國家衛(wèi)計委醫(yī)改專題新聞發(fā)布會現(xiàn)場

　　中國網財經4月29日訊(記者 吳起龍) 自2009年新醫(yī)改啟動以來，社會各界廣泛關注。國務院日前發(fā)布了2016年深化醫(yī)改重點工作任務，明確今年醫(yī)改九項重點工作的牽頭單位和落地時間表。昨日，國家衛(wèi)計委舉行醫(yī)改專題新聞發(fā)布會，就人民群眾關心問題分別進行解答。

　　70%左右地市開展分級診療試點

　　國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年介紹，自2009年新醫(yī)改啟動以來，各地區(qū)、各有關部門認真貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，協(xié)力推進改革，建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，城鄉(xiāng)居民大病保險從無到有，切實減輕了大病患者的費用負擔?？h級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)全覆蓋，試點城市擴大到100個，體制機制改革的力度持續(xù)加大，基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制逐步建立健全，分級診療制度加快建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力大幅提升。

　　其指出，經過努力，醫(yī)改取得了重大階段性成效。2015年人均預期壽命比2010年提高了1.51歲，人民健康水平總體上達到中高收入國家的平均水平。居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到30%以下，為近20年來的最低水平。

　　梁萬年強調，今年醫(yī)改工作堅持“?；?、強基層、建機制、補短板、兜底限”。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，同時加快推進分級診療制度建設。在70%左右的地市開展分級診療試點。試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者的規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。在200個城市開展簽約服務試點，提升基層服務能力，完善配套政策，推進和規(guī)范城市和縣域內醫(yī)療聯(lián)合體的建設。

　　對于如何提升基層衛(wèi)生機構的服務能力，切實讓老百姓更方便的就近就醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)療服務均等化水平。梁萬年強調，強基層是醫(yī)改過程中非常重要的改革戰(zhàn)略步驟。近年來，衛(wèi)計委在資源配置、政策和人才方面都瞄準強基層的戰(zhàn)略舉措，迄今雖仍未達到最理想狀態(tài)，但還要繼續(xù)努力，尤其是今年的重點醫(yī)改工作中把強基層放在更加突出重要的位置。

　　具體到如何加強基層，梁萬年分析指出，要進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的能力建設。強化軟硬件建設，尤其是人才培養(yǎng)、互聯(lián)網技術等信息化的手段綜合利用和在基層留住人才的機制等方面建設。

　　另外，他還指出，構建分級診療新的就醫(yī)秩序，是改革中一個非常重要的目標。基層首診，就是要把健康責任實行連續(xù)性、責任式的管理；而真正做到基層首診，核心是老百姓愿意去，基層又能接得住。其認為，實行真正合格的家庭醫(yī)生簽約，進而鼓勵團隊簽約，給老百姓提供連續(xù)性的服務，做真正的健康守門人，基層首診才能達到，分級診療也才會逐步實現(xiàn)它預定的目標。

　　努力做到編制內外醫(yī)務人員同等待遇

　　“三明模式”可全國推廣

　　梁萬年指出，公立醫(yī)院改革，一個很重要的目標是“維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”。在調動積極性方面，重點是調動作為醫(yī)改主力軍的廣大醫(yī)務人員積極性。

　　對于如何調動醫(yī)務人員積極性，梁萬年總結為以下幾點，首先，探索建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，構建薪酬結構、薪酬總量和相關政策，使其真正符合醫(yī)療行業(yè)的特點，能體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值。

　　其次，針對全國在公立醫(yī)院層面，醫(yī)務人員有編制內、編制外兩種身份的情況。對編制內和編制外的人員，研究如何在地方的編制總量范圍內核定公立醫(yī)院的編制總量，然后努力地推行編制備案制。編內和編外人員的待遇執(zhí)行除現(xiàn)有的養(yǎng)老政策以外，在晉升職稱、薪酬水平、學術地位在其他方面要努力的實行做到同崗同薪同待遇。

