2050年每3人中有1個老年人 專家提倡“團隊模式”全面管理

　　開欄語：當前，我國醫(yī)療行業(yè)正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫(yī)療、基因組學醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎的精準醫(yī)療正在成為未來醫(yī)療的主要形態(tài)和目標。

　　在此背景下，中國網(wǎng)財經醫(yī)藥頻道推出“中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫(yī)務工作人員的創(chuàng)新成果，推動國家加大對醫(yī)學科研的支持力度。此為系列報道第二十六期。

　　中國網(wǎng)財經5月18日訊(記者杜丁)預計到2050年，老齡化人口將占到全國總人口的35.1%，也就是每3人中就有1個老年人。日前，北京協(xié)和醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師康琳在接受中國網(wǎng)財經記者專訪時表示，老年綜合征涉及到心理、營養(yǎng)、康復、護理等各個領域，對于老年綜合征的管控，不是一個醫(yī)生能夠完全做到的，更需要一種團隊協(xié)作的模式。

　　2050年3人中有1個老年人

　　從2010年開始，我國進入加速老齡化社會。數(shù)據(jù)顯示，截止到2017年底，60歲以上老齡人口占到全國總人口的17.3%，達到2.41億。“這個數(shù)據(jù)在全世界范圍內也是比較高的一個比例，”康琳說，預計到2050年，老齡人口將占到全國總人口的35.1%，也就是每3人中就有1個老年人。

　　“可以想象這是一個多么嚴峻的老齡化人口形式?！笨盗毡硎荆壳爸袊先司驮\的觀念還是按病為主導，很多老年人往往是在診斷了疾病之后才去就醫(yī)?！暗壳搬t(yī)院?？品值姆浅＜?，一個沒有醫(yī)學知識的老年人去求治的話會比較費周折?！绷硪环矫妫恍├夏耆说募膊】刂破鋵嵄容^穩(wěn)定，但主觀上又有很多不適的癥狀，康琳說，這些癥狀在醫(yī)學上被稱之為“老年綜合征”。

　　“很多老年人的感受有一些可能是因為心理問題引起的，比如焦慮、抑郁情緒等，產生醫(yī)學上的軀體化癥狀。”康琳說，雖然老年人的肝膽胰脾腎臟等都沒有問題，但這種情緒導致的軀體化癥狀也會產生不適，“對于這類老人不能否認他們癥狀的存在，而是應該從不同角度進行干預?！?/p>

　　提倡團隊模式維護老年人健康

　　據(jù)介紹，老年綜合征包括視力聽力、口腔、慢性疼痛等十大問題，康琳舉例，視力聽力的下降會影響老年人與外界的交流，甚至會產生跌倒的風險等。而口腔問題是很多老年人發(fā)生營養(yǎng)不良，以至于到最后發(fā)生衰弱的源頭。“比如牙齒不全、咀嚼能力下降，甚至吞咽功能有問題都會影響進食，導致后面一系列的問題?！?/p>

　　康琳表示，由于老年綜合征涉及到心理、營養(yǎng)、康復、護理等各個領域，所以對于這些癥狀的管控不能由一個醫(yī)生去完成，而是需要一種團隊協(xié)作的模式共同完成。目前協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科已經初步建立了一個相對完整的團隊，有固定的營養(yǎng)師、康復師、心理醫(yī)生、臨床藥師等?？盗照f，這樣一個團隊對于老年人的健康維護起到一個比較全面的管理。

　　據(jù)了解，這種模式目前在歐美一些國家普遍開展，中國目前還在推廣階段?！拔覀兒芟Ｍ@種模式可以被復制，被廣泛采納，但確實在推廣中遇到了一些阻力?！笨盗辗Q，在跟其他醫(yī)院進行經驗交流的時候，經常被問到收費的問題，“說實話，協(xié)和的醫(yī)生還真的不是為了經濟利益去做這件事情的，實際上每一位參與我們團隊的專家都是資深的臨床醫(yī)生，而他們每會診一例病人的會診費按照現(xiàn)在的標準只有10塊錢?！笨盗粘姓J，價格的問題確實也是該模式推廣受阻的原因之一，“我們希望有一種合理的定價，這個模式才能夠推廣，才能為更多的老人造福?！?/p>

　　90%老年人希望有患病知情權

　　近日，康琳和其團隊在國際老年醫(yī)學領域權威雜志上發(fā)表了一個“關于老年人生前預囑”的調查結果。他們在全國15個省市25家醫(yī)院的1000多對患者和家屬中進行了調研，在調研中他們發(fā)現(xiàn)，如果被診斷了重大疾病，90%以上的老年人是希望自己知情的；超過50%的人表示不愿意在生命的最后接受插管、心肺復蘇等等治療。

