關(guān)于發(fā)揮零售藥店在居家養(yǎng)老服務(wù)中作用的建議

　　(致全國(guó)老齡工作委員會(huì))

　　近年來(lái)我國(guó)已經(jīng)逐步步入老齡社會(huì)。根據(jù)我國(guó)部分地區(qū)調(diào)查顯示，目前我國(guó)60歲以上老年人數(shù)量突破2億，占總?cè)丝?4.9%。預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)老齡人口將近3億，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)解決養(yǎng)老問(wèn)題已迫在眉睫。

　　目前，我國(guó)的養(yǎng)老模式大致上有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老等多種模式。而在走訪和調(diào)查中，我們了解到，中國(guó)的老年人普遍特別注重家庭帶來(lái)的安全感、親情感和歸屬感。只要生活能自理，社區(qū)能提供基本的服務(wù)，90%的老人愿意在家里養(yǎng)老。居家養(yǎng)老不僅是老年人首選的養(yǎng)老模式，也是適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的主要養(yǎng)老形式。

　　但是我國(guó)的居家養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展還存在不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

　　1、缺少居家養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)服務(wù)人才；

　　2、缺少居家養(yǎng)老必要的資金，財(cái)政支持力度有限，未充分發(fā)揮社會(huì)力量；

　　3、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不夠健全，信息平臺(tái)未建立，各類(lèi)老人情況不清，所需服務(wù)不明；

　　4、缺少居家養(yǎng)老必要的基礎(chǔ)設(shè)施等等。

　　老年人尤其是高齡老人特別需要悉心的護(hù)理，因此相應(yīng)的醫(yī)療、護(hù)理和照料需求也會(huì)增加。然而目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及老年護(hù)理醫(yī)院的床位有限，居家養(yǎng)老又面臨著諸如服務(wù)內(nèi)容缺乏多樣性、資金短缺、服務(wù)隊(duì)伍規(guī)模小、素質(zhì)低等一些系列問(wèn)題。將零售藥店列入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系當(dāng)中，可以發(fā)揮零售藥店在居家養(yǎng)老中的作用，滿(mǎn)足目前養(yǎng)老方面的現(xiàn)實(shí)需求。

　　零售藥店在居家養(yǎng)老業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)：

　　一、零售藥店網(wǎng)點(diǎn)多

　　《2013年度食品藥品監(jiān)管統(tǒng)計(jì)年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截止2013年年底，我國(guó)零售藥店總量為43.26萬(wàn)家。而根據(jù)第六次全國(guó)人口普查結(jié)果，我國(guó)大陸人口數(shù)量133972.49萬(wàn)人，平均每3096人就擁有一家藥店，且這些藥店遍布城鎮(zhèn)社區(qū)中。將零售藥店納入居家養(yǎng)老的服務(wù)體系當(dāng)中，發(fā)揮網(wǎng)點(diǎn)布局多的優(yōu)勢(shì)，不僅可以彌補(bǔ)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及老年護(hù)理醫(yī)院數(shù)量不足的現(xiàn)狀，還可就近且及時(shí)的發(fā)揮零售藥店專(zhuān)業(yè)藥學(xué)服務(wù)的作用。

　　二、藥品品種豐富

　　根據(jù)現(xiàn)行基本藥物制度要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能配備520種基本藥物。而社區(qū)藥店經(jīng)營(yíng)的藥品品規(guī)一般可達(dá)2000余種，且能根據(jù)顧客的用藥需求，及時(shí)引進(jìn)新品種，社區(qū)藥店在藥品供應(yīng)方面更具優(yōu)勢(shì)。將零售藥店納入居家養(yǎng)老體系當(dāng)中，一方面，可更好地滿(mǎn)足老年人用藥需求，一定程度上緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診壓力，另一方面，對(duì)于那些需要常年吃藥老人，零售藥店可根據(jù)用藥需求，定期為老人送藥上門(mén)，減輕老人特別是行動(dòng)不便老人的負(fù)擔(dān)。

　　三、慢病管理

　　根據(jù)對(duì)老年人健康狀況調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人慢性病患病率是其他人群患病率的3.2倍,近80%的老年人患有一種以上的慢性病，并需長(zhǎng)期服藥治療，年齡越大患病幾率越高。老年人患病率最高為高血壓，其次是冠心病、高脂血癥、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤等,而由各種慢病造成因病致殘、不能自理的比例相當(dāng)高，零售藥店可為這些行動(dòng)不便的老人提供上門(mén)的服務(wù)，包括健康檢測(cè)、送藥上門(mén)及心理關(guān)懷等。

　　2012年5月，衛(wèi)生部等15個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012～2015年)》明確規(guī)定“零售藥店也要在慢病防控中發(fā)揮積極作用。”將零售藥店納入居家養(yǎng)老體系當(dāng)中，能完善對(duì)居家老人的慢性病健康保健服務(wù)，推動(dòng)多元化養(yǎng)老體系的建立。

　　為了進(jìn)一步社會(huì)化完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，建議將零售藥店納入居家養(yǎng)老服務(wù)體系之中，并做好如下工作：

