專家：耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變” 及時就診能夠治愈

　　開欄語：當(dāng)前，我國醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷一場前所未有的變革，以個性化醫(yī)療、基因組學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)療正在成為未來醫(yī)療的主要形態(tài)和目標(biāo)。

　　在此背景下，中國網(wǎng)財經(jīng)醫(yī)藥頻道推出“中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談”報道，通過專訪一線醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新成果，推動國家加大對醫(yī)學(xué)科研的支持力度。此為系列報道第五期。

　　出場人物：王輝，北京潞河醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸頜面中心主任。擅長嗓音疾病的內(nèi)科、嗓音矯治及嗓音外科手術(shù)治療，早期咽喉良、惡性腫瘤的激光、等離子微創(chuàng)手術(shù)治療，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及鼾癥的手術(shù)治療以及其他咽喉疾病的內(nèi)、外科治療。主持國家自然科學(xué)基金二項(xiàng)、省部級科研課題一項(xiàng)，參加多項(xiàng)國家級科研課題。目前為全國藝術(shù)嗓音協(xié)會全國委員，中華醫(yī)學(xué)會北京市耳鼻咽喉頭頸外科協(xié)會委員。

　　中國網(wǎng)財經(jīng)6月20日訊(記者杜丁)對于耳鼻喉惡性腫瘤的診斷和治療，目前我國已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)高的水平。北京潞河醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸頜面中心主任王輝在接受中國網(wǎng)財經(jīng)記者專訪時表示，對于耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變”，只要及時就診、早期發(fā)現(xiàn)，很多惡性腫瘤都是能夠完全治愈的。

　　耳鼻喉科是一個非常復(fù)雜的學(xué)科

　　在傳統(tǒng)觀念里，認(rèn)為耳鼻喉科是一個小的學(xué)科，但實(shí)際上這是一個非常復(fù)雜而且科技含量非常高的一個學(xué)科。王輝說，耳鼻喉與人體的眼、腦、肺緊密聯(lián)系在一起，預(yù)示著耳鼻喉是相對比較重要的一個部位，而且比較復(fù)雜。

　　據(jù)他介紹，耳鼻喉首先跟人體的大腦接近，如果發(fā)生病變，病變可以進(jìn)入人體的顱內(nèi)，從而造成嚴(yán)重的顱內(nèi)病發(fā)癥?！氨热缯f中耳炎或者是比較嚴(yán)重的鼻竇炎?！绷硗猓捎谌梭w的呼吸是通過咽喉來進(jìn)行的，在臨床中如果病人出現(xiàn)急性會厭炎等病變，就會堵塞呼吸道，引起病人呼吸窒息而死亡，這是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥?！拔覀冊谂R床中遇到的很多急癥都是跟耳鼻喉相關(guān)的，比如呼吸道急性梗阻是臨床中非常重要的、非常急的并發(fā)癥?！蓖踺x說，這些并發(fā)癥在臨床中遇到的非常多，比方說急性會厭炎是每個耳鼻喉科大夫都非常重視的，在臨床中幾乎每天都能遇到急性會厭炎的病人，“這種病人主要表現(xiàn)就是咽喉疼痛，同時伴有呼吸困難，這種時候是非常緊急的，因?yàn)檫@種病進(jìn)一步發(fā)展，很快就會造成呼吸道堵塞，甚至能引起病人死亡，所以對于這種病，我們始終把他當(dāng)成一個急癥來看待。”

　　王輝說，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對于耳鼻咽喉帶來的不舒適關(guān)注的越來越多，耳鼻喉在醫(yī)療學(xué)科的重要性也逐漸的體現(xiàn)出來。

　　籌建嗓音中心為聲音嘶啞患者治療

　　王輝表示，耳鼻喉科正處在一個高度發(fā)展期，每個分科逐漸越分越細(xì)，而且每個專業(yè)也逐漸做到了精細(xì)化的發(fā)展。作為北京潞河醫(yī)院的重點(diǎn)科室，目前正在籌建嗓音中心，另外也在建設(shè)言語和聽力中心，還跟兄弟科室在做MDT診療模式?！氨热缯f睡眠呼吸暫停疾病、眩暈疾病等，把這些疾病放在一個診療中心診斷和治療，病人就不會因?yàn)榧膊〉膹?fù)雜性而輾轉(zhuǎn)于多個科室就診，通過一次診治能夠得到很好的治療和診斷效果?！?/p>

　　據(jù)王輝介紹，目前耳鼻喉科的發(fā)展除了高科技以外，嗓音醫(yī)學(xué)也正處在一個高速發(fā)展期，越來越多的人認(rèn)識到嗓音治療的重要性。“嗓音疾病已經(jīng)有一個非常大的病人群體，”王輝說，雖然目前流行病學(xué)的調(diào)查還沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，但是去年他們在通州區(qū)做了一個流行病學(xué)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在通州區(qū)張家灣鄉(xiāng)的病人里邊，有大約17.8%的病人曾經(jīng)患有或者目前正在患有嗓音疾病，“如果按照全國13億人口來算，將近有2億人曾經(jīng)患有或者目前正在患嗓音疾病，這個疾病人群是非常大的，所以說嗓音醫(yī)學(xué)發(fā)展是非常有前景的?！?/p>

