醫(yī)院將逐步取消藥品加成 北京市醫(yī)藥分開綜合改革推廣方案初步完成 以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀將改變

　　昨日，“近年來首都醫(yī)療體制改革成果”新聞發(fā)布會(huì)召開。據(jù)介紹，本市醫(yī)藥分開綜合改革推廣方案已初步完成。今后，本市醫(yī)改將“全面推進(jìn)分步實(shí)施”，包括部隊(duì)醫(yī)院和衛(wèi)生部部屬醫(yī)院在內(nèi)的所有在京醫(yī)院都要納入改革體系，逐步取消藥品加成，改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀。

　　醫(yī)藥分開推廣方案確定

　　市醫(yī)改辦主任韓曉芳在發(fā)布會(huì)上表示，針對(duì)五家公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革成效已完成評(píng)估，其改革經(jīng)驗(yàn)可以在全市推廣。她透露，目前，本市醫(yī)藥分開綜合改革推廣方案已經(jīng)初步確定。本市將統(tǒng)籌考慮各級(jí)醫(yī)院“屬地化推進(jìn)”，也就是所有在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要納入改革體系中，結(jié)合實(shí)際分步實(shí)施。

　　“友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院這五家試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥分開效果非常好，但是也產(chǎn)生了一個(gè)我們不希望看到的問題——‘倒吸現(xiàn)象’?！表n曉芳坦承，這五家試點(diǎn)醫(yī)院藥價(jià)便宜，種類齊全，服務(wù)也提升了，反而吸引來了更多的原來在基層就醫(yī)的患者，這與分級(jí)診療的目標(biāo)產(chǎn)生了差異。因此，今后推廣方案將就全市取消藥品加成，推進(jìn)醫(yī)藥分開，做一個(gè)整體的政策設(shè)計(jì)，不僅考慮三級(jí)醫(yī)院，還將包括二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未來將逐步全面取消藥品加成。

　　韓曉芳透露，這套方案將建立一個(gè)分級(jí)的價(jià)格體系和分級(jí)的報(bào)銷政策，目標(biāo)是讓市民在基層看病比在大醫(yī)院看病便宜，引導(dǎo)患者下沉社區(qū)。這套方案經(jīng)過反復(fù)研究測算，目前已基本成熟，現(xiàn)在正在進(jìn)行進(jìn)一步地加緊分析論證，包括政策出臺(tái)后給各個(gè)方面帶來的影響。如何在保證不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，能制定科學(xué)、合理又安全的醫(yī)保政策來配套，是此次方案的難點(diǎn)。

　　昨日，韓曉芳還透露，本市關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見也有望于十一國慶節(jié)之前正式推出，這將是一項(xiàng)本市未來五至八年總體的醫(yī)改部署方案思路。

　　截至8月單獨(dú)兩孩申請(qǐng)21249例

　　昨日，市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波透露，“單獨(dú)兩孩”實(shí)施后，截至8月底，全市共受理單獨(dú)兩孩申請(qǐng)21249例，完成審批19363例。這個(gè)數(shù)字與預(yù)期基本接近。目前，單獨(dú)兩孩最受關(guān)注的是“兩難”，即“辦證難”和“建檔難”。

　　對(duì)此，鐘東波說本市早有準(zhǔn)備，從2012年已開始逐漸簡化辦證程序，提高審批時(shí)效。建檔難則是結(jié)構(gòu)性問題，目前全市產(chǎn)床能滿足25萬孕婦分娩，往年本市分娩量在19萬至21萬之間，今年即便加上預(yù)計(jì)增加的4萬至5萬，也基本能滿足。不過，現(xiàn)在區(qū)級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)只有60%至70%的使用率，而三級(jí)醫(yī)院床位使用率已經(jīng)達(dá)到了103%。

　　對(duì)此，市衛(wèi)計(jì)委要求，三級(jí)醫(yī)院接診高危產(chǎn)婦的比例要從30%升至60%。同時(shí)，基層篩查出的高危孕婦將有綠色通道轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院，未來兩年本市還將適當(dāng)擴(kuò)增產(chǎn)科床位。

　　28家醫(yī)聯(lián)體覆蓋16區(qū)縣

　　據(jù)鐘東波介紹，截至今年9月10日，本市16個(gè)區(qū)縣均成立了區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，共計(jì)28個(gè)，涵蓋28家核心醫(yī)院、265家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，朝陽區(qū)4個(gè)，石景山區(qū)、海淀區(qū)、房山區(qū)各3個(gè)，超額完成試點(diǎn)階段任務(wù)。市衛(wèi)計(jì)委要求，大醫(yī)院對(duì)基層轉(zhuǎn)診來的病人要“敞開供應(yīng)號(hào)源”，使從基層轉(zhuǎn)上來的病人能順利地在大醫(yī)院看上病。

　　下一步，衛(wèi)生部門將與本市其他相關(guān)部門協(xié)商為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供更多方便。例如在醫(yī)保方面，為醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)實(shí)行總額預(yù)付，在價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)助政策等方面予以方便。

　　在推進(jìn)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面，截至今年8月，本市共計(jì)有2515名醫(yī)師辦理了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以公立三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院為主，第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以民營醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。此前本市進(jìn)一步放寬了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件，新辦法施行以來，申請(qǐng)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師數(shù)量明顯增長，今年8月至9月上旬，受理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)達(dá)73件次，比去年同期的17件次翻了4倍以上。

　　為了使區(qū)域布局更加均衡，本市在城區(qū)內(nèi)已不再批準(zhǔn)建立政府辦綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再批準(zhǔn)增加政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總量。