　　另外，進一步改善醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境，為符合條件的公立醫(yī)院的醫(yī)務人員就近提供公租房等必要保障；還要加強醫(yī)務人員的培養(yǎng)，努力提升他們的技術水平和相應的能力。

　　當記者問到城市公立醫(yī)院改革試點從17個擴圍至100個，有沒有積累一些可推廣的經驗時，梁萬年回應稱，醫(yī)改秉承“統(tǒng)籌設計、突出重點、循序推進”，城市公立醫(yī)院改革從2010年的17個到2015年底的100個，今年要求是200個，都是一個循序漸進的過程。做試點的最重要目標是希望它在最關鍵的改革領域和體制機制上要探索一條路子，形成一個可復制、可推廣的改革經驗。

　　其進一步介紹，在做試點的過程中，一方面讓地方去探索，另一方面國務院醫(yī)改領導小組各成員單位按照職責在緊跟著試點的進程，密切地指導、關注、總結、提煉試點經驗。對試點中出現(xiàn)的問題及時地給予協(xié)調、解決和幫助，從試點城市到以省為單位來推行。其中，在推進“三醫(yī)聯(lián)動”把公立醫(yī)院的逐利機制去除，建立起維護公益性、調動積極性，保障可持續(xù)的新公立醫(yī)院運行機制改革中，福建省三明市的經驗可圈可點，衛(wèi)計委認為可在全國推廣。

　　財政對醫(yī)改加大投入力度

　　多舉措保障醫(yī)改資金安全

　　被問及2016年各級財政預算如何對醫(yī)改工作進行投入時，財政部社會保障司副司長宋其超回應稱，財政投入是推進醫(yī)改工作的重要保障措施之一。首先，醫(yī)改以來政府衛(wèi)生投入實現(xiàn)跨越式增長。從2009年醫(yī)改啟動，各級財政努力調整支出結構，不斷加大投入力度，政府衛(wèi)生投入實現(xiàn)了跨越式增長。根據財政決算數據，2009年到2015年全國各級財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出達56400多億元，年均增幅達到20.8%，比同期全國財政支出增幅高4.8%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比重從醫(yī)改前2008年的5.1%提高到2015年的6.8%。其中，中央財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出達15700多億元，年均增幅達21.9%，比同期中央財政支出增幅高9.8%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財政支出的比重從2008年的的2.35%提高到2015年的4.23%。

　　其次，2016年各級財政努力克服困難，衛(wèi)生投入仍然保持一定幅度的增長。當前我國經濟發(fā)展進入“新常態(tài)”，財政收入增幅進一步走低，但支出增長剛性仍然較強，穩(wěn)增長、促改革、保民生等增支需求較大，財政收支矛盾在進一步加劇。2016年全國財政一般公共預算收入僅增長3%。盡管如此，各級財政繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財政支持的重點領域，加大投入力度。全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算安排12363億元，比2015年增長3.7%，比同期全國財政支出預算增幅高1.3%。其中，中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算安排3731億元，比2015年增長9.3%，比同期中央財政支出預算增幅高3%。

　　最后，對于如何有效保障醫(yī)改資金安全，避免擠占挪用、虛報冒領醫(yī)改資金等違法違規(guī)行為的發(fā)生時，宋其超表示，醫(yī)改資金是人民群眾的“保命錢”，財政部門會通過完善制度，將各項醫(yī)改資金關進制度的“籠子”，強化基金管理、確保基金?？顚Ｓ?，嚴格規(guī)范醫(yī)院的經濟活動，提升財務的運行透明度；加強考核，讓醫(yī)改資金使用者感到壓力；強化監(jiān)管，讓違規(guī)使用醫(yī)改資金者受到懲罰等措施，保障醫(yī)改資金安全，確保其高效使用。

　　此外，梁萬年還提到，今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420塊，同時加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算，加大醫(yī)療救助力度，支持有條件的醫(yī)學院校加強兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，規(guī)范化培養(yǎng)兒科醫(yī)師5千名，推進發(fā)展商業(yè)健康保險等改革舉措。