精神疾病能治好嗎？ 北醫(yī)六院馬弘：臨床治愈肯定可以

　　開欄語(yǔ)：當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷一場(chǎng)前所未有的變革，以個(gè)性化醫(yī)療、基因組學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)療正在成為未來(lái)醫(yī)療的主要形態(tài)和目標(biāo)。

　　在此背景下，中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)醫(yī)藥頻道推出“中國(guó)好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談”報(bào)道，通過(guò)專訪一線醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新成果，推動(dòng)國(guó)家加大對(duì)醫(yī)學(xué)科研的支持力度。此為系列報(bào)道第三十期。

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)9月20日訊(記者杜丁)據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有超過(guò)2100萬(wàn)人正在遭受精神分裂癥的困擾。北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科主任醫(yī)師馬弘在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示，民間傳說(shuō)，得了精神疾病一輩子也好不了了，但從醫(yī)生角度講，臨床治愈肯定可以，“所謂臨床痊愈至少?zèng)]有癥狀，自知力恢復(fù)、勞動(dòng)力恢復(fù)?！?/p>

　　常見精神問(wèn)題覆蓋全年齡段

　　據(jù)馬弘介紹，目前精神疾病主要分為兩大類，一類為嚴(yán)重精神障礙，一類為常見精神衛(wèi)生問(wèn)題?！皣?yán)重精神障礙是一大系列的腦部疾病，如果不治療的話，患者結(jié)果真的不是特別理想?！瘪R弘說(shuō)， 嚴(yán)重精神障礙是一個(gè)工作定義，我國(guó)政府直接提供的嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)包括六種疾病，分別為精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙向情感障礙、分裂情感障礙、癲癇伴發(fā)精神疾病和精神發(fā)育遲滯。

　　常見精神問(wèn)題則覆蓋全年齡段，從兒童到老年，每個(gè)階段都會(huì)有每個(gè)階段的問(wèn)題?！氨热绯Ｒ姷膬和窨频膯?wèn)題，注意缺陷障礙、發(fā)育問(wèn)題、孤獨(dú)癥譜系等；長(zhǎng)到青少年的時(shí)候，會(huì)有青少年的問(wèn)題，比如游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)成癮，還有比較常見的焦慮癥、抑郁癥、焦慮抑郁自殺等?！瘪R弘說(shuō)，她剛當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)院門診量大概每天100多人，現(xiàn)在醫(yī)院門診量每天最少1200人左右，多的時(shí)候約1500人、1600也是常事，“幾十個(gè)醫(yī)生出門診，完全都下不了班?；蛟S跟現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境變化快、生活節(jié)奏快，很多人自訴心理壓力過(guò)大，緊張焦慮有關(guān)?！?/p>

　　我國(guó)治療接觸率只有8%

　　馬弘表示，目前針對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者，治療主要是以服藥為基礎(chǔ)，然后配合其他診療手段，“這也是我們國(guó)家現(xiàn)在的短板，比如康復(fù)治療、職業(yè)治療、工作治療等，這些人力都非常不足，特別是患者回家之后到了社區(qū)，輔助治療就跟不上了?！?/p>

　　馬弘說(shuō)，自己曾參加過(guò)亞太經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)的治療接觸率，就是可以接觸到治療的嚴(yán)重精神障礙患者只有8%，“今年比去年要好一點(diǎn)，治療率和規(guī)律治療率一直都不是特別高。政府對(duì)精神分裂癥非常強(qiáng)調(diào)治療率，在十三五規(guī)劃當(dāng)中明確提出必須達(dá)到80%，現(xiàn)在來(lái)看離政府的要求整體還是有差距，特別是在西部一些人力資源不發(fā)達(dá)的省份差距還挺大的?！?/p>

　　據(jù)介紹，目前對(duì)于治療精神疾病患者主要是靠藥物治療，“我國(guó)現(xiàn)在藥物主要是片劑為主，每天都要服藥，甚至一天要服三次藥，造成很多患者記不住，尤其在監(jiān)護(hù)能力比較弱的家庭。”馬弘說(shuō)，由于片劑藥物依從性不好等問(wèn)題，造成患者間斷服藥甚至停止服藥比較常見。

　　據(jù)她介紹，目前國(guó)際上使用比較普遍的是長(zhǎng)效針劑，很多國(guó)家三分之一患者都在用，而我國(guó)連3%都不到，“這個(gè)差距就造成了一個(gè)‘旋轉(zhuǎn)門’，出院進(jìn)院、出院進(jìn)院，慢慢患者就殘疾了?！?/p>

　　精神疾病患者治療價(jià)值非常大

　　“民間傳說(shuō)，得了精神疾病一輩子也好不了了，與其好不了，也就不投入治療了。”馬弘說(shuō)，她曾經(jīng)問(wèn)過(guò)家屬，如果孩子得腎衰或者腫瘤會(huì)不會(huì)治？他們說(shuō)砸鍋賣鐵也得治?！拔艺f(shuō)很可能治的結(jié)果是人財(cái)兩空，家屬說(shuō)不能看著不管。如果是精神疾病呢？家屬很委婉地回答我們，說(shuō)看情況，意思是不怎么治了。”

