中國胰腺癌五年生存率不超5% 專家：早診不及時(shí)耽誤治療

　　開欄語：當(dāng)前，我國醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷一場(chǎng)前所未有的變革，以個(gè)性化醫(yī)療、基因組學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)療正在成為未來醫(yī)療的主要形態(tài)和目標(biāo)。

　　在此背景下，中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)醫(yī)藥頻道推出“中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談”報(bào)道，通過專訪一線醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新成果，推動(dòng)國家加大對(duì)醫(yī)學(xué)科研的支持力度。此為系列報(bào)道第九期。

　　中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)8月2日訊(記者杜丁 實(shí)習(xí)記者王君)肝癌之前被稱為“癌中之王”，現(xiàn)在這一頭銜被胰腺癌所取代。火箭軍總醫(yī)院肝膽外科主任段偉宏在接受中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示，近幾十年來，在胰腺癌的治療上，無論是從手術(shù)技術(shù)上還是從化療藥物上，都沒有取得突破性進(jìn)展。

　　據(jù)介紹，胰腺癌發(fā)病率不低，但致死率很高。一般胰腺癌從出現(xiàn)癥狀到死忙，快的3—6個(gè)月，慢的6—9個(gè)月，很少有超過12個(gè)月的。

　　我國胰腺癌5年生存率3%—5%左右

　　數(shù)據(jù)顯示，美國胰腺癌5年生存率在15%—20%左右； 我國胰腺癌5年生存率則在3%—5%左右。對(duì)于這樣的差距，段偉宏認(rèn)為，原因是多方面的，主要是由于我國早診率不如美國高，“我國胰腺癌在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都往往偏晚，這個(gè)拉低了我們胰腺癌治療的成績(jī)。”段偉宏說，病人出現(xiàn)癥狀再來醫(yī)院就診，已經(jīng)不是早期了。這個(gè)時(shí)候做手術(shù)，即便做的很大、很漂亮，五年生存率也不會(huì)很高。

　　對(duì)于如何提高早診率，段偉宏表示，這不是一家醫(yī)院就能做到的事，而是跟整體國民健康意識(shí)的提高有關(guān)。他認(rèn)為，目前提高胰腺癌五年生存率有兩個(gè)途徑：第一，常規(guī)體檢，每年的常規(guī)體檢，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療；第二，有賴于藥物的革命性發(fā)現(xiàn)?！斑@兩個(gè)方法可能是將來提高五年生存率最重要的關(guān)鍵點(diǎn)?！倍蝹ズ暾f，從外科手術(shù)來講，已經(jīng)做到了一個(gè)大范圍的切除，單靠手術(shù)很難再達(dá)到一個(gè)質(zhì)的飛躍。

　　據(jù)了解，目前對(duì)于胰腺癌的治療，很多國家認(rèn)為，30%的胰腺癌可以做手術(shù)，70%不可以做手術(shù)。但是在火箭軍總醫(yī)院，胰腺癌切除率已經(jīng)達(dá)到了80%?！巴ㄟ^聯(lián)合其他科室轉(zhuǎn)化治療以后，大大提高胰腺癌切除率，拓展了我們整個(gè)治療空間和范圍，這是我們一個(gè)學(xué)科特色?！?/p>

　　段偉宏說，胰腺癌非常容易侵犯血管，一旦侵犯門靜脈、肝動(dòng)脈或者腹腔干血管，都應(yīng)該切除?！半S著外科技術(shù)的提高，這些病人在我們這兒都可以切除?！?/p>

　　提出橋垮式人造血管轉(zhuǎn)流下 胰腺癌切除率80%

　　目前在胰腺癌治療這塊，段偉宏和其團(tuán)隊(duì)正在做一些基礎(chǔ)方面和臨床方面的工作?；A(chǔ)方面，正在跟大連醫(yī)科大學(xué)做一個(gè)“關(guān)于胰腺癌被膜的觀察”，這個(gè)是由段偉宏提出來的。

　　“根據(jù)臨床中這么多年的觀察和認(rèn)識(shí)，我提出‘胰十二腸系膜’”，段偉宏說，原來醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為胰腺是三面被覆膜的器官，他根據(jù)自己多年臨床的觀察和思考，提出一個(gè)觀點(diǎn)，胰腺后面的被膜實(shí)際上也是存在的?！八拖褚粋€(gè)完整的囊，包括胰腺、包括旁邊組織都包在里面?！倍蝹ズ晖嘎?，目前該項(xiàng)目基本上已經(jīng)看到階段性成果，只是還沒有達(dá)到最后的結(jié)論。

