中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)4月25日訊(記者 郭偉瑩)保監(jiān)會今日公布兩則監(jiān)管函，其中一則涉及中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱“大地財(cái)險(xiǎn)”)。該監(jiān)管函稱，大地財(cái)險(xiǎn)在電話銷售過程中存在履行說明義務(wù)不到位、銷售行為不符合規(guī)定等問題，理賠管理方面存在特殊賠案管理不規(guī)范、理賠資料內(nèi)控管理不嚴(yán)格等問題。

　　銷售過程履行說明義務(wù)不到位

　　一是在保險(xiǎn)單中約定了車輛使用性質(zhì)改變后保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任的相關(guān)內(nèi)容，但未在電話銷售過程和投保單中對投保人予以說明。

　　二是在保險(xiǎn)單中約定了玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)不含天窗玻璃、燈具、倒車鏡的內(nèi)容，但未在電話銷售環(huán)節(jié)和投保單中對投保人予以說明。

　　三是在保險(xiǎn)單中約定了非指定駕駛員和行駛區(qū)域增加免賠率10%，但未在電話銷售環(huán)節(jié)和投保單中對投保人予以說明。

　　四是大地財(cái)險(xiǎn)承保的玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)所指“玻璃”不含天窗玻璃、燈具、倒車鏡，但部分保單在電話銷售過程及保險(xiǎn)單、投保單中均未對投保人說明上述內(nèi)容。

　　電話銷售行為不符合保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)范性文件要求

　　大地財(cái)險(xiǎn)已簽單的部分電銷保單，存在未執(zhí)行呼叫期間規(guī)定、未執(zhí)行續(xù)?？蛻艉舫鰰r(shí)間規(guī)定、未執(zhí)行保險(xiǎn)單證配送時(shí)效規(guī)定、未執(zhí)行回訪規(guī)定等問題。

　　特殊賠案管理不規(guī)范

　　一是零賠付結(jié)案賠案使用與實(shí)際結(jié)案原因不符的《保險(xiǎn)事故處理告知書》。

　　二是未按照規(guī)定管理特殊賠案，包括部分注銷案件、零結(jié)案件、拒賠案件和重開案件管理不規(guī)范。

　　理賠資料內(nèi)控管理不嚴(yán)格

　　一是公司理賠人員存在代客戶在《保險(xiǎn)事故處理告知書》上簽名的情況。

　　二是理賠人員代客戶致電公司客服電話申請放棄索賠。

　　針對以上問題，保監(jiān)會對大地財(cái)險(xiǎn)提出監(jiān)管要求，要求其健全電話銷售管理制度、誠實(shí)信用履行說明義務(wù)，規(guī)范特殊賠案管理，嚴(yán)格審核理賠資料等。

　　一、全面整改，強(qiáng)化合規(guī)意識。保監(jiān)會要求大地財(cái)險(xiǎn)高度重視檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定詳細(xì)整改方案，明確整改進(jìn)程和完成時(shí)限，嚴(yán)格落實(shí)整改責(zé)任，彌補(bǔ)漏洞、防范風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化依法合規(guī)經(jīng)營和維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益的意識。

　　二、剖析原因，落實(shí)責(zé)任追究。保監(jiān)會要求大地財(cái)險(xiǎn)深刻剖析問題產(chǎn)生的原因，全面提升服務(wù)能力和水平，包括健全電話銷售管理制度，誠實(shí)信用履行說明義務(wù)，規(guī)范特殊賠案管理，嚴(yán)格審核理賠資料等。要切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任追究，對違法違規(guī)問題責(zé)任人嚴(yán)肅問責(zé)。

　　保監(jiān)會最后要求大地財(cái)險(xiǎn)于2016年4月30日前書面上報(bào)整改方案，2016年5月31日前書面上報(bào)整改落實(shí)情況。保監(jiān)會將視大地財(cái)險(xiǎn)整改情況，采取后續(xù)監(jiān)管措施。