　　馬弘說(shuō)，作為醫(yī)生，如果能把患者治療到回歸勞動(dòng)力市場(chǎng)這個(gè)角度講，她個(gè)人認(rèn)為精神疾病患者特別是嚴(yán)重精神障礙的患者，治療價(jià)值是非常大的，“每個(gè)人都是平等的，每個(gè)人都有治療的權(quán)利。”馬弘說(shuō)，精神疾病患者一旦受到治療，能夠病情平穩(wěn)，對(duì)于勞動(dòng)力市場(chǎng)要求不高的地方，可以立刻就業(yè)。

　　馬弘和其團(tuán)隊(duì)這幾年比較關(guān)注精神疾病高危人群，“就是患者子女的問(wèn)題，我們覺(jué)得這個(gè)患者人群被忽視的時(shí)間挺久的?！瘪R弘說(shuō)，她們前兩年才知道世界上對(duì)這個(gè)人群開展了很系統(tǒng)的工作，也有很好的干預(yù)辦法?！皩W(xué)起來(lái)還挺難的，一是我們對(duì)現(xiàn)況掌握不好，第二是適合我們國(guó)家調(diào)查工具、評(píng)估工具也不是很成熟。第三是干預(yù)方式，現(xiàn)在我們能夠?qū)W到的、能夠看到還是其他國(guó)家的，適合中國(guó)國(guó)情的干預(yù)方式是什么？這個(gè)還在探索當(dāng)中?！?/p>

　　馬弘所說(shuō)的精神疾病高危人群是指，父母患有精神疾病，從遺傳學(xué)角度講，子女患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)高。遺傳風(fēng)險(xiǎn)比其他人群高的情況下，能不能通過(guò)改變環(huán)境因素讓子女晚發(fā)病甚至不發(fā)病，或者發(fā)病輕一點(diǎn)，“我們目前正在做這方面工作的調(diào)研”。

　　出場(chǎng)人物：馬弘，北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科主任醫(yī)師；中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心副主任。擅長(zhǎng)精神病,心理咨詢，新藥臨床，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

　　中國(guó)好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談

　　本欄目由贊助呈現(xiàn)

　　【第一期】協(xié)和醫(yī)院陳偉：全國(guó)30%—50%住院患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良

　　【第二期】宣武醫(yī)院張毅：未來(lái)微創(chuàng)手術(shù)將替代開胸手術(shù)

　　【第三期】潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，北京中醫(yī)醫(yī)院正在著力攻克其復(fù)發(fā)難題

　　【第四期】銀屑病發(fā)病率逐年增高 清華長(zhǎng)庚趙邑：我國(guó)正在研發(fā)前沿藥物

　　【第五期】專家：耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變” 及時(shí)就診能夠治愈

　　【第六期】乳腺癌居中國(guó)女性腫瘤首位 專家：緩解壓力或能降低發(fā)病率

　　【第七期】腦起搏器新技術(shù)將有望攻克阿爾茲海默癥等疾病難題

　　【第八期】我國(guó)自主研發(fā)“人工心臟” 或?qū)⒋蚱茋?guó)外壟斷局面

　　【第九期】中國(guó)胰腺癌五年生存率不超5% 專家：早診不及時(shí)耽誤治療

　　【第十期】我國(guó)瓣膜疾病構(gòu)成中 風(fēng)濕性心臟病占第一位

　　【第十一期】40位心臟專家匯聚“醫(yī)生集團(tuán)”“1+n”模式探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　【第十二期】中國(guó)50%的心血管、腦血管疾病和腎病死因源于高血壓

　　【第十三期】李憲倫：冠心病、高血壓和中風(fēng)成為中國(guó)三大“心病”

　　【第十四期】中國(guó)約200萬(wàn)帕金森患者 張建國(guó)：DBS手術(shù)是最佳治療手段

　　【第十五期】我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎患者超1億 專家：針灸療法或能替代藥物治療

　　【第十六期】王少為：百對(duì)夫妻中約4、5對(duì)存在不同程度“生殖障礙”

　　【第十七期】皮膚腫瘤成全球最高發(fā)惡性腫瘤 專家：早治療不會(huì)危及生命

　　【第十八期】13家醫(yī)院成立“脊柱脊髓專家聯(lián)盟” 多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診

　　【第十九期】肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年增長(zhǎng) 專家建議加強(qiáng)早查早治

　　【第二十期】老年癡呆治療難題或?qū)⑵平?301醫(yī)院探索“腦起搏器”療法

　　【第二十一期】歪脖子等“肌張力障礙”疾病或能治愈 DBS治療術(shù)臨床推廣

　　【第二十二期】康復(fù)醫(yī)療需求遞增 專家：提前介入或能幫病人較快恢復(fù)正常

　　【第二十三期】我國(guó)每年30萬(wàn)乳腺癌新增病例 大部分患者還采取改良根治法

　　【第二十四期】阜外醫(yī)院舒暢：血管上的“炸彈”—— 主動(dòng)脈夾層

　　【第二十五期】冠心病不再是“老年病” 白領(lǐng)等成為高發(fā)人群

　　【第二十六期】2050年每3人中有1個(gè)老年人 專家提倡“團(tuán)隊(duì)模式”全面管理

　　【第二十七期】中國(guó)有2億多風(fēng)濕免疫性疾病患者 專家已開始研究臨床特點(diǎn)

　　【第二十八期】北京中醫(yī)院劉紅旭：中醫(yī)介入治療技術(shù)與西醫(yī)達(dá)到同步水平

　　【第二十九期】90%以上癲癇患者可以治愈 其中60%—70%可以通過(guò)藥物控制