　　另外，在胰腺癌的臨床方面，段偉宏等提出了橋跨式人造血管轉(zhuǎn)流下，針對(duì)復(fù)雜的胰腺手術(shù)切除。段偉宏說，胰腺癌在這一期的時(shí)候，侵犯靜脈的情況比較多，當(dāng)侵犯靜脈的長(zhǎng)度超過5厘米的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候再拿切掉的靜脈直接做對(duì)端的吻合，是非常困難和危險(xiǎn)的?，F(xiàn)在提出先拿人造血管先架一個(gè)橋，在靜脈受擠一段上下分別接上，然后再開始修復(fù)這一段橋。當(dāng)把這個(gè)橋修好以后，再把引橋拆掉。段偉宏說，通過這個(gè)方法，可以達(dá)到胰腺癌80%切除。

　　另外，段偉宏提出來建設(shè)胰腺癌多中心聯(lián)合。他表示，國外對(duì)于三期胰腺癌(中晚期胰腺癌)到底是先化療還是先手術(shù)？還是連化療帶手術(shù)？這個(gè)方面的研究已經(jīng)做了一些研究，而國內(nèi)這塊目前基本上還處于空白。

　　“就是我們沒有自己的多中心聯(lián)合的數(shù)據(jù)”，段偉宏說，基于這點(diǎn)，提出聯(lián)合國內(nèi)一些大的醫(yī)院，來做這方面的研究。他表示，成立多中心聯(lián)合有兩個(gè)目的，首先，對(duì)于這類的病人，國外提出的先化療再手術(shù)，然后再化療這樣的方法是否可行?！皞鹘y(tǒng)的觀點(diǎn)是直接手術(shù)，再化療。然后跟我們提出來的觀點(diǎn)進(jìn)行比較，看是否可行?！逼浯?，篩選出適合東亞人的化療方案。段偉宏說，現(xiàn)在國外提出的有效化療方案是一個(gè)高效高毒的方案，這樣的化療方案很多亞洲人很難耐受?！八晕覀兿?，能不能篩選這么一個(gè)適合東亞人群化療的方案呢?；谶@兩個(gè)目的，我們提出來多中心的聯(lián)合合作?！倍蝹ズ暾J(rèn)為，目前國內(nèi)在科研這塊與國外相比差距很大。

　　出場(chǎng)人物：段偉宏，火箭軍總醫(yī)院肝膽外科主任，副主任醫(yī)師，博士研究生，畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)。擅長(zhǎng)肝膽胃腸道腫瘤的診治。在胰腺癌的中晚期手術(shù)、巨大肝癌手術(shù)切除等治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其在中晚期胰腺癌的全胰腺切除、腹腔巨大腫瘤、區(qū)域性根治性淋巴廓清的胰十二指腸聯(lián)合切除、膽囊癌聯(lián)合臟器切除、腹腔多臟器聯(lián)合切除等高難手術(shù)方面有較深造詣。

　　2010年“胰腺癌、膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的基礎(chǔ)與臨床研究”(編號(hào)：20090461469)獲中國博士后基金資助；2012年“多臟器聯(lián)合切除在中晚期腫瘤中的應(yīng)用”獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)。

     中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談   

本欄目由贊助呈現(xiàn)

    【第一期】協(xié)和醫(yī)院陳偉：全國30%—50%住院患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良

　　【第二期】宣武醫(yī)院張毅：未來微創(chuàng)手術(shù)將替代開胸手術(shù)

　　【第三期】潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，北京中醫(yī)醫(yī)院正在著力攻克其復(fù)發(fā)難題

　　【第四期】銀屑病發(fā)病率逐年增高 清華長(zhǎng)庚趙邑：我國正在研發(fā)前沿藥物

　　【第五期】專家：耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變” 及時(shí)就診能夠治愈

　　【第六期】專家：乳腺癌居中國女性腫瘤首位 專家：緩解壓力或能降低發(fā)病率

　　【第七期】腦起搏器新技術(shù)將有望攻克阿爾茲海默癥等疾病難題

　　【第八期】我國自主研發(fā)“人工心臟” 或?qū)⒋蚱茋鈮艛嗑置?