40位心臟專家匯聚“醫(yī)生集團”“1+n”模式探索多點執(zhí)業(yè)

　　開欄語：當(dāng)前，我國醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷一場前所未有的變革，以個性化醫(yī)療、基因組學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)療正在成為未來醫(yī)療的主要形態(tài)和目標(biāo)。

　　在此背景下，中國網(wǎng)財經(jīng)醫(yī)藥頻道推出“中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新成果，推動國家加大對醫(yī)學(xué)科研的支持力度。此為系列報道第十一期。

　　中國網(wǎng)財經(jīng)8月16日訊(記者杜丁 見習(xí)記者王君)心房顫動，簡稱“房顫”是最常見的心律失常，臨床醫(yī)學(xué)上，根據(jù)房顫發(fā)作的特點，分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長病程持續(xù)性房顫三大類。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任，心律失?？浦魅蝿⑴d鵬在國內(nèi)首開“心內(nèi)外科一站式雜交消融手術(shù)”的先河，為疑難復(fù)雜的房顫患者開辟了一條新的治療途徑。

　　日前，劉興鵬在接受中國網(wǎng)財經(jīng)記者專訪時表示，持續(xù)性房顫發(fā)作時如果沒有外力干預(yù)，不會自己終止。目前該難題在醫(yī)學(xué)界還沒有找到答案，這將是他接下來要深入研究的課題之一。

　　我國至少有1500萬到2000萬左右的房顫病人

　　劉興鵬近年來主要從事復(fù)雜心律失常的機制和治療的研究，特別是在房顫以及心臟性猝死這兩方面。早搏、房顫和室顫是三大心律失常疾病，“心律失常簡單的說就是我們心臟的跳動出問題了，正常的心臟是覺察不出跳動的，如果能感覺到心臟存在的話，一般來講就是有點心跳的問題了?！眲⑴d鵬說，心律失常在人群中特別常見 ，其中房顫是最常見的心律失常，可引起頭暈、心悸等不適癥狀，導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭等臨床疾病。在我國至少有1500萬到2000萬左右的房顫病人，光北京市至少就有20萬的房顫病人。

　　據(jù)介紹，房顫又分為陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫，目前陣發(fā)性房顫已經(jīng)有很好的方法治療，病人可以獲得一個很高的治療成功率。而持續(xù)性房顫如果沒有外力干預(yù)的話，會一直持續(xù)下去，“目前該難題還沒有一個明確的解決方案，這也是我特別感興趣的地方，接下來會在這方面進行進一步的深入研究”，劉興鵬說。

　　其實早在2015年，劉興鵬就與多個學(xué)科的醫(yī)生攜手完成了首臺代表房顫治療最高水平的手術(shù)——長病程持續(xù)性房顫心內(nèi)外科一站式雜交消融術(shù)?！皟?nèi)外科聯(lián)合作戰(zhàn)”的方式為持續(xù)性房顫患者帶去了曙光，“房顫患者中約有三分之二是持續(xù)性房顫”。劉興鵬說，此手術(shù)為疑難復(fù)雜的房顫患者開辟了一條新的治療途徑，對于長病程持續(xù)房顫，仍可達到讓人滿意的效果。

　　對于心律失常中的早搏，劉興鵬表示，絕大多數(shù)早搏是對身體沒有危害的，但如果患者的室性早搏次數(shù)每天達到萬次以上，這種情況的早搏是需要治療的。劉興鵬說，特別多的室性早搏之后會對患者心功能產(chǎn)生影響，長時間會出現(xiàn)心功能不全現(xiàn)象。

　　他表示，目前室性早搏等通過手術(shù)的辦法可以讓病人獲得根治，但是還有相當(dāng)一部分病人心臟病沒有辦法做到根治，但是可以做到一個有效的緩解。比如通過心臟病介入治療，可以讓冠心病病人獲得一個很好的生活質(zhì)量，對于心力衰竭病人，藥物治療加上一些器械治療，可以延緩心力衰竭病情的進展，延長患者的壽命，特別是通過持續(xù)的病人管理，可以讓病人享受到基本上接近正常的生活質(zhì)量?！暗疤崾浅掷m(xù)的有醫(yī)生、護士對病人進行管理，一定把這個病人管好，如果管不好，容易出現(xiàn)一些心臟病并發(fā)癥。”

　　劉興鵬說，心臟病無疑是一類非常重要的疾病，所以一旦確診心臟病，無論是心臟早搏、還是房顫、高血壓、冠心病，第一次一定要去醫(yī)院，尋求一個比較正規(guī)的、專業(yè)的建議。另外，常見的心臟病里有一個胸痛的病狀，當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛的時候，雖然有很多原因，不完全是心臟病引起的，但是心臟病占了很大一部分?！耙坏┯行赝矗还苁裁丛?，抓緊去醫(yī)院?！?/p>