　　據(jù)了解，嗓音治療在國外是比較成熟的治療方式。王輝表示，不是所有聲音嘶啞的病人都要進(jìn)行手術(shù)治療，有相當(dāng)一部分人通過嗓音治療就能夠讓聲音恢復(fù)到正常，例如教患者如何發(fā)聲、改變發(fā)聲方式等等治療。“目前在國內(nèi)，各個醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到這個重要性，但是真正的、非常規(guī)范的、大規(guī)模的做這個項(xiàng)目的醫(yī)院目前還沒有?！?/p>

　　目前，北京潞河醫(yī)院耳鼻喉科正在積極籌建嗓音中心，王輝說，已經(jīng)跟傳媒大學(xué)、中央音樂學(xué)院等院校專家聯(lián)系，將由這些專家給病人提供一個很好的發(fā)聲訓(xùn)練；另外，還會跟國外成熟的嗓音中心聯(lián)系，建立合作關(guān)系，通過遠(yuǎn)程會診的方式給病人做遠(yuǎn)程訓(xùn)練?！巴瑫r也會建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，病人如果需要在國外進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)、做相應(yīng)的嗓音訓(xùn)練，可以通過跟國外的聯(lián)合，把病人轉(zhuǎn)到國外相應(yīng)的機(jī)構(gòu)去，這樣就能夠保證病人得到最好的診斷和治療”王輝說。

　　耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變”

　　據(jù)介紹，嗓音疾病可以簡單的分為功能性嗓音疾病和器質(zhì)性嗓音疾病，功能性嗓音疾病指的是患者器官是正常的，但是其發(fā)聲方式由于一些不良習(xí)慣，導(dǎo)致發(fā)聲出現(xiàn)了異常。器質(zhì)性發(fā)生障礙，指的是患者的發(fā)聲器官出現(xiàn)了器質(zhì)性改變，比如說聲帶小結(jié)、聲帶肌肉麻痹、喉癌等一系列的病變。

　　王輝說，對于這兩種疾病的治療方式是不一樣的，對功能型發(fā)聲障礙，最多采取的是改變發(fā)聲習(xí)慣，改變不良的飲食習(xí)慣，通過嗓音治療能夠讓患者獲得一種比較好的、正常的發(fā)聲方式，“通過正常的發(fā)聲方式的鍛煉能夠改變聲音的狀況，恢復(fù)比較正常的發(fā)聲。”對于器質(zhì)型病變，大部分是需要手術(shù)來治療的，“通過手術(shù)治療把器質(zhì)性病變?nèi)コ?，就能獲得一個比較好的發(fā)聲效果?！蓖踺x說，很多器質(zhì)性病變病人做完手術(shù)之后還是需要嗓音的治療，只有這樣才能夠獲得比較好的治療效果。

　　“很多時候，我們并不知道我們的發(fā)聲習(xí)慣是不對的?！蓖踺x舉例，一個孩子經(jīng)常被家長批評，可能會出現(xiàn)一種壓抑的狀態(tài)，那么孩子的聲音相對會比較低，而這種低的發(fā)聲就增加了喉嚨的負(fù)擔(dān)，最終會形成一種低沉的發(fā)聲，造成咽痛，出現(xiàn)聲音嘶啞等情況。

　　還有一種不良習(xí)慣，小孩子喜歡高聲尖叫，特別是學(xué)齡前兒童和一二年級的孩子，這種情況對聲帶的損傷是非常重的。“這種尖聲尖叫的習(xí)慣導(dǎo)致了兒童聲帶小結(jié)的情況。”而針對成年人喜歡清嗓子的習(xí)慣，王輝指出，清嗓子對聲帶的損傷也是非常嚴(yán)重的，“很多人不認(rèn)為它是一個不良習(xí)慣，而恰恰就是清嗓子這個動作，是很多人造成聲音嘶啞的病因。”再有很多人在睡前吃很多東西，特別是愛喝酒的人，喝完酒就上床睡覺了，這時會從胃返流到咽喉部的酸性物質(zhì)刺激到喉嚨，從而造成咽喉部增生性病變，甚至腫瘤的病變。

　　王輝表示，目前炎性疾病所能造成的惡性腫瘤占小部分，最主要的還是外界的不良刺激。對于惡性腫瘤的診斷和治療，目前國內(nèi)已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)高的水平。“對于耳鼻喉科的腫瘤大可不必談癌色變，特別是喉癌的診斷，如果我們能夠及時就診，早期發(fā)現(xiàn)，很多的惡性腫瘤都是能夠完全治愈的?！?/p>

　　中國好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談

　　【第一期】協(xié)和醫(yī)院陳偉：全國30%—50%住院患者存在營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良

　　【第二期】宣武醫(yī)院張毅：未來微創(chuàng)手術(shù)將替代開胸手術(shù)

　　【第三期】潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，北京中醫(yī)醫(yī)院正在著力攻克其復(fù)發(fā)難題

　　【第四期】銀屑病發(fā)病率逐年增高 清華長庚趙邑：我國正在研發(fā)前沿藥物