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2025年01月24日 星期五

病倒再等保險(xiǎn)理賠 不如提前防范風(fēng)險(xiǎn)

  • 發(fā)布時(shí)間:2014-09-18 07:31:54  來(lái)源:南方日?qǐng)?bào)  作者:佚名  責(zé)任編輯:郭偉瑩

  等到病倒了保險(xiǎn)來(lái)賠?太晚了?,F(xiàn)在貼心的健康管理能防病患于未然。近日,記者從深圳市場(chǎng)了解到,起源于美國(guó)的“前置性”健康管理在進(jìn)入保險(xiǎn)市場(chǎng)后,很快以其先進(jìn)的理念和對(duì)健康的一攬子服務(wù),獲得了深圳投保人的認(rèn)同。

  業(yè)內(nèi)人士指出,在風(fēng)險(xiǎn)還未發(fā)生時(shí)即開(kāi)始干預(yù)和防范,既為顧客預(yù)先規(guī)避了健康風(fēng)險(xiǎn),也使得保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)管理未雨綢繆。這正是其在深圳甚至在中國(guó)市場(chǎng)大行其道的原因。

  健康管理前置??關(guān)鍵要“防患于未然”

  深圳保險(xiǎn)市場(chǎng)正在興起一種叫“前置性”健康管理的新服務(wù)。何謂“前置性”健康管理?

  健康管理即對(duì)個(gè)體或群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè),并通過(guò)提供咨詢和指導(dǎo)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和維護(hù)的全過(guò)程。

  常規(guī)的保險(xiǎn)理賠一般都是在客戶已經(jīng)出險(xiǎn)后發(fā)生的,保險(xiǎn)的服務(wù)價(jià)值體現(xiàn)在事后的干預(yù),更多起到風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)淖饔?。而起源于美?guó)的“前置性”健康管理(Managed Care),在風(fēng)險(xiǎn)還未發(fā)生時(shí)即開(kāi)始干預(yù)和防范,既為顧客預(yù)先規(guī)避了健康風(fēng)險(xiǎn),也使得保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)管理未雨綢繆。

  “前置性”健康管理首先強(qiáng)調(diào)高品質(zhì)的體檢。記者了解到,深圳已有太平人壽、泰康人壽等部分險(xiǎn)企主動(dòng)整合國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,與國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院、知名體檢機(jī)構(gòu)及國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系。

  據(jù)悉,太平人壽的健康管理VIP客戶能享受國(guó)內(nèi)專業(yè)的體檢服務(wù),險(xiǎn)企會(huì)根據(jù)客戶的年齡、性別和其他個(gè)人情況量身“定制”體檢套餐。體檢結(jié)束后,報(bào)告結(jié)果僅反饋給客戶本人。

  深圳市民劉先生告訴記者,他是某險(xiǎn)企多年的老客戶,他對(duì)這項(xiàng)體檢服務(wù)很感興趣,借到上海出差的機(jī)會(huì)親身體驗(yàn)了一次。該險(xiǎn)企的服務(wù)人員了解到劉先生的時(shí)間安排后,立即與合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通,快速預(yù)約了上海瑞金醫(yī)院的專業(yè)體檢。

  在體檢前一天下午,醫(yī)生特意通過(guò)電話溝通,并根據(jù)劉先生的個(gè)人需求和年齡性別特征,安排了細(xì)致周密的體檢。體檢結(jié)束后,該險(xiǎn)企還第一時(shí)間將體檢報(bào)告反饋給他,并根據(jù)體檢報(bào)告的結(jié)果,附上了專業(yè)化的解讀和建議。

  對(duì)此,劉先生認(rèn)為,險(xiǎn)企推出的這種以預(yù)防保健為主的健康管理服務(wù),通過(guò)專業(yè)的、個(gè)性化的體檢,讓投保人充分了解自己的身體狀況,及時(shí)預(yù)防、加強(qiáng)保健,比事后得了重大疾病再去申請(qǐng)保險(xiǎn)公司的賠償要好得多。

  “通過(guò)高品質(zhì)的體檢,可以將很多疾病還沒(méi)形成重大疾病前,就提前進(jìn)行干預(yù)和治療,防患于未然?!眲⑾壬硎尽?/p>

  老齡化來(lái)臨??“前置性”健康管理受追捧

  “健康管理的概念提出和實(shí)踐最初出現(xiàn)在美國(guó),生存環(huán)境惡化、人口老齡化加劇、慢性病人群不斷增長(zhǎng)直接導(dǎo)致美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生需求過(guò)度增長(zhǎng)。在這種環(huán)境下,以健康管理為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式就產(chǎn)生了?!碧饺藟凵钲诜止镜囊晃粯I(yè)內(nèi)人士介紹說(shuō)。

  記者了解到,在美國(guó),最先應(yīng)用“前置性”健康管理的是保險(xiǎn)行業(yè)。應(yīng)用健康管理技術(shù)可以早期鑒別出高危人群,通過(guò)健康管理減少投保人的患病風(fēng)險(xiǎn),從而減少保險(xiǎn)的賠付費(fèi)用。

  “健康管理既能提高個(gè)人的健康水平,從而提高個(gè)人對(duì)健康保險(xiǎn)的信任度,又能減少醫(yī)療費(fèi)用支出,增加行業(yè)收益,使投保人與保險(xiǎn)公司雙方受益?!碧饺藟凵鲜龉ぷ魅藛T如是說(shuō)。

  “深圳人的工作壓力大,頻繁的熬夜加班不斷透支上班族的身體健康;隨著老齡化的來(lái)臨,深圳的老年人口正在加速增加,這兩大群體對(duì)健康的關(guān)注與需求將會(huì)越來(lái)越高,預(yù)防保健成為了大勢(shì)所趨?!鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為,“深圳老齡化來(lái)臨讓‘前置性’健康管理成為必要”。