　　“但是臨床現(xiàn)狀是什么樣的呢？我們經常拋開病人的意見去問家屬?！笨盗瞻l(fā)現(xiàn)，在調查中，家屬的意見顯示出很矛盾的方向，“如果問，你自己有這個疾病，需不需要知道，大部分人都說我要知道。但如果問，你的父母親有這些問題，很多回答則是不要告訴他們，這種現(xiàn)象非常普遍?！?/p>

　　目前，康琳正在做一系列有關衰弱和肌少癥的課題，“因為這是老年人很重要的一個老年綜合征，會影響他們的功能狀態(tài)和生活質量。”康琳說，當老年人出現(xiàn)乏力、不明原因體重下降、活動耐量下降，握力下降、走路速度減慢等問題時，建議到醫(yī)院進行篩查，通過一些客觀指標評價，看是否出現(xiàn)衰弱或者肌少的問題，然后可以通過營養(yǎng)或者康復干預進行改善。據(jù)悉，該課題預計6月份開始在全國多中心開始研究，大概需要半年到一年的時間。“我們希望這個項目能持續(xù)下去，因為老年人的健康管理需要一個連續(xù)的過程?！薄　?/p>

    出場人物：康琳，北京協(xié)和醫(yī)學院心血管內科博士、副主任醫(yī)師；北京協(xié)和醫(yī)學院老年醫(yī)學系副主任, 北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科主任助理等。

　　2007年赴美國約翰•霍普金斯大學進修老年醫(yī)學專業(yè)；2012年赴加拿大多倫多大學Baycrest分院參觀學習；2013年赴美國加州大學舊金山分校進修老年醫(yī)學及心血管內科；2015年赴臺灣榮民總醫(yī)院研修老年醫(yī)學。

　　主要從事衰弱、肌少癥等老年綜合征、老年綜合評估及老年心血管病，如老年高血壓、房顫、心衰、高脂血癥、冠心病等的臨床與科研工作。

　　中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談

　　本欄目由贊助呈現(xiàn)

　　【第一期】協(xié)和醫(yī)院陳偉：全國30%—50%住院患者存在營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不良

　　【第二期】宣武醫(yī)院張毅：未來微創(chuàng)手術將替代開胸手術

　　【第三期】潰瘍性結腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，北京中醫(yī)醫(yī)院正在著力攻克其復發(fā)難題

　　【第五期】專家：耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變” 及時就診能夠治愈

　　【第六期】乳腺癌居中國女性腫瘤首位 專家：緩解壓力或能降低發(fā)病率

　　【第七期】腦起搏器新技術將有望攻克阿爾茲海默癥等疾病難題

　　【第八期】我國自主研發(fā)“人工心臟” 或將打破國外壟斷局面

　　【第九期】中國胰腺癌五年生存率不超5% 專家：早診不及時耽誤治療

　　【第十期】我國瓣膜疾病構成中 風濕性心臟病占第一位

　　【第十二期】中國50%的心血管、腦血管疾病和腎病死因源于高血壓

　　【第十三期】李憲倫：冠心病、高血壓和中風成為中國三大“心病”

　　【第十四期】中國約200萬帕金森患者 張建國：DBS手術是最佳治療手段

　　【第十五期】我國骨關節(jié)炎患者超1億 專家：針灸療法或能替代藥物治療

　　【第十六期】王少為：百對夫妻中約4、5對存在不同程度“生殖障礙”

　　【第十七期】皮膚腫瘤成全球最高發(fā)惡性腫瘤 專家：早治療不會危及生命

　　【第十八期】13家醫(yī)院成立“脊柱脊髓專家聯(lián)盟” 多學科專家聯(lián)合會診

　　【第十九期】肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年增長 專家建議加強早查早治

　　【第二十期】老年癡呆治療難題或將破解 301醫(yī)院探索“腦起搏器”療法

　　【第二十一期】歪脖子等“肌張力障礙”疾病或能治愈 DBS治療術臨床推廣

　　【第二十二期】康復醫(yī)療需求遞增 專家：提前介入或能幫病人較快恢復正常

　　【第二十三期】我國每年30萬乳腺癌新增病例 大部分患者還采取改良根治法

　　【第二十四期】阜外醫(yī)院舒暢：血管上的“炸彈”—— 主動脈夾層