīng)導(dǎo)管的主動(dòng)脈瓣的干預(yù)治療，包括主動(dòng)脈瓣、二尖瓣的置換，以及瓣膜的修復(fù)?！袄夏臧昴ば孕呐K病，存在外科手術(shù)的禁忌癥，目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，即使90歲的老年瓣膜性心臟病患者，依然可以采取微創(chuàng)的治療方法，不需要開(kāi)刀，也無(wú)需體外循環(huán)，用局麻或鎮(zhèn)靜麻醉，就可以置換或修復(fù)瓣膜?！?/p>

　　TAVR是近年來(lái)又一改變心血管領(lǐng)域的重要技術(shù)

　　“上世紀(jì)八十年代，心臟病中的主要疾病是風(fēng)濕性瓣膜性心臟病，但僅僅過(guò)了10年的時(shí)間，冠心病躍居成為最常見(jiàn)的心臟病，又在以后的20~30年的時(shí)間里，冠心病的發(fā)病率逐年增加，直到目前為止仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)?！眳怯澜「嬖V記者，隨著中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加劇，瓣膜性心臟病發(fā)病率將不斷增長(zhǎng)，如果沒(méi)有新技術(shù)應(yīng)對(duì)中國(guó)人口的老齡化，那么中國(guó)的老齡化社會(huì)就會(huì)是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。

　　“所以為了應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的未來(lái)中國(guó)老齡化社會(huì)問(wèn)題，當(dāng)務(wù)之急是要研發(fā)新的診斷和治療技術(shù)，”吳永健表示，經(jīng)導(dǎo)管的瓣膜置換和修復(fù)，為中國(guó)老齡化社會(huì)中出現(xiàn)的瓣膜退行性病變患者提供醫(yī)療技術(shù)支撐。據(jù)了解，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)是近年來(lái)又一改變心血管領(lǐng)域的重要技術(shù)，2010年，阜外醫(yī)院使用進(jìn)口瓣膜開(kāi)展了TAVR手術(shù)，該手術(shù)無(wú)需“開(kāi)胸”，可以通過(guò)導(dǎo)管對(duì)主動(dòng)脈瓣進(jìn)行置換，為心臟微創(chuàng)手術(shù)。

　　目前該院已經(jīng)成功完成了600余例TAVR手術(shù)，吳永健表示，醫(yī)院正在籌建TAVR醫(yī)聯(lián)體，希望將這一技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)規(guī)范地向全國(guó)乃至其它未開(kāi)展該技術(shù)的國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行推廣。“隨著TAVR和MitraClip技術(shù)的開(kāi)展，將大大提高老年瓣膜性心臟病患者的治療率，改善老年患者的治療狀況，提高患者生存率?！?/p>

　　不過(guò)，吳永健坦承，由于我國(guó)TAVR技術(shù)開(kāi)展較晚，同時(shí)國(guó)內(nèi)患者群體龐大，目前我國(guó)從事TAVR領(lǐng)域技術(shù)的人員相對(duì)較少，和整個(gè)國(guó)家該疾病的發(fā)展不相匹配?！霸谖磥?lái)幾年中，中華醫(yī)學(xué)會(huì)和各分會(huì)以及各學(xué)術(shù)組織，會(huì)加大TAVR技術(shù)的推廣力度，為未來(lái)的中國(guó)結(jié)構(gòu)性心臟病治療培養(yǎng)更多的人才。我們?cè)诠跔顒?dòng)脈介入治療時(shí)代，技術(shù)推廣做的很好；在TAVR時(shí)代，技術(shù)推廣依然能做的很好?！?/p>

　　出場(chǎng)人物：吳永健，在心血管疾病的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域先后承擔(dān)多個(gè)國(guó)家、省部級(jí)課題，包括國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目、國(guó)家自然基金重大專項(xiàng)培育項(xiàng)目、科技部國(guó)際協(xié)作重大項(xiàng)目子課題。是國(guó)家“十二·五”科技支撐計(jì)劃“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換”項(xiàng)目的主要研究者和協(xié)調(diào)人，是衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)行業(yè)重大專項(xiàng)“CHINA PEACE”的子課題負(fù)責(zé)人，是NIH全球項(xiàng)目ISCHEMIA的中方共同負(fù)責(zé)人，是RESOLUTE DIABETES全國(guó)共同負(fù)責(zé)人。

　　中國(guó)好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談

　　【第一期】協(xié)和醫(yī)院陳偉：全國(guó)30%—50%住院患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良

　　【第二期】宣武醫(yī)院張毅：未來(lái)微創(chuàng)手術(shù)將替代開(kāi)胸手術(shù)

