我國瓣膜疾病構(gòu)成中 風(fēng)濕性心臟病占第一位

　　開欄語：當(dāng)前，我國醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷一場前所未有的變革，以個(gè)性化醫(yī)療、基因組學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)療正在成為未來醫(yī)療的主要形態(tài)和目標(biāo)。

　　在此背景下，中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)醫(yī)藥頻道推出“中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談”報(bào)道，通過專訪一線醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新成果，推動(dòng)國家加大對(duì)醫(yī)學(xué)科研的支持力度。此為系列報(bào)道第十期。

　　中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)8月9日訊(記者杜丁)我國瓣膜疾病構(gòu)成中，風(fēng)濕性心臟病占第一位。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤在接受中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，受衛(wèi)生條件、生活環(huán)境等因素影響，我國南方城市和北方農(nóng)村地區(qū)由于感染了鏈球菌，比較容易得風(fēng)濕性心臟病。

　　我國瓣膜疾病構(gòu)成中 風(fēng)濕性心臟病居首位

　　阜外醫(yī)院成立于1954年，是中國目前最大的心臟中心醫(yī)院。據(jù)孫宏濤介紹，心臟瓣膜病是一種心血管疾病，由于不同病因?qū)е碌男呐K瓣膜開放或者關(guān)閉，功能異常。

　　受生活環(huán)境和衛(wèi)生條件等因素影響，我國心臟瓣膜病發(fā)病情況與其他國家存在一定差異。“我們絕大多數(shù)醫(yī)院里做的手術(shù)，無論是瓣膜修復(fù)手術(shù)還是瓣膜置換手術(shù)，都是以風(fēng)濕性心臟病為主的?！睂O宏濤說，我國南方城市和北方農(nóng)村地區(qū)人群，在某種情況下感染了鏈球菌，就容易得風(fēng)濕性心臟病，在我國瓣膜疾病構(gòu)成中，風(fēng)濕性心臟病占第一位。

　　而在歐美國家，瓣膜疾病主要以老年性退行性疾病為主，“因?yàn)樗ダ?，組織發(fā)生了一些退行性病變導(dǎo)致瓣膜出現(xiàn)問題”。孫宏濤說，隨著中國老齡化社會(huì)的到來，中國現(xiàn)在已經(jīng)慢慢向歐美國家的瓣膜疾病靠攏，退行性病變導(dǎo)致的瓣膜病也越來越多。

　　“所以我們瓣膜手術(shù)的患者也發(fā)生了一些微妙的變化?！睋?jù)介紹，之前由于考慮到外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等原因，一些高齡、高風(fēng)險(xiǎn)病人放棄了手術(shù)治療。在近10年中，一種新的技術(shù)出現(xiàn)——經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換技術(shù)，就是不用開胸就能換瓣膜。“對(duì)于一個(gè)高危的病人，常規(guī)的手術(shù)死亡率達(dá)到30%，新技術(shù)讓這樣的病人有了新的手術(shù)機(jī)會(huì)，而且死亡率大大下降，這就是科技的進(jìn)步。 ”

　　冠心病發(fā)病率是目前城市人群中非常高的一種疾病

　　冠心病發(fā)病率是目前城市人群中非常高的一種疾病，統(tǒng)計(jì)顯示，每5個(gè)中國人中就有一個(gè)患有心血管相關(guān)的疾病(包括冠心病、高血壓、糖尿病)。孫宏濤說，冠心病的死亡率也是在城市人群中最高的。

　　他表示，由于冠心病的發(fā)病率基礎(chǔ)廣、人群廣、治療非常復(fù)雜，需要強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防，減少疾病發(fā)展的進(jìn)程，使更多的疾病能夠在萌芽階段得到控制，“到了需要吃藥、做手術(shù)、做支架的階段已經(jīng)是疾病的后期了?！睂O宏濤說，目前對(duì)于冠心病的治療主要有三個(gè)方面：首先采用吃藥的方式，大多數(shù)患者通過藥物的服用是可以得到控制的。第二是做支架手術(shù)，在冠狀動(dòng)脈里狹窄的部位放進(jìn)去一個(gè)撐子一樣的東西，把狹窄的部位撐開。據(jù)介紹，很多患者放了支架以后，癥狀很快就得到了控制，但是也會(huì)出現(xiàn)一些問題，比如在狹窄部位放了支架以后，血管支架內(nèi)可能出現(xiàn)再狹窄，這種情況在支架手術(shù)早期發(fā)生率比較高，達(dá)到了1/3。孫宏濤說，現(xiàn)在隨著新支架技術(shù)的出現(xiàn)，再狹窄率大大下降了，目前，支架手術(shù)效果和外科搭橋手術(shù)效果可以媲美，但是，并不是所有的冠心病患者都適合支架手術(shù)，針對(duì)糖尿病病人、年輕的病人、血管彌漫性狹窄的患者，建議做外科的搭橋手術(shù)。

