協(xié)和陳偉:全國(guó)30%—50%住院患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良

　　開(kāi)欄語(yǔ)：當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷一場(chǎng)前所未有的變革，以個(gè)性化醫(yī)療、基因組學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)療正在成為未來(lái)醫(yī)療的主要形態(tài)和目標(biāo)。

　　在此背景下，中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)醫(yī)藥頻道推出“中國(guó)好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談”欄目，通過(guò)專訪一線醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新成果，推動(dòng)國(guó)家加大對(duì)醫(yī)學(xué)科研的支持力度。

　　出場(chǎng)人物：北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科主任、副教授陳偉：擅長(zhǎng)常見(jiàn)疾病的腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)治療?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)老年學(xué)組副組長(zhǎng)，青年委員會(huì)副主任委員，北京糖尿病防治協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)。

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)5月17日訊(記者 杜丁)人們生病的第一反應(yīng)是不思飲食，北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科主任、副教授陳偉在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示，全國(guó)30%—50%的住院患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良。我國(guó)一年住院人群是2億人次，意味著有6000萬(wàn)人次存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

　　如何進(jìn)行快速評(píng)價(jià)分類給患者具體指導(dǎo)，讓他們擺脫營(yíng)養(yǎng)不良的威脅，是目前陳偉和他的團(tuán)隊(duì)正在研究的科研課題。

　　“營(yíng)養(yǎng)過(guò)?！焙汀盃I(yíng)養(yǎng)不足”都屬營(yíng)養(yǎng)不良范疇

　　“一說(shuō)到營(yíng)養(yǎng)不良大家就覺(jué)得應(yīng)該是骨瘦如柴，實(shí)際上營(yíng)養(yǎng)不良的定義已經(jīng)被歐美和中國(guó)的專家們逐漸的在不斷的更新。”陳偉表示，“營(yíng)養(yǎng)過(guò)?！焙汀盃I(yíng)養(yǎng)不足”都叫營(yíng)養(yǎng)不良，肥胖也是營(yíng)養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。

　　數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)30%—50%的住院患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，我國(guó)一年的住院人群是2億人次，意味著有6000萬(wàn)人次存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。此外，還有將近5億到7億人次的門(mén)診人群，這些門(mén)診人群大約有1/10的人存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。陳偉說(shuō)，這是一個(gè)非常大的人群和比例，因此他們希望通過(guò)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)的問(wèn)題，提高國(guó)家整體健康素質(zhì)。

　　據(jù)介紹，營(yíng)養(yǎng)不良的患者所帶來(lái)的隱患除了增加住院時(shí)間、延緩傷口愈合、增加并發(fā)癥的發(fā)生外，還會(huì)增加死亡率?！耙坏I(yíng)養(yǎng)改善了，這些情況都有好轉(zhuǎn)，最終影響到我國(guó)醫(yī)療的耗費(fèi)。”陳偉表示，這類人群增加了糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病風(fēng)險(xiǎn)，“所以營(yíng)養(yǎng)是大病，影響到整個(gè)國(guó)民健康的一個(gè)疾病?！?陳偉表示，我國(guó)提出健康中國(guó)2030規(guī)劃之后，馬上將要出臺(tái)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康促進(jìn)的2030規(guī)劃，強(qiáng)調(diào)了營(yíng)養(yǎng)在疾病的防和治療中的重要作用。

　　研究精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)治療方案指導(dǎo)患者

　　據(jù)了解，北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科是國(guó)內(nèi)唯一一家以腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)命名的科室。陳偉表示，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的引入，個(gè)體化醫(yī)療、精準(zhǔn)化醫(yī)療越來(lái)越被提到議事日程上來(lái)，他和他的團(tuán)隊(duì)也試圖從臨床的常見(jiàn)疾病、從能吃飯的和不能吃飯的患者所需要的營(yíng)養(yǎng)給予和營(yíng)養(yǎng)利用效率來(lái)得到一些相關(guān)的方式、方法，“這些方法都是基于科學(xué)的研究，這也是我們希望建立詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)下的精確、甚至精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)?！?/p>