　　【第三期】潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，北京中醫(yī)醫(yī)院正在著力攻克其復(fù)發(fā)難題

　　【第四期】銀屑病發(fā)病率逐年增高 清華長(zhǎng)庚趙邑：我國(guó)正在研發(fā)前沿藥物

　　【第五期】專家：耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變” 及時(shí)就診能夠治愈

　　【第六期】乳腺癌居中國(guó)女性腫瘤首位 專家：緩解壓力或能降低發(fā)病率

　　【第七期】腦起搏器新技術(shù)將有望攻克阿爾茲海默癥等疾病難題

　　【第八期】我國(guó)自主研發(fā)“人工心臟” 或?qū)⒋蚱茋?guó)外壟斷局面

　　【第九期】中國(guó)胰腺癌五年生存率不超5% 專家：早診不及時(shí)耽誤治療

　　【第十期】我國(guó)瓣膜疾病構(gòu)成中 風(fēng)濕性心臟病占第一位

　　【第十一期】40位心臟專家匯聚“醫(yī)生集團(tuán)”“1+n”模式探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　【第十二期】中國(guó)50%的心血管、腦血管疾病和腎病死因源于高血壓

　　【第十三期】李憲倫：冠心病、高血壓和中風(fēng)成為中國(guó)三大“心病”

　　【第十四期】中國(guó)約200萬(wàn)帕金森患者 張建國(guó)：DBS手術(shù)是最佳治療手段

　　【第十五期】我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎患者超1億 專家：針灸療法或能替代藥物治療

　　【第十六期】王少為：百對(duì)夫妻中約4、5對(duì)存在不同程度“生殖障礙”

　　【第十七期】皮膚腫瘤成全球最高發(fā)惡性腫瘤 專家：早治療不會(huì)危及生命

　　【第十八期】13家醫(yī)院成立“脊柱脊髓專家聯(lián)盟” 多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診

　　【第十九期】肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年增長(zhǎng) 專家建議加強(qiáng)早查早治

　　【第二十期】老年癡呆治療難題或?qū)⑵平?301醫(yī)院探索“腦起搏器”療法

　　【第二十一期】歪脖子等“肌張力障礙”疾病或能治愈 DBS治療術(shù)臨床推廣

　　【第二十二期】康復(fù)醫(yī)療需求遞增 專家：提前介入或能幫病人較快恢復(fù)正常

　　【第二十三期】我國(guó)每年30萬(wàn)乳腺癌新增病例 大部分患者還采取改良根治法

　　【第二十四期】阜外醫(yī)院舒暢：血管上的“炸彈”—— 主動(dòng)脈夾層

　　【第二十五期】冠心病不再是“老年病” 白領(lǐng)等成為高發(fā)人群

　　【第二十六期】2050年每3人中有1個(gè)老年人 專家提倡“團(tuán)隊(duì)模式”全面管理

　　【第二十七期】中國(guó)有2億多風(fēng)濕免疫性疾病患者 專家已開(kāi)始研究臨床特點(diǎn)

　　【第二十八期】北京中醫(yī)院劉紅旭：中醫(yī)介入治療技術(shù)與西醫(yī)達(dá)到同步水平

　　【第二十九期】90%以上癲癇患者可以治愈 其中60%—70%可通過(guò)藥物控制

　　【第三十期】精神疾病能治好嗎？ 北醫(yī)六院馬弘：臨床治愈肯定可以

　　【第三十一期】瑞金醫(yī)院王繼光：只有15%高血壓患者把血壓降到目標(biāo)水平

　　【第三十二期】朝陽(yáng)醫(yī)院郭樹(shù)彬：慢性疼痛不及時(shí)治療或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥

　　【第三十三期】北大腫瘤醫(yī)院邸立軍：乳腺癌早期患者90%都能治愈

　　【第三十四期】只有頸椎導(dǎo)致眩暈？ 中日醫(yī)院李石良：眩暈問(wèn)題非常復(fù)雜

　　【第三十五期】宣武醫(yī)院支修益：早期肺癌五年生存率可達(dá)90%以上

　　【第三十六期】天壇醫(yī)院王群：中國(guó)癲癇患者占世界1/5 兒童青少年和老年人是高發(fā)群體

　　【第三十七期】心腦血管疾病是我國(guó)居民第一位死亡原因 安貞醫(yī)院董建增：重視院前環(huán)節(jié)或能有效降低死亡率

　　【第三十八期】北大腫瘤醫(yī)院步召德：絕大多數(shù)早期胃癌沒(méi)有癥狀 “早篩“是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的根本途徑