　　一、推行居家養(yǎng)老健康保健服務(wù)新模式--“家庭藥師”專(zhuān)業(yè)上門(mén)式服務(wù)

　　隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，空巢老人將成為未來(lái)中國(guó)的典型特征。預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)的空巢老人將超過(guò)兩億。子女不在本地，或者就算在本地也不住在一起，還有就是住在一起也無(wú)時(shí)間照顧。未來(lái)居家養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)上門(mén)式服務(wù)需求量將會(huì)增大。

　　零售藥店發(fā)揮自身網(wǎng)點(diǎn)布局多、藥品品種豐富及藥學(xué)服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才多、慢病管理等優(yōu)勢(shì)，組建以服務(wù)慢性病病人、老年人等重點(diǎn)人群的契約式“家庭藥師”上門(mén)服務(wù)。一方面，“家庭藥師”通過(guò)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老人進(jìn)行摸底，根據(jù)老人年齡、健康水平、生活自理能力、陪護(hù)狀況以及用藥情況建立專(zhuān)屬的電子藥歷，以持續(xù)分析和跟蹤服務(wù)方式，為居民提供合理化用藥建議。另一方面，對(duì)于行動(dòng)不便的老人，家庭藥師每月還將提供定期代配藥品、上門(mén)送藥等服務(wù)，同時(shí)結(jié)合電子藥歷，家庭藥師還可對(duì)老人的用藥種類(lèi)、劑量提供參考性建議，開(kāi)展病情觀察、智能檢測(cè)、康復(fù)鍛煉、心理關(guān)懷等養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)保健服務(wù)。

　　二、對(duì)零售藥店發(fā)展居家服務(wù)業(yè)提供一定的資金支持

　　居家養(yǎng)老最根本的是提供養(yǎng)老服務(wù)，建議政府出臺(tái)相關(guān)政策對(duì)零售藥店發(fā)展居家服務(wù)業(yè)提供政策及資金扶持，刺激社會(huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。諸如：提供采取補(bǔ)貼政策幫助零售藥店培養(yǎng)家庭藥師等專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員、添置相關(guān)的智能檢測(cè)設(shè)備。

　　三、進(jìn)行適合老人的零售藥店改造試點(diǎn)

　　2013年24部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年人優(yōu)待工作的意見(jiàn)》，文中明確的要求全社會(huì)優(yōu)待老人。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，近80%的老年人患有一種以上的慢性病，并需長(zhǎng)期服藥治療，零售藥店已成為了老人們?cè)谏鐓^(qū)常?；顒?dòng)的區(qū)域。而一些配有座椅、電視、以及象棋、圍棋等娛樂(lè)設(shè)施的零售藥店更是附近老人的休閑活動(dòng)中心。

　　建議按照政府資金支持與商業(yè)改造并進(jìn)的方式對(duì)零售藥店進(jìn)行試點(diǎn)改造，重點(diǎn)是打造無(wú)障礙通道，方便行動(dòng)不便的老人，以及根據(jù)零售藥店的具體情況，劃定老人活動(dòng)區(qū)域，添置相關(guān)的老人娛樂(lè)設(shè)施設(shè)備。

　　四、構(gòu)建居家養(yǎng)老智能信息化平臺(tái)

　　目前，居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不夠健全，信息平臺(tái)未建立，各類(lèi)老人基本情況不詳，所需服務(wù)不明，已成為阻礙居家養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的一不容忽視的問(wèn)題。通過(guò)整合零售藥店的“電子藥歷”、衛(wèi)生系統(tǒng)的居民健康檔案以及家政、物業(yè)等服務(wù)資源，構(gòu)建居家養(yǎng)老智能信息化平臺(tái)，為轄區(qū)的老齡人群建立準(zhǔn)確詳實(shí)的數(shù)據(jù)庫(kù)和服務(wù)檔案，并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過(guò)此平臺(tái)，社區(qū)的服務(wù)中心工作人員及家庭藥師團(tuán)隊(duì)，能及時(shí)了解到老人的需求，并根據(jù)需求做出回應(yīng)。構(gòu)建健康指導(dǎo)、緊急救援、生活幫助、主動(dòng)關(guān)懷四大服務(wù)內(nèi)容，營(yíng)造一個(gè)信息化、智能化的虛擬敬老院運(yùn)營(yíng)模式，打造“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。

　　五、把零售藥店納入到慢性病管理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

　　目前，全國(guó)部分城市的慢性病醫(yī)保定點(diǎn)資格只對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，以購(gòu)藥為主的慢性病患者為了獲得治療用藥物不得不到醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)，既增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診壓力又給慢病患者尤其是老年慢性病患者造成不便。建議從惠民便民的角度出發(fā)，把零售藥店納入到慢性病管理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍中，提升零售藥店服務(wù)慢性病患者，特別是老年顧客患者的能力。

　　應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)挑戰(zhàn)將是未來(lái)黨和政府面臨的重要課題。包括零售藥店在內(nèi)的社會(huì)力量在各自領(lǐng)域有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)政策引導(dǎo)，可以讓各種社會(huì)力量在養(yǎng)老服務(wù)之中發(fā)揮各自應(yīng)有的作用，對(duì)于解決人口老齡化影響、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展具有重要意義。