　　據(jù)介紹，陳偉所在的科室從上世紀(jì)60年代就開(kāi)始致力于研究人體的組成成分以及人體腸道粘膜功能對(duì)于細(xì)菌感染、對(duì)于營(yíng)養(yǎng)支持的效率，“我們?cè)噲D從這些研究中希望能得到一些啟示，到底不同的人需要什么樣的最適宜營(yíng)養(yǎng)。”陳偉說(shuō)，圍繞這種方式，協(xié)和開(kāi)展了詳細(xì)的人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，從基礎(chǔ)能量代謝到人體組成；從維生素、微量元素到腸粘膜的功能檢測(cè)。另外設(shè)立了關(guān)于腸道屏障的評(píng)估以及治療的體系?！案鶕?jù)這些研究，使得一個(gè)人體在我們面前展示的是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的數(shù)據(jù)和腸道功能的數(shù)據(jù)，這樣我們?cè)谥委熤芯湍軌蚍浅?zhǔn)確地給他一個(gè)詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)方案?！?/p>

　　據(jù)悉，這個(gè)研究已經(jīng)做了30多年的工作，“我個(gè)人對(duì)于腸道和全身系統(tǒng)疾病的關(guān)系是非常有信心的，逐漸的把全身的健康和腸道的健康聯(lián)系在一起，不為過(guò)的說(shuō)法，得腸道者得天下?！?/p>

　　通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)減少腫瘤發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)

　　圍繞這樣一個(gè)系列的研究，北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)工作者們已經(jīng)先后兩次拿到國(guó)家科學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，一次衛(wèi)生部甲等獎(jiǎng)。陳偉表示，希望將這些科研不斷應(yīng)用到臨床之中，讓更多的患者享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　“近幾年適應(yīng)國(guó)家、國(guó)際上精準(zhǔn)醫(yī)療的模式，試圖把腸道粘膜的屏障和精準(zhǔn)的基因、疾病發(fā)生發(fā)展聯(lián)系在一起，這是下一步要盡全力去研究的一個(gè)重點(diǎn)?！标悅フf(shuō)，從大多數(shù)人群來(lái)講，生病了第一反應(yīng)是不思飲食，吃不了飯和吃不好飯，還有吃進(jìn)去后消化吸收會(huì)受到影響，他表示，醫(yī)院40%以上的患者都存在這個(gè)問(wèn)題?！皩?duì)于他們來(lái)說(shuō)，進(jìn)行一個(gè)快速評(píng)價(jià)分類是有助于給這些患者一個(gè)具體的指導(dǎo)，我們希望是不要等到發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)再去進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，要更早給一些指導(dǎo)，讓他們擺脫營(yíng)養(yǎng)不良的威脅，這是我們的目標(biāo)?！?/p>

　　我國(guó)提出力爭(zhēng)2030年消除營(yíng)養(yǎng)不良。陳偉說(shuō)，針對(duì)這個(gè)宏偉目標(biāo)，他們將會(huì)分階段實(shí)行，第一步，2030年?duì)幦∠袊?guó)范圍內(nèi)產(chǎn)生的因饑餓相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良；第二階段希望能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于一些影響胃腸道功能不當(dāng)?shù)幕颊咴缙谠\斷，盡量讓他們不發(fā)生疾病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良。但是更長(zhǎng)遠(yuǎn)的，陳偉希望針對(duì)危重癥患者，針對(duì)腸道功能異常的患者起到早期診斷，減少營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，“這是一個(gè)更長(zhǎng)期的工作，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，幾乎50%的消化道腫瘤患者都是死于腫瘤相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良，我們不一定能消除腫瘤，但是我們能通過(guò)一些營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)減少腫瘤發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)，并且讓他能更好的接受手術(shù)治療、放療和化療?！标悅フf(shuō)，這是他們希望達(dá)到的目的，不僅僅只是把疾病攻克了，而是減少因疾病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良所帶來(lái)的不良臨床結(jié)局。