日前，《成都市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》(以下簡稱《辦法》)已由市政府常務(wù)會通過，將于10月15日起施行。其中，醫(yī)療糾紛可通過“第三方調(diào)解”和醫(yī)院買保險分擔(dān)醫(yī)療糾紛風(fēng)險，成為本次《辦法》最大的亮點。

　　據(jù)了解，成都2013年的醫(yī)療糾紛有1131起，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的群體性事件有169起。成都市衛(wèi)生局和市政府法制辦相關(guān)人員均認為，醫(yī)療糾紛嚴重影響了正常的醫(yī)療秩序。

　　醫(yī)生醫(yī)院合買 不得轉(zhuǎn)嫁給患者

　　《辦法》規(guī)定，成都市將建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，構(gòu)建賠償?shù)娘L(fēng)險分擔(dān)機制，由衛(wèi)生部門組織公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵和支持其他醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險。

　　成都市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示，像外科、急診科、婦產(chǎn)科、兒科等風(fēng)險較高的科室，必須購買醫(yī)療責(zé)任保險，一旦發(fā)生意外，直接由保險公司來負責(zé)理賠，從而將醫(yī)院從糾紛中解脫出來，讓他們安心于救死扶傷。

　　保險費用將實行醫(yī)務(wù)人員個人繳納與單位繳納相結(jié)合的方式，由醫(yī)療機構(gòu)按年度統(tǒng)一繳納。醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的部分，按規(guī)定計入醫(yī)療機構(gòu)成本，任何醫(yī)療機構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險而提高醫(yī)療收費標準或變相增加患者負擔(dān)，“也就是說，不能將保險費用通過治療費用轉(zhuǎn)嫁給患者！”

　　明年底前三級公立醫(yī)院參保率應(yīng)達100%

　　其實，為更好發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險在醫(yī)療糾紛化解、醫(yī)療風(fēng)險管理方面的作用，進一步健全醫(yī)療責(zé)任保險制度，提高參保率和保險服務(wù)水平，國家衛(wèi)生計生委會同司法部、財政部、中國保監(jiān)會、國家中醫(yī)藥管理局在7月11日就聯(lián)合召開了電視電話會議，并印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》。

　　意見提出，各地要統(tǒng)一組織、推動各類醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，即由醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險，一旦發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任事件，由保險公司代為賠付。到2015年底前，全國三級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達到100%；二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達到90%以上。

　　國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅介紹，運用保險手段解決醫(yī)療責(zé)任賠償問題，建立第三方賠償?shù)耐緩胶颓溃欣诨挤郊皶r得到經(jīng)濟補償，更好地明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。保險作為“第三方”力量，通過與醫(yī)療糾紛調(diào)處機制的有效結(jié)合，將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構(gòu)外，有利于保障醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序。利用保險價格杠桿的激勵約束作用，有利于引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念，提高醫(yī)療風(fēng)險防范意識，促進醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

　　極大程度減輕醫(yī)療機構(gòu)壓力

　　醫(yī)療責(zé)任保險將被保險人定義為“凡依照中華人民共和國法律設(shè)立、有固定場所并取得 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)”，承保因執(zhí)業(yè)過失造成的患者人身損害，不僅包括醫(yī)療機構(gòu)對患者身體上的傷殘、疾病、死亡所需要進行的損害賠償，還包括了精神損害賠償。這樣的規(guī)定防止了巨額的精神損害賠償給醫(yī)療機構(gòu)造成的經(jīng)濟上的壓力。

　　此外，保險人事先書面同意的法律費用，包括事故鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費等也在保險責(zé)任范圍之內(nèi)。被保險人還可以投保醫(yī)療責(zé)任的附加條款，通過這種擴展了的保險責(zé)任，承保醫(yī)務(wù)人員的無過失行為。據(jù)悉，某保險公司的醫(yī)療責(zé)任保險規(guī)定，如果發(fā)生醫(yī)療意外導(dǎo)致被保險人承擔(dān)責(zé)任時，醫(yī)療機構(gòu)可以通過購買附加醫(yī)療意外責(zé)任保險而承保醫(yī)療意外。

　　案例

　　1.

　　客戶資料：徐先生，30歲，某公司職員

　　案例回顧：患者徐先生于2010年3月25日因交通事故致顱骨骨折、胸腹積壓綜合癥并胸腔急性出血，急診住三甲醫(yī)院后經(jīng)搶救無效死亡，醫(yī)患雙方由此產(chǎn)生醫(yī)療賠償糾紛。經(jīng)某市衛(wèi)生法研究會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心組織專家鑒定組鑒定。專家對醫(yī)療行為是否違反法律規(guī)范及醫(yī)療護理操作規(guī)范，是否存在醫(yī)療過失，醫(yī)療過失與死亡后果進行了因果分析與責(zé)任分析。

　　分析：一般違反法律保險公司是不會賠償?shù)?。而鑒定組一致認為：被保險人的醫(yī)療行為違反了醫(yī)療法律規(guī)范及各種醫(yī)療護理操作常規(guī)，醫(yī)療行為與患者死亡后果中的責(zé)任程度達到主要責(zé)任以上，構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故。經(jīng)調(diào)解，糾紛雙方達成協(xié)議：由被保險人一次性補償患者近親屬醫(yī)療費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費等共計15萬元。

　　案例

　　2.

　　客戶資料：李女士，34歲，公司會計

　　案例回顧：李女士因上消化道大出血入院，經(jīng)過醫(yī)院的檢查發(fā)現(xiàn)是肝功能損害，后又經(jīng)過B超發(fā)現(xiàn)肝臟上面有腫塊，此時醫(yī)院人員懷疑李女士的肝癌晚期，也沒有做AFP檢查和CT檢查。在給患者配血時，對血型也有一定的疑問，但是醫(yī)院方面仍給患者輸血，出現(xiàn)溶血反應(yīng)、休克，并及時輸給鹽水、肌注非那根，沒有用蘇打水。后因搶救無效死亡?；颊呒覍僖笤悍劫r償。

　　分析：醫(yī)方的過失構(gòu)成醫(yī)療事故可以確定的，因為違反醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)范，在化驗室當(dāng)班人員對檢驗結(jié)果不確定時，應(yīng)向上級醫(yī)務(wù)人員或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請示，而不是允許將不確定的血型情況下就進行輸血。違反了醫(yī)師應(yīng)該注意的事項，最終造成李女士死亡。構(gòu)成四級醫(yī)療事故，醫(yī)院因為投保了醫(yī)療責(zé)任保險，經(jīng)過雙方協(xié)商給予家屬15萬的賠償金。