  記者從太平人壽深圳分公司了解到,醫(yī)療資源緊張是當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)狀況。為此,太平人壽在健康管理項(xiàng)目中打通了國(guó)內(nèi)200余家知名三甲醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和近萬(wàn)家海外合作醫(yī)療單位。太平人壽業(yè)內(nèi)人士表示,“這些合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家可以為客戶提供專業(yè)服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)患供需充分對(duì)接”。

  深圳另一家險(xiǎn)企泰康人壽的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,該險(xiǎn)企與國(guó)內(nèi)500多家三甲醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,推出了“重疾綠色通道”。只要投保人需要得到專家診斷、住院或手術(shù)時(shí),就可以申請(qǐng)綠色通道服務(wù),險(xiǎn)企相關(guān)工作人員會(huì)為其安排國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院的專家提供專業(yè)、詳盡的診斷。

  “總的來(lái)說(shuō),隨著深圳逐漸步入老齡化,慢性病患者人數(shù)急劇上升,這將給社會(huì)和個(gè)人均造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),市場(chǎng)的迫切需要推動(dòng)著我國(guó)健康管理行業(yè)的興起和發(fā)展。”太平人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,“而‘前置性’項(xiàng)目把風(fēng)險(xiǎn)管控從‘出險(xiǎn)后’提前到‘出險(xiǎn)前’,通過(guò)承擔(dān)客戶健康風(fēng)險(xiǎn)的管理責(zé)任,降低健康風(fēng)險(xiǎn)給客戶和社會(huì)帶來(lái)的消耗和損失。”

  一攬子服務(wù)??一通電話免去漫長(zhǎng)等待

  “前置性”服務(wù)只是健康守護(hù)的開(kāi)端,一些險(xiǎn)企已意識(shí)到需要通過(guò)“一攬子”健康服務(wù)解決方案,從預(yù)防保健,到主動(dòng)干預(yù)、就醫(yī)救援及康復(fù)養(yǎng)老,進(jìn)行全流程、體系化的生態(tài)鏈?zhǔn)浇】倒芾?,為客戶的健康“?fù)責(zé)到底”。

  “預(yù)防保健、主動(dòng)干預(yù)、就醫(yī)救援、康復(fù)養(yǎng)老是健康管理服務(wù)四大核心引擎,通過(guò)這些服務(wù)可以對(duì)客戶在健康、亞健康、疾病、治療、康復(fù)等各種生理狀態(tài)下進(jìn)行全面干預(yù)和專業(yè)輔助?!碧饺藟鄣囊晃还ぷ魅藛T這樣介紹。

  通過(guò)“一攬子”健康服務(wù)解決方案的體系化運(yùn)作,在客戶患病就醫(yī)時(shí),險(xiǎn)企還幫助客戶快速預(yù)約門(mén)診、協(xié)助住院及手術(shù)安排、組織國(guó)內(nèi)外專家會(huì)診提出第二診療意見(jiàn)等服務(wù)。

  記者了解到,泰康人壽整合全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源搭建的“綠色就醫(yī)通道”備受深圳人追捧。客戶通過(guò)一個(gè)電話,就能免去以往預(yù)約、住院、手術(shù)前漫長(zhǎng)的等待。泰康人壽的工作人員表示,該項(xiàng)服務(wù)得以讓更多客戶享受到相對(duì)稀缺的專家診療資源,專業(yè)的診療方案也會(huì)增強(qiáng)客戶恢復(fù)健康的信心。

  國(guó)內(nèi)第二診療意見(jiàn)服務(wù)則成為太平人壽健康醫(yī)療服務(wù)中的一大特色。居住在二線城市的太平人壽客戶張先生被所在地的核心醫(yī)院診斷為甲狀腺腫瘤,他想要去上海的權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診,卻畏于投醫(yī)無(wú)門(mén)。了解到張先生的需求后,該險(xiǎn)企服務(wù)人員迅速聯(lián)系合作單位復(fù)旦疑難雜癥會(huì)診中心的專家,對(duì)他的基本情況進(jìn)行了綜合評(píng)估。在此基礎(chǔ)上,該領(lǐng)域的權(quán)威復(fù)旦附屬腫瘤醫(yī)院病理專家做出了第二診療意見(jiàn),專家們及時(shí)為張先生出具了一份專業(yè)的病理會(huì)診報(bào)告和一份詳盡的后續(xù)診療方案。

  記者了解到,深圳一些險(xiǎn)企在將“前置性”健康管理引入國(guó)內(nèi)后,除了推出專業(yè)體檢、綠色就醫(yī)通道,還結(jié)合本土特色,推出了日常保健、中西醫(yī)上門(mén)服務(wù)、醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

  “中國(guó)人講究‘治未病’,說(shuō)的其實(shí)就是健康管理重在未雨綢繆。我們通過(guò)‘前置性’管理,把日常保健、中西醫(yī)上門(mén)服務(wù)、醫(yī)療咨詢等服務(wù)納入其中,助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,最終達(dá)到健康養(yǎng)生的目的?!币晃浑U(xiǎn)企人士表示。

  據(jù)悉,“前置性”健康管理服務(wù)正日益受到深圳人的追捧。自2013年太平人壽正式推出“前置性”健康管理服務(wù)項(xiàng)目以來(lái),已經(jīng)有6萬(wàn)人享受到該險(xiǎn)企的服務(wù);而泰康人壽自從推出“重疾綠色通道”后,不少深圳人專門(mén)為此而購(gòu)買該險(xiǎn)企的重疾險(xiǎn),導(dǎo)致該險(xiǎn)企不得不暫停相關(guān)產(chǎn)品的銷售。

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