老人橫穿馬路被撞死 保險公司稱其患病只賠4成

　　車禍致七旬太婆死亡，按交通事故損害賠償調(diào)解結(jié)果，應(yīng)賠償受害方19萬余元

　　保險公司

　　只承擔(dān)40%(76303.8元)賠償金，原因是被撞死的太婆生前患有主動脈夾層瘤，死亡系自身疾病和車禍傷共同所致

　　律 師

　　交通事故中受害人被撞傷亡，但若受害人本身患有疾病，在賠償問題上，如果走民事訴訟程序，在受害人傷亡中車禍的參與度，應(yīng)作為判決賠償?shù)囊粋€重要考慮因素。法院將根據(jù)車禍參與度判決司機應(yīng)當(dāng)承擔(dān)多少賠償金

　　一起車禍，奪去了內(nèi)江74歲太婆盧明先的生命，肇事司機楊波(化名)賠償了太婆家屬26萬余元。原以為購買的車輛保險能為自己挽回其中的19萬元交通事故損害賠償金，但保險公司只愿意承擔(dān)這筆費用的40%，理由是太婆生前患有主動脈夾層動脈瘤，而死亡原因系生前機械鈍物所致主動脈夾層破裂，失血休克死亡?！安蛔驳教?，她也不會去世，我把錢一分不少賠了，為什么保險公司這個時候不認(rèn)賬？”楊波及家人難以理解。

　　事故

　　太婆橫穿馬路被撞致死

　　司機擔(dān)主責(zé)賠償26萬元

　　時隔兩個月，盡管保險公司早已將楊波的保險賠償費用核算了出來，但他遲遲未接受這筆錢。6月14日，楊波的母親李女士抱著一疊資料，向記者講述了整個事情的過程。

　　4月15日下午，兒子楊波駕車從隆昌縣城到高鐵站，撞上了74歲的太婆盧明先，太婆送醫(yī)院后搶救無效，于當(dāng)日去世。事后經(jīng)交警調(diào)查，楊波駕駛機動車遇行人過人行橫道未避讓，負(fù)主要責(zé)任；盧明先不按規(guī)定橫過道路，負(fù)次要責(zé)任。

　　在楊波和盧明先家屬簽訂的《交通事故損害賠償調(diào)解書》上，楊波需承擔(dān)總賠償金額的80%，即19萬余元。李女士告訴記者，事后不久，他們就把這筆費用給了老人家屬。她還提供了盧明先家屬簽名的收條，共計26萬余元，“多賠的錢是我們自愿的，畢竟因我們的過錯葬送了老人的生命。”

　　理賠

　　保險公司只認(rèn)40%費用

　　原因是太婆生前患病

　　2015年12月，楊波在中國人民財產(chǎn)保險有限公司同時購買了交強險和商業(yè)三者險，根據(jù)兩份保單，保險公司最高賠償金額將達(dá)31萬元。不過，當(dāng)楊波將相關(guān)資料交到保險公司后，保險公司核算只承擔(dān)19萬元的40%，即76303.8元賠償金額。保險公司回復(fù)的理由是：去世的太婆生前患有主動脈夾層動脈瘤。

　　在保險公司出具的一份醫(yī)療審核案件登記表上提到，傷者系生前機械性鈍物所致主動脈夾層破裂，失血性休克死亡，傷者死亡系自身疾病和車禍傷共同所致，故建議死亡補償費、喪葬費等后續(xù)人傷費用按40%賠付。

　　“開車撞了人，找保險公司賠付時還要看運氣，如果撞了個有病的人，那就只能自認(rèn)倒霉？”對于保險公司的說法，楊波及家人表示難以理解。那么，保險公司的此次核算是否有相關(guān)依據(jù)？

　　醫(yī)院

　　CT報告考慮

　　太婆患有主動脈夾層瘤

　　對于保險公司提到的盧明先生前患有主動脈夾層動脈瘤，記者日前致電隆昌縣人民醫(yī)院，院方證實，太婆在出事當(dāng)日送到醫(yī)院后，通過CT報告，考慮患有主動脈夾層動脈瘤。記者隨后咨詢了成都某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生，對方稱：“這種病癥不易被發(fā)現(xiàn)，但不進(jìn)行恰當(dāng)和及時的治療，破裂的機會非常大，死亡率也非常高?！?/p>

　　昨日下午，中國人民財產(chǎn)保險有限公司成都分公司人傷理賠服務(wù)分中心副主管劉心生告訴記者，盧明先死亡系自身疾病和車禍傷共同所致，根據(jù)死亡原因分析，保險公司只對車禍造成的部分承擔(dān)責(zé)任，保險公司是在理賠外傷與疾病共同存在的案件中以外傷參與度來核算此次賠付金額?！邦愃频那闆r也曾經(jīng)發(fā)生在心臟病、血管瘤患者身上。”

　　律師說法

　　車禍只是發(fā)病死亡的誘因 被保險人可申請外傷參與度鑒定

　　成都泰和泰律師事務(wù)所馬鈴律師稱，交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩载?zé)任保險。而在這起事故中，根據(jù)醫(yī)院診斷和法醫(yī)鑒定結(jié)果，老人去世，車禍只是部分原因，而保險公司通常只對司機這部分原因承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　四川匯圣律師事務(wù)所律師陳忠玉也認(rèn)為，太婆的去世是由于主動脈夾層破裂失血休克死亡，車禍只是發(fā)病死亡的一個誘因，保險公司只承擔(dān)車禍部分的責(zé)任。

　　楊波母親李女士提出，既然車禍只是誘因，他們在付受害者賠償金時，是否也應(yīng)只承擔(dān)車禍的一部分責(zé)任？

　　馬鈴律師解釋說，交通事故中受害人被撞傷亡，但是受害人本身患有疾病，在賠償問題上，如果走民事訴訟程序，在受害人傷亡中車禍的參與度，應(yīng)作為判決賠償?shù)囊粋€重要考慮因素。法院將根據(jù)車禍參與度判決司機應(yīng)當(dāng)承擔(dān)多少賠償金。而在民事訴訟中，被保險人和保險公司均可作為被告，因此法院可直接判決保險公司代為賠償金額。

　　而在本案中，司機承擔(dān)的賠償金是由雙方協(xié)商決定的，因此保險公司自行對車禍參與度做了評判。不過兩位律師均提到，被保險人如有異議，可與保險公司一起委托專業(yè)的鑒定機構(gòu)，根據(jù)死者現(xiàn)有的病例進(jìn)行外傷參與度鑒定。