　　針對(duì)外科搭橋手術(shù)，孫宏濤表示，手術(shù)療效非常確切，但是痛苦比較大。“搭橋手術(shù)是非常經(jīng)典的外科技術(shù)，他的優(yōu)點(diǎn)非常的明確，就是立竿見影，療效確切。”據(jù)介紹，搭橋手術(shù)的成功率目前在國內(nèi)大的心臟中心，死亡率僅在1%左右，已經(jīng)可以和國外同行相媲美。但是對(duì)于有些病人，諸如心功能很差，或者反復(fù)的發(fā)生心肌梗死，或者巨大的室壁瘤這雷的患者則不適合做手術(shù)，對(duì)于這樣的患者只能繼續(xù)以藥物治療為主。

　　“大家醫(yī)聯(lián)”集團(tuán)簽約1100多位醫(yī)生

　　目前孫宏濤正在進(jìn)行兩項(xiàng)科研研究，一個(gè)是肥厚梗阻性心肌病的基礎(chǔ)研究和臨床外科治療的方法；另一是獲得2011年度中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)厄爾巴肯獎(jiǎng)學(xué)金支持的“冠狀動(dòng)脈術(shù)后血管長期通暢性研究”。

　　據(jù)介紹，在冠心病治療中有一項(xiàng)支架技術(shù)，支架技術(shù)在早期由于做工、技術(shù)等不夠好，支架再狹窄率比較高。后來出現(xiàn)了藥物性支架，藥物性支架的出現(xiàn)使血管手術(shù)后再狹窄率大大下降，“現(xiàn)在我做的研究，就是如何能夠保持雷帕霉素對(duì)平滑肌細(xì)胞抑制的同時(shí)也削弱對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的抑制?！睂O洪濤表示，目前該研究已經(jīng)取得了階段性進(jìn)展，如果研究成功，將會(huì)解決血管放了支架后容易長血栓的問題。“未來的時(shí)間里會(huì)不斷往這方面努力，希望做一些有意義的工作?！?/p>

　　孫宏濤不但是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生，還是“大家醫(yī)聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)”創(chuàng)始人，這個(gè)被外界稱為中國首個(gè)“體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)”的多點(diǎn)行醫(yī)醫(yī)師互助平臺(tái)，開創(chuàng)了體制內(nèi)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的先河。平臺(tái)已經(jīng)運(yùn)行兩年，孫宏濤說，目前簽約醫(yī)生已經(jīng)達(dá)到1100多位，全部來自三甲醫(yī)院副教授以上醫(yī)師，在河南、山東、內(nèi)蒙、福建都有合作項(xiàng)目。

　　他表示，在與河南駐馬店第一人民醫(yī)院合作半年時(shí)間內(nèi)，已經(jīng)為當(dāng)?shù)匕傩兆隽?4臺(tái)心臟手術(shù)，這些手術(shù)絕大多數(shù)都是比較復(fù)雜的病人，當(dāng)?shù)厣袥]有技術(shù)開展此類手術(shù)?！拔覀冇眠@樣的例子說明，采用這樣的合作方式，當(dāng)?shù)?a href="http://www.zhonghuixigou.com/stock/quote/sh603883/" target="_blank" title="老百姓 603883">老百姓就不用跑到北京來治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”孫宏濤說，目前集團(tuán)已進(jìn)入了相對(duì)平緩期，但也面臨著很多問題，比如組織問題、運(yùn)營問題等?！皩?duì)于絕大多數(shù)醫(yī)生來說，可能只是某方面的專家，不一定是很好的運(yùn)營人才。過程中需要不斷的學(xué)習(xí)，不斷的提高?！?/p>

　　出場人物：孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士、留德博士后、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)國際交流委員會(huì)副主任委員，中國留德醫(yī)師聯(lián)誼會(huì)秘書長、歐美同學(xué)會(huì)德奧分會(huì)理事、九三學(xué)社社員。

　　接受過嚴(yán)格的國內(nèi)外心血管外科領(lǐng)域臨床、科研訓(xùn)練，獨(dú)立完成各類心臟手術(shù)近800臺(tái)，參加手術(shù)超過2000臺(tái)。

　　專注瓣膜手術(shù)，尤其二尖瓣成形手術(shù)、肥厚梗阻心肌病手術(shù)與基礎(chǔ)研究、微創(chuàng)先心病手術(shù)。

　　中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談

本欄目由贊助呈現(xiàn)

　　【第一期】協(xié)和醫(yī)院陳偉：全國30%—50%住院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不良

　　【第二期】宣武醫(yī)院張毅：未來微創(chuàng)手術(shù)將替代開胸手術(shù)

　　【第三期】潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，北京中醫(yī)醫(yī)院正在著力攻克其復(fù)發(fā)難題

　　【第四期】銀屑病發(fā)病率逐年增高 清華長庚趙邑：我國正在研發(fā)前沿藥物

　　【第五期】專家：耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變” 及時(shí)就診能夠治愈

　　【第六期】專家：乳腺癌居中國女性腫瘤首位 專家：緩解壓力或能降低發(fā)病率

　　【第七期】腦起搏器新技術(shù)將有望攻克阿爾茲海默癥等疾病難題

　　【第八期】我國自主研發(fā)“人工心臟” 或?qū)⒋蚱茋鈮艛嗑置?/a>

　　【第九期】中國胰腺癌五年生存率不超5% 專家：早診不及時(shí)耽誤治療