　　組建醫(yī)生集團 “1+n”模式探索醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)

　　2015年，劉興鵬聯(lián)合北京市其他六家醫(yī)院的7位知名的中青年心律失常領(lǐng)域?qū)＜衣?lián)合創(chuàng)建了我國心內(nèi)科領(lǐng)域第一支醫(yī)生集團——“哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團”，目前集團已有40多位涵蓋各個心臟亞專業(yè)的專家。

　　“醫(yī)生集團實際上是一個優(yōu)秀醫(yī)生的集合，我們希望能夠產(chǎn)生1+1>2的效果。大家互相啟迪、互相合作，能夠做一些體制內(nèi)不太好開展或者不方便開展的工作?！眲⑴d鵬說，集團合作的機構(gòu)都是在一些比較偏遠(yuǎn)的地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)。目前除了河北，還在上海、浙江、昆明有合作項目。

　　據(jù)介紹，經(jīng)過兩年的探索，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團形成1+n的模式，首先有一位大醫(yī)院的專家，全職走出體制，下到基層民營醫(yī)院去工作。N就是利用國家多點執(zhí)業(yè)政策，一些體制內(nèi)醫(yī)生在基層醫(yī)療機構(gòu)進行多點執(zhí)業(yè)?！斑@樣既能夠保證我們整個醫(yī)生的合力能夠集中釋放，同時還有一個全職專家駐守基層，保證醫(yī)療安全?！眲⑴d鵬說，未來一兩年集團會繼續(xù)把1+N模式向外推廣，“現(xiàn)在收到的反饋是，很多醫(yī)院對1+N模式非常感興趣，因為這是能夠提高他們學(xué)科建設(shè)的一個方法?！彼硎?，未來兩三年，根據(jù)情況發(fā)展，可能會建一所哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團旗艦店醫(yī)院或者是一個手術(shù)中心等。“希望把一些最好的醫(yī)療理念、醫(yī)療模式在集團進行打磨、實驗。摸索好了之后再進行推廣?！?/p>

　　據(jù)介紹，目前與哈特瑞姆心臟集團合作的基層醫(yī)療機構(gòu)都設(shè)立了一個專門機構(gòu)“隨訪護士”。就醫(yī)的病人無論是預(yù)約住院、出院之后的管理都會有專門的人員進行管理?！皬倪@個角度講，雖然跟國外還有些距離，但是跟體制內(nèi)醫(yī)院相比，我們做了一點進步，因為病人的反饋是很好的?！眲⑴d鵬說，設(shè)立這么一個紐帶的角色，就是要把病人和醫(yī)生、醫(yī)院聯(lián)系起來。

　　出場人物：劉興鵬，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任，心律失?？浦行闹魅?。曾先后在德國、法國等多個世界領(lǐng)先的心律失常中心進修學(xué)習(xí)復(fù)雜心律失常的電生理機制及導(dǎo)管消融治療。

　　曾先后入選教育部新世紀(jì)人才、北京市衛(wèi)生局215人才工程、北京市科技新星等多項人才培養(yǎng)項目；完成及正承擔(dān)國家自然科學(xué)基金(3項)、科技部國際合作項目、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金項目等多項研究課題。

　　近年來主要從事復(fù)雜心律失常的機制和治療研究，臨床尤其擅長房顫、室速等的導(dǎo)管消融治療及心力衰竭/心臟性猝死的植入式心臟電子裝置(CRT及ICD等)治療。

　　中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談

本欄目由贊助呈現(xiàn)

　　【第一期】協(xié)和醫(yī)院陳偉：全國30%—50%住院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良

　　【第二期】宣武醫(yī)院張毅：未來微創(chuàng)手術(shù)將替代開胸手術(shù)

　　【第三期】潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，北京中醫(yī)醫(yī)院正在著力攻克其復(fù)發(fā)難題

　　【第四期】銀屑病發(fā)病率逐年增高 清華長庚趙邑：我國正在研發(fā)前沿藥物

　　【第五期】專家：耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變” 及時就診能夠治愈

　　【第六期】專家：乳腺癌居中國女性腫瘤首位 專家：緩解壓力或能降低發(fā)病率

　　【第七期】腦起搏器新技術(shù)將有望攻克阿爾茲海默癥等疾病難題

　　【第八期】我國自主研發(fā)“人工心臟” 或?qū)⒋蚱茋鈮艛嗑置?/a>

　　【第九期】中國胰腺癌五年生存率不超5% 專家：早診不及時耽誤治療

　　【第十期】我國瓣膜疾病構(gòu)成中 風(fēng)濕性心臟病占第一位