隨著中國保險(xiǎn)市場(chǎng)的快速發(fā)展，如何科學(xué)有效地利用技術(shù)手段和工作機(jī)制防范保險(xiǎn)欺詐，已日益成為保險(xiǎn)行業(yè)需要解決的重要問題。1月29日，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)(以下簡稱中保協(xié))在京正式發(fā)布保險(xiǎn)業(yè)首個(gè)“人身險(xiǎn)核保理賠風(fēng)險(xiǎn)篩查平臺(tái)”(以下簡稱“平臺(tái)”)，填補(bǔ)了我國保險(xiǎn)行業(yè)核保理賠風(fēng)險(xiǎn)信息查詢的技術(shù)空白。中保協(xié)會(huì)長朱進(jìn)元，中保協(xié)副會(huì)長、中國人壽總裁林岱仁共同啟動(dòng)發(fā)布引擎。

　　據(jù)了解，該平臺(tái)的發(fā)布，是中保協(xié)貫徹落實(shí)中國保監(jiān)會(huì)防范保險(xiǎn)欺詐相關(guān)指導(dǎo)意見的有力舉措，有助于行業(yè)建立反保險(xiǎn)欺詐協(xié)同工作機(jī)制，對(duì)于充分保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益，促進(jìn)行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展意義重大。

　　數(shù)據(jù)顯示：國際上的保險(xiǎn)欺詐金額約占賠付總額的10%-30%，部分險(xiǎn)種的欺詐金額占比甚至高達(dá)50%；在美國，每年因保險(xiǎn)欺詐損失的金額約為800億美金。我國詐騙犯罪中涉及保險(xiǎn)欺詐的案件比例，也從上世紀(jì)80年代末期2%攀升到2012年的12%，反保險(xiǎn)欺詐形勢(shì)日益嚴(yán)峻，相關(guān)案件不斷發(fā)生，涉案金額屢創(chuàng)新高。

　　中保協(xié)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，中國保監(jiān)會(huì)一直高度重視反保險(xiǎn)欺詐工作， 2012年下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)反保險(xiǎn)欺詐工作的指導(dǎo)意見》，明確提出構(gòu)建“政府主導(dǎo)、執(zhí)法聯(lián)動(dòng)、公司為主、行業(yè)協(xié)作”的四位一體的反保險(xiǎn)欺詐工作體系。中保協(xié)積極落實(shí)中國保監(jiān)會(huì)工作目標(biāo)，響應(yīng)會(huì)員需求，集合行業(yè)智慧，反復(fù)研究，多方論證，由慕尼黑再保險(xiǎn)公司提供技術(shù)支持，結(jié)合移動(dòng)互聯(lián)的先進(jìn)技術(shù)手段，在切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者信息安全基礎(chǔ)上，探索研發(fā)了該平臺(tái)，摸索出了一套切實(shí)可行的行業(yè)反欺詐協(xié)同工作機(jī)制。

　　據(jù)介紹，該平臺(tái)主要功能包括：一是風(fēng)險(xiǎn)信息發(fā)布。針對(duì)投保和理賠可疑客戶，保險(xiǎn)公司核保理賠人員可通過“案件發(fā)布”功能，發(fā)起相關(guān)信息排查；二是風(fēng)險(xiǎn)信息回復(fù)及查詢。其他保險(xiǎn)公司進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)信息回復(fù)和標(biāo)識(shí)，并可查詢系統(tǒng)記錄的疑似欺詐客戶信息；三是多維度統(tǒng)計(jì)分析?？蓪?duì)欺詐類型、欺詐客戶特征等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，監(jiān)測(cè)欺詐發(fā)展趨勢(shì)，有效識(shí)別核保和理賠風(fēng)險(xiǎn)；四是風(fēng)險(xiǎn)防范行業(yè)協(xié)作。平臺(tái)內(nèi)置了各保險(xiǎn)公司相關(guān)核保理賠人員聯(lián)系方式，方便行業(yè)協(xié)作開展案件聯(lián)合調(diào)查和防范欺詐。

　　中保協(xié)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兼顧當(dāng)前移動(dòng)互聯(lián)和PC端多樣化需求，平臺(tái)開發(fā)了PC版、安卓手機(jī)版和蘋果手機(jī)版三個(gè)版本。同時(shí)，為確保平臺(tái)穩(wěn)健運(yùn)行，中保協(xié)制定了嚴(yán)格的自律保密協(xié)議，并配套周密信息安全技術(shù)措施，平臺(tái)用戶權(quán)限由中保協(xié)統(tǒng)一集中管理，僅限會(huì)員保險(xiǎn)公司通過授權(quán)專人使用，各保險(xiǎn)公司不可自行注冊(cè)賬號(hào)，嚴(yán)禁非授權(quán)用戶訪問。下一步，該平臺(tái)將面向全體會(huì)員單位試運(yùn)行，中保協(xié)還將根據(jù)平臺(tái)運(yùn)行情況進(jìn)一步完善功能設(shè)計(jì)和相關(guān)工作機(jī)制，不斷加大行業(yè)防范保險(xiǎn)欺詐工作力度，切實(shí)維護(hù)行業(yè)健康發(fā)